Nueva política para el reembolso secundario del seguro médico de enfermedades graves de los empleados de Hubei en 2023

Nueva política de reembolso secundario del seguro médico por enfermedades graves para los empleados de Hubei en 2023

¿Cómo estipular el reembolso secundario del seguro médico? ¿Cómo estipular el reembolso secundario del seguro médico? a las disposiciones del sistema de seguro social, dentro de un año, el primer reembolso Para el reembolso, el monto mínimo de pago es de 1.300 yuanes La segunda vez se determina en el 50% del primer pago estándar Dentro de un año, el límite máximo de pago de. el seguro médico es de 70.000 yuanes. El límite de pago mínimo para el reembolso de emergencia para los trabajadores activos es de 2.000 yuanes, el pago mínimo es de 1.300 yuanes para los empleados jubilados.

Según las regulaciones, cuando el seguro médico básico se utiliza para pagar los gastos de hospitalización por primera vez dentro de un año, el monto mínimo de pago tanto para el personal activo como para el jubilado es de 1.300 yuanes.

El estándar de pago mínimo para gastos médicos para la segunda hospitalización y posteriores se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El pago máximo del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) en un año es actualmente de 70.000 yuanes. El índice de pago personal de los jubilados es el 60% del índice de pago personal de los empleados activos, pero la porción por debajo del estándar de pago mínimo es la misma y la pagan todos los individuos. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel de la institución médica donde vive el asegurado. Nota: Hay dos deducibles para servicios para pacientes ambulatorios y hospitalizados. Seguro médico significa que, según la legislación nacional, las primas del seguro médico básico deben ser pagadas íntegramente y a tiempo por los empleadores y los empleados individuales de conformidad con el principio del seguro social obligatorio. Si el pago no se realiza en su totalidad y a tiempo, el fondo mancomunado del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos, independientemente de la cuenta personal. El seguro médico es un tipo de seguro que compensa los gastos médicos provocados por una enfermedad. Seguro social que proporciona servicios médicos necesarios o asistencia material a los empleados debido a enfermedad, lesión o parto, proporcionado por la sociedad o la empresa. Como la atención médica financiada con fondos públicos y la atención médica del seguro laboral en China. Los gastos médicos de los empleados chinos son asumidos conjuntamente por el Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el desperdicio. Si un accidente asegurado requiere tratamiento, la prima del seguro se pagará proporcionalmente. ¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico? El reembolso secundario del seguro médico se refiere a que después de reembolsarse el seguro médico básico, la parte del monto que debe pagar el individuo por los jubilados, los subsidios por incapacidad militar y otros fondos. se informará nuevamente según la proporción correspondiente. De hecho, es un complemento al reembolso del seguro médico. Es decir, cualquier gasto de hospitalización (incluyendo camas de hospital domiciliario y tratamiento médico fuera de la ciudad) que hayan sido procesados ​​para procedimientos de liquidación de hospitalización dentro de un año, y la parte de desembolso personal acumulado menos los gastos de Categoría C de más de 10.000 yuanes durante todo el año pueden disfrutar del segundo pago del subsidio del seguro médico.

¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico? 1. El monto límite para el reembolso de gastos médicos ambulatorios y de emergencia para ayuda médica mutua de gran monto (atención ambulatoria y de emergencia) es de 2000 yuanes para empleados activos y 1.300 yuanes para jubilados. Si los gastos ambulatorios y de emergencia acumulados en un año son inferiores a 2.000 yuanes para los empleados y a menos de 1.300 yuanes para los jubilados, los asegurados los pagarán con cargo a sus cuentas personales. Si en un año natural se alcanza el monto superior al deducible, se podrá aplicar el sistema de ayuda mutua médica de gran cuantía. 2. Reembolso de gastos de hospitalización Según normativa, cuando el seguro médico básico se utilice para pagar los gastos de hospitalización del primero. vez al año, el importe del deducible tanto para el personal en servicio como para el jubilado es igual a 1.300 yuanes. Para los gastos médicos de la segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se fija en el 50%, es decir, 650 yuanes. El pago máximo del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) en un año es actualmente de 70.000 yuanes. El índice de pago personal de los jubilados es el 60% del índice de pago personal de los empleados activos, pero la porción por debajo del estándar de pago mínimo es la misma y la pagan todos los individuos. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel de la institución médica donde vive el asegurado. Nota: Hay dos deducibles para servicios para pacientes ambulatorios y hospitalizados. 3. ¿Cuánto deben exceder los gastos de hospitalización del límite máximo de pago? Si los gastos de hospitalización del asegurado son elevados y exceden el límite máximo de pago, los gastos excedentes se reembolsarán de acuerdo con las normas pertinentes de ayuda médica mutua para grandes cantidades. es decir, serán pagados por fondos de ayuda mutua médica de gran monto 70%, pago personal 30%. En un año, el monto máximo de pago acumulado para la ayuda médica mutua a gran escala es de 100.000 yuanes. En resumen, ¿cómo regular el reembolso secundario del seguro médico? La línea de pago mínimo para el reembolso médico del personal de la seguridad social dentro del año de los empleados activos, el pago mínimo para el primer reembolso es de 1.300 yuanes. % del primer estándar, que es de 650 yuanes. Para el umbral de reembolso, la proporción de pago para los jubilados es el 60% del del personal activo. El estándar de reembolso por hospitalización se basa en la institución médica donde se encuentra el asegurado.