[200 puntos, puntuación alta por ayuda] (Enfermedad de Medicina Interna) Paciente diabético (tipo 2) de 57 años que utiliza fármacos hipoglucemiantes habituales
Tiene que ver con la dieta
El profesor Xue Changyong, director del Departamento de Nutrición del Hospital General del Ejército Popular de Liberación, señaló: Los métodos para controlar la diabetes incluyen la terapia con medicamentos, el ejercicio terapia, dietoterapia, etc. La práctica ha demostrado que estos tratamientos son eficaces. Entre ellas, la dietoterapia es la terapia básica, que todo paciente con diabetes debe comprender y dominar, y poder aplicarla libremente en la vida diaria.
Reportero: ¿Por qué la terapia dietética es la base para controlar la diabetes?
Profesor Xue: Muchos periódicos y artículos de revistas han introducido la terapia dietética para la diabetes, pero también en este caso es un "cliché". Es necesario. De hecho, muchos pacientes tienen una comprensión poco clara o inexacta de este concepto, o incluso erróneamente. Cuando se trata de controlar la dieta, algunos pacientes dan por sentado que no pueden comer esto o beber aquello, perdiendo así el placer de disfrutar de la comida y de la comida deliciosa. También hay algunos pacientes que se dan por vencidos y piensan que a su edad no importa qué tan bien esté controlada su diabetes, por lo que simplemente comen de manera informal. Estos dos malentendidos conducirán inevitablemente a comportamientos incorrectos y malos resultados. La diabetes a menudo no se controla bien.
De hecho, la terapia dietética para la diabetes no es simplemente una restricción de la ingesta de alimentos. La dietoterapia es una medida dietética para controlar la diabetes y prevenir y retrasar sus complicaciones. El objetivo es corregir los trastornos metabólicos causados por la diabetes mediante una intervención dietética adecuada, llevar el azúcar y los lípidos en sangre a valores normales o acercarse a ellos, eliminar los síntomas y prevenir. o retrasar las complicaciones de la diabetes, prevenir la aparición y desarrollo de la enfermedad, mantener el peso normal y asegurar el desarrollo normal de niños y adolescentes. El objetivo general es permitirte tener un estilo de vida completo y saludable, estudiar, trabajar y vivir como personas normales.
Reportero: ¿Qué características debe tener la dieta de los pacientes diabéticos?
Profesor Xue: La dieta de los pacientes diabéticos no es muy diferente a la de las personas normales, pero existen algunas precauciones especiales. .
1. Debe haber un cierto grado de regularidad y no se puede comer con tanta naturalidad como lo hace la gente normal (la gente normal suele considerar que probar comida deliciosa es el primer principio). Se requiere una dieta equilibrada. Dado que es una dieta equilibrada, es necesario elegir los alimentos correctos y tener la cantidad adecuada para garantizar que los diversos nutrientes de los alimentos que consume puedan satisfacer sus necesidades. La dietoterapia no es algo que se haga de una vez por todas. Sólo ejecutándola todos los días y persistiendo durante mucho tiempo se pueden ver los resultados.
Muchos pacientes han leído muchos libros sobre la dieta para la diabetes, pero en la práctica, por mucho que lo intenten, todavía no consiguen hacerlo bien. Hay que decir que al principio es difícil implementar una terapia dietética, pero la principal dificultad es que no es fácil comprender realmente lo esencial. Para dominar la terapia dietética, primero debe aprender y dominar los conocimientos relevantes sobre la diabetes y la dietoterapia para diabéticos, al igual que antes de aprender a conducir, primero debe aprender las reglas de tránsito y los conocimientos relacionados. Sólo dominando este conocimiento y siendo capaz de aplicarlo con flexibilidad se podrá controlar bien la diabetes. La implementación específica debe ser como un nuevo conductor que sale a la carretera, lo que requiere práctica y práctica continuas para acelerar o desacelerar de manera oportuna en condiciones de la carretera complejas y cambiantes, y llegar al destino de manera segura y sin problemas.
Dado que la condición y las complicaciones de cada paciente son diferentes, es imposible tener un plan terapéutico dietético unificado que sea adecuado para todos los pacientes. La terapia dietética para la diabetes requiere individualización. La realización de la individualización depende del esfuerzo de los propios pacientes, en lugar de depender simplemente de unas pocas palabras del médico, la introducción de conocimientos en libros o la experiencia de otras personas. Incluso para el mismo paciente, la dieta debe ajustarse en consecuencia según la afección, la presencia o ausencia de complicaciones y los cambios en su grado. Muchos pacientes suelen encontrar este problema difícil. De hecho, si consultan a un médico experimentado, el problema se solucionará fácilmente.
P: A menudo mencionamos los principios dietéticos para la diabetes. ¿Cuáles son los principios específicos?
Respuesta: La terapia dietética para la diabetes requiere seguir dos principios.
El primer principio es "un equilibrio, tres consideraciones", es decir, una dieta equilibrada, teniendo en cuenta el control del azúcar en sangre, los lípidos en sangre, la presión arterial y el peso, teniendo en cuenta la prevención y tratamiento de complicaciones, y teniendo en cuenta los hábitos de vida personales y la afición dietética.
El segundo principio es "evitar lo menor y priorizar lo grave". Según el estado de la diabetes y la presencia y extensión de las complicaciones, se debe dar prioridad al control o solución de los problemas principales. , cuando la nefropatía diabética es complicada, la dieta debe ser la primera prioridad. Considerar controlar la nefropatía diabética y, si es posible, abordar otros problemas como la dislipidemia, la hipertensión, etc.
¿Las personas con diabetes pueden comer frutas?
La diabetes es una enfermedad común entre personas de mediana edad y personas mayores que si no se controla bien puede provocar algunas complicaciones. Los métodos de tratamiento suelen incluir una combinación de dieta, ejercicio y medicación, de los cuales la dietoterapia es la base de todas las terapias. En el caso de la diabetes leve, la afección se puede controlar únicamente con terapia dietética. El principio básico de la terapia dietética es estimar las necesidades calóricas totales en función del peso y el nivel de actividad del paciente, y organizar razonablemente la dieta diaria. Evite los alimentos con alto contenido de azúcar, coma menos alimentos con grasas y almidón, y coma principalmente verduras y cereales, junto con una cierta cantidad de alimentos proteicos de alta calidad como carne magra, leche, huevos, productos de soja, etc. Las frutas contienen azúcar, ¿podemos comer frutas?
No es apropiado no comer frutas en absoluto, porque las frutas contienen muchas vitaminas, fibra y minerales, que son beneficiosos para las personas con diabetes. Los azúcares contenidos en las frutas incluyen glucosa, fructosa y sacarosa. La fructosa no requiere la participación de la insulina durante el metabolismo. Por lo tanto, las personas con diabetes no siempre rechazan las frutas una vez que su nivel de azúcar en sangre está bajo control.
Además, el contenido de azúcar de las frutas varía, por lo que no se pueden tratar por igual. Los alimentos con una cantidad inferior a 10 gramos por 100 gramos incluyen ciruelas verdes, sandías, melones, leche de coco, naranjas, limones, uvas, melocotones, ciruelas, albaricoques, nísperos, piñas, fresas, caña de azúcar, cocos, cerezas, aceitunas, etc. Las personas con diabetes pueden seleccionar. Las frutas con un contenido de azúcar de 11 a 20 gramos incluyen plátanos, granadas, pomelos, naranjas, manzanas, peras, lichis, mangos, etc., por lo que debes elegir con cuidado las frutas con un contenido de azúcar de más de 20 gramos incluyen dátiles y rojas; Las frutas, especialmente los dátiles secos, confitados y caquis, pasas, orejones, longan, etc., que contienen un contenido muy alto de azúcar, son tabú para comer. Muchas verduras se pueden consumir como frutas, como tomates, pepinos, melones, etc. El contenido de azúcar por cada 100 gramos es inferior a 5 gramos y son ricas en vitaminas, pueden sustituir completamente a las frutas y son aptas para personas con diabetes.
Además, es necesario adecuar la ingesta de alimentos y no ser rígidos. Aunque la sandía contiene menos azúcar (4%), comer 500 gramos equivale a 100 gramos de plátanos (20% de azúcar) y 170 gramos de peras (12% de azúcar), así que no comas demasiadas de las frutas anteriores. También debes prestar atención a la forma de comer frutas. No las comas inmediatamente después de una comida. Puedes comerlas entre comidas o antes de acostarte. Es mejor comer a modo de prueba, es decir, medir el azúcar en la orina 2 horas después de comer. Si el azúcar en la orina aumenta, es necesario reducir la cantidad; si el azúcar en la orina sigue siendo alto después de reducir la cantidad de fruta; La cantidad de alimentos básicos debe reducirse adecuadamente.
Los pacientes con diabetes pueden comer frutas.
A medida que se acerca el pleno verano, aparecen en el mercado todo tipo de frutas de temporada. Sin embargo, muchos pacientes diabéticos siempre evitan las frutas debido a tabúes dietéticos. Recientemente, los expertos en nutrición clínica de Shanghai, Ge Sheng, director del Departamento de Nutrición del Sexto Hospital Popular, y Cai Donglian, director del Departamento de Nutrición del Hospital Changhai, enfatizaron unánimemente que las personas con diabetes pueden comer frutas, pero la clave es elegirlas. científica y racionalmente según su condición.
¿Puedo comer fruta?
Los azúcares de las frutas incluyen fructosa, glucosa y sacarosa. Estos azúcares son azúcares simples y el azúcar en sangre aumenta rápidamente después de ingerirlos. La fructosa no requiere la participación de la insulina en el proceso metabólico, por lo que los pacientes diabéticos pueden elegir algunas frutas según su condición bajo la guía de un nutricionista.
¿En qué circunstancias se puede comer fruta?
No todos los pacientes diabéticos pueden comer frutas dulces. Sólo los pacientes cuya condición sea estable y cuyo nivel de azúcar en sangre esté básicamente controlado pueden comerla. En términos generales, si el nivel de azúcar en sangre en ayunas es inferior a 7,8 mmol/L (140 mg/dL), el nivel de azúcar en sangre 2 horas después de una comida es inferior a 10 mmol/L (180 mg/dL) y la hemoglobina glucosilada es inferior al 7,5 %. , la condición es estable. Los pacientes que no suelen sufrir hiperglucemia o hipoglucemia pueden elegir frutas con bajo contenido de azúcar y sabor agridulce bajo la guía de un nutricionista. Para algunos pacientes con niveles altos de azúcar en sangre y condiciones inestables, solo pueden elegir verduras y frutas con un contenido de azúcar inferior al 5%, como fresas, tomates, pepinos, etc.
¿Qué frutas se pueden elegir?
La base para que los pacientes diabéticos elijan frutas se basa principalmente en el contenido de azúcar y almidón de las frutas, así como en el índice glucémico de varias frutas. .
Recomendado: Espere frutas con menos de 10 gramos de azúcar por cada 100 gramos, incluidos pepinos, sandías, naranjas, pomelos, limones, melocotones, ciruelas, albaricoques, nísperos, piñas, fresas y cerezas. Este tipo de fruta puede aportar entre 20 y 40 kcal de energía por cada 100 gramos.
Elija con cuidado: frutas con un contenido de azúcar de 11-20 gramos por cada 100 gramos, incluidos plátanos, granadas, melones, naranjas, manzanas, peras, lichis, mangos, etc. Este tipo de fruta puede aportar entre 50 y 90 kcal de energía por cada 100 gramos.
No utilizar: Frutas con un contenido de azúcar superior a 20 gramos por 100 gramos de fruta, incluidos dátiles rojos y frutos rojos, especialmente dátiles secos, dátiles confitados, caquis, pasas, orejones, longanes y otros. Se debe prohibir el consumo de frutos secos, así como de frutas en conserva. Las frutas frescas con un contenido especialmente alto de azúcar, como las manzanas Fuji rojas, los caquis, las peras Laiyang, los melocotones Feicheng, los melones, las uvas moscatel, los dátiles de invierno, los melocotones amarillos, etc., tampoco son aptas para el consumo. Este tipo de fruta aporta más de 100 kcal de energía por cada 100 gramos.
¿Cuánta se debe comer al día?
La fruta forma parte de la dieta del diabético. Cada 100 gramos de fruta fresca producen aproximadamente entre 20 y 100 kcal de energía. En rigor, la cantidad de fruta que cada paciente debe consumir cada día debe ser calculada por un nutricionista. Pero en circunstancias normales, los pacientes con un control estable del azúcar en sangre pueden comer unos 150 gramos de fruta fresca con bajo contenido de azúcar cada día. Si comes entre 200 y 250 gramos de fruta fresca todos los días, debes reducir 25 gramos (medio tael) del alimento básico a lo largo del día para evitar que la energía total a lo largo del día exceda el estándar.
¿Cuándo es el mejor momento para comer fruta?
El mejor momento para comer fruta es entre horas, cuando se tiene hambre o después de realizar actividad física, como complemento energético y nutritivo. Normalmente puedes elegir alrededor de las 9:30 am, alrededor de las 3:30 pm, o 1 hora después de cenar o 1 hora antes de acostarte. No se recomienda comer frutas antes o inmediatamente después de las comidas para evitar ingerir demasiados carbohidratos a la vez, lo que puede provocar niveles altos de azúcar en la sangre después de las comidas y aumentar la carga sobre el páncreas.
La situación específica de cada persona es diferente, y cada fruta tiene efectos diferentes sobre el azúcar en sangre. Si los pacientes que tienen un medidor de glucosa en sangre en casa pueden medir su nivel de azúcar en sangre o en orina antes de comer fruta y 2 horas después de comer fruta, será muy útil saber si pueden comer este tipo de fruta y si han comido demasiada. .
8 puntos a los que los pacientes con diabetes deben prestar atención en su dieta
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida y el tratamiento de la diabetes debe adherirse al método de tratamiento integral de dietoterapia, fisioterapia. terapia y farmacoterapia. Entre ellos, la dietoterapia es el método de tratamiento más básico. Si se controla bien, se puede vivir una vida normal. Luo Guochun, director del Departamento de Endocrinología del Segundo Hospital Popular de la ciudad, sugirió que los pacientes con diabetes deben prestar atención a los siguientes puntos en su dieta diaria:
1. alimentos: en circunstancias normales, los pacientes en reposo deben comer alimentos básicos todos los días \ (m, harina, maíz, mijo, trigo sarraceno, etc.) 250-300 gramos para trabajadores manuales ligeros, 350-400 gramos por día para trabajadores manuales pesados; , 450-550 gramos por día. Después de que el nivel de azúcar en sangre disminuye y el nivel de azúcar en orina \(+\) disminuye, se pueden aumentar adecuadamente de 25 a 50 gramos de alimentos básicos. Los alimentos básicos se deben rotar o mezclar para aumentar el valor nutricional. Los pacientes deben prestar atención a resumir los cambios entre comidas, azúcar en sangre y azúcar en orina para garantizar que la condición sea estable y que los alimentos básicos sean fijos; si la condición fluctúa, hacer ajustes oportunos. Sea flexible y mantenga su peso dentro del rango estándar.
2. Control de la dieta: Esto no significa comer lo menos posible, porque el hambre a largo plazo y la insuficiencia de calorías pueden hacer que el cuerpo se consuma a sí mismo, lo que no sólo provocará pérdida de peso y debilitamiento de la resistencia, sino también. también agravar la diabetes. Por lo tanto, los pacientes diabéticos deben seguir los consejos de su médico, organizar razonablemente las proporciones adecuadas de calorías, proteínas, grasas y carbohidratos diarios totales y formular su propia dieta ideal.
3. Se debe mantener estable el horario y la cantidad de las comidas: procurar no comer snacks, dejar de fumar y evitar el alcohol.
4. Limitar la ingesta de colesterol: Los pacientes de mediana edad y ancianos con diabetes y pacientes con enfermedad coronaria e hiperlipidemia deben limitar estrictamente la ingesta de colesterol en su dieta. La grasa y los despojos animales contienen colesterol alto, por lo que no se debe comer más de dos huevos al día.
5. Los alimentos deben ser gruesos en lugar de refinados: coma tantos cereales secundarios, frijoles y verduras como sea posible dentro de la ración de alimentos básicos, preferiblemente verduras de hojas verdes, como colza, col china, puerros y espinacas. y apio espera. Estos alimentos son ricos en vitaminas y sales inorgánicas, así como en más fibra cruda, que pueden prevenir eficazmente la rápida absorción de azúcar en sangre, reducir el colesterol, prevenir la arteriosclerosis y prevenir el estreñimiento.
6. Limitar estrictamente la sacarosa y los dulces: Las personas con diabetes no deben consumir azúcar, caramelos, miel, golosinas y bebidas azucaradas. Estos alimentos con alto contenido de azúcar son fácilmente absorbidos por el cuerpo, lo que hace que el nivel de azúcar en la sangre aumente, lo que aumenta la carga sobre el páncreas y agrava la afección.
7. Adquirir algunos conocimientos sobre terapia nutricional: básicamente dominar los principales nutrientes que contienen los alimentos de uso común, especialmente el contenido en azúcar. Al mismo tiempo, debes saber qué alimentos puedes comer más, qué alimentos debes comer menos y qué alimentos están prohibidos. Debes ser consciente de ellos y también debes saber intercambiar alimentos con igual valor nutricional.
8. Consuma frutas con moderación: debe controlarse de manera flexible de acuerdo con el control del azúcar en sangre y orina del paciente. Si su nivel de azúcar en sangre en ayunas no supera los 11 mmolh (2000 mg/dl), su nivel de azúcar en orina no supera los 3 signos positivos y no tiene cetoacidosis, puede comer una pequeña cantidad de fruta, pero debe controlarla con cuidado y no coma grandes cantidades todos los días. Coma hasta 150-200 gramos. Según las mediciones, los plátanos, las naranjas, las manzanas y las peras tienen un contenido medio de azúcar; los melones, las sandías y las cerezas contienen menos azúcar y se pueden comer primero; los tomates y los pepinos tienen un contenido muy bajo de azúcar, por lo que se pueden comer más en lugar de frutas.
Si las personas con diabetes pueden seguir cuidadosamente y perseverar los requisitos dietéticos anteriores, serán eficaces para controlar la enfermedad y prevenir complicaciones.