¿Cuál es la última política de reembolso del seguro médico en 2023?
La política específica de reembolso del seguro médico en 2023 es la siguiente:
1. El ratio de reembolso del seguro médico unificado se ajustará al 80%, y los conceptos cubiertos incluyen principalmente gastos de hospitalización. gastos ambulatorios, gastos de medicamentos, etc.;
2. Aumentar los artículos de reembolso por hospitalización. Las instituciones de seguros médicos agregarán inspecciones de equipos a gran escala, gastos de gestión de instituciones médicas, etc. a los artículos de reembolso por hospitalización para proteger mejor a los pacientes. derechos e intereses médicos;
3. Aumentar los beneficios generales para pacientes ambulatorios para los gastos médicos ambulatorios ordinarios de los residentes asegurados en instituciones médicas designadas en el nivel 2 e inferior, el límite de reembolso dentro de un año es de 150 yuanes por persona. año, y el ratio de reembolso es del 60%, y se implementa la liquidación directa en línea. Además, dependiendo de las áreas que hayan completado la reforma del seguro médico, los ingresos de la cuenta personal del seguro médico pueden ser menores, porque después de la reforma ya no se transferirá el 30% a cargo de la empresa y solo el 2% deducido por el individuo será trasladado. Límites de pago. En 2023, el límite de pago máximo anual del fondo común de seguro médico de los residentes es de 200.000 yuanes para el primer nivel y de 250.000 yuanes para el segundo nivel. En 2023, se ajustará al "límite de pago anual del seguro médico de los residentes". El fondo común es de 250.000 yuanes.
Seguro médico El alcance específico de la protección es el siguiente:
1. Los medicamentos se dividen en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, la clase. Los medicamentos A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, mientras que los medicamentos de Clase B y C están cubiertos por el seguro médico de Categoría 1;
2. El alcance del reembolso se refiere principalmente a los honorarios de las camas, los honorarios de las camas de emergencia y los honorarios de consulta incurridos durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención por parte del asegurado en las instituciones de seguro médico designadas, etc.
En resumen, el contenido. de la política de reembolso del seguro médico se ajustará y mejorará continuamente de acuerdo con la situación real para satisfacer mejor las necesidades médicas de las personas.
Base legal:
Artículo 28 de la Ley "Social". Ley de Seguros de la República Popular China"
Medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos y atención de emergencia y rescate. Los gastos se pagarán con cargo a la base básica. caja de seguro médico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que deba ser pagada por la caja de seguro médico básico será pagada por la caja de seguro médico básico. Las agencias de seguros, las instituciones médicas y las unidades operativas de medicamentos liquidarán directamente.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud establecerán un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar el disfrute de los asegurados. Beneficios del seguro médico básico.
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