Tasa de reembolso del seguro médico de residentes urbanos para pacientes hospitalizados en 2023

Subjetividad jurídica:

La tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los residentes urbanos será diferente para diferentes grupos de personas y diferentes niveles hospitalarios. Los detalles son los siguientes: 1. Los gastos médicos de hospitalización de estudiantes, niños, estudiantes y niños son inferiores a 18 yuanes. La tasa de reembolso será diferente para la hospitalización en hospitales de diferentes niveles. Por ejemplo: (1) Si está hospitalizado en un hospital de primer nivel, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 65% (2) Si está hospitalizado en un hospital de segundo nivel, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 60%; (3) En un hospital de tercer nivel Para hospitalización, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 55%. 2. Personas mayores de 70 años. Los gastos médicos de hospitalización de una persona mayor de 70 años son inferiores a 100.000 yuanes, y el porcentaje de reembolso será diferente si están hospitalizados en hospitales de diferentes niveles. Por ejemplo: (1) Cuando se hospitaliza en un hospital de primer nivel, el índice de reembolso de gastos médicos es del 65% (2) Cuando se hospitaliza en un hospital de segundo nivel, el índice de reembolso de gastos médicos es del 60%; En un hospital de tercer nivel. Para hospitalización, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 50%. 3. Otros residentes urbanos Los gastos médicos gastados por otros residentes urbanos en hospitalización son menos de 100.000 yuanes, están hospitalizados en hospitales de diferentes niveles y sus proporciones de reembolso serán diferentes. Por ejemplo: (1) Cuando se hospitaliza en un hospital de primer nivel, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 60% (2) Cuando se hospitaliza en un hospital de segundo nivel, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 55%; En un hospital de tercer nivel. Para hospitalización, la tasa de reembolso de gastos médicos es del 50%. La ley es objetiva:

Proporciones de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos: 1. Para el tratamiento médico en instituciones médicas de tercer nivel, el 60% será pagado por el fondo de seguro médico básico de los residentes y el 40% será pagado por el individuo 2. Para el tratamiento médico en instituciones médicas de segundo nivel, el 70% será pagado por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes, y el 30% será pagado por el individuo 3. Para el tratamiento médico en el primer nivel; instituciones médicas o centros de salud municipales, el 80% será pagado por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes y el 20% será pagado por el individuo. Base jurídica: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de conformidad con las regulaciones nacionales. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.