Nueva normativa para el reembolso de hospitalizaciones del seguro médico de los empleados en 2022
Incluye principalmente los siguientes dos aspectos:
El primer contenido es que se han producido nuevos cambios en el catálogo de seguros médicos, y los ajustes involucran principalmente cáncer, hepatitis C, hepatitis B. , hipertensión, diabetes, etc. Enfermedades graves y graves;
El segundo contenido es que ha habido nuevos cambios en la autoridad para regular los medicamentos locales. Regular claramente el uso de medicamentos a nivel local. Los gobiernos locales no pueden personalizar el catálogo de seguros médicos ni agregar medicamentos al catálogo de seguros médicos mediante métodos flexibles. Al mismo tiempo, no pueden ajustar el alcance de pago limitado de los medicamentos en el catálogo de seguros médicos.
La nueva política sobre el ratio de reembolso del seguro médico en 2022 es la siguiente:
1. El seguro médico se divide principalmente en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes, y los ratios de reembolso. también son diferentes;
2. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados se divide según el nivel de gastos de hospitalización. La tasa de reembolso es del 85% para aquellos entre 1.300 y 30.000 yuanes, y del 90% para aquellos entre 1.300 y 30.000 yuanes. 30.000 y 40.000 yuanes, y el 90% para los que tienen entre 40.000 y 100.000 yuanes. El porcentaje de reembolso es del 95% para el importe de 10.000 yuanes, y el porcentaje de reembolso para el importe entre 100.000 y 300.000 yuanes es del 85%; >
3. El seguro médico residencial está compuesto por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. La tasa de reembolso es del 65% para los hospitales de primer nivel, con un umbral de pago mínimo de 300 yuanes; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% para menos de 6.000 yuanes y del 80% para más de 6.000 yuanes. hospitales de segundo nivel del condado La línea de pago mínimo es de 400 yuanes y la línea de pago mínimo para los hospitales municipales de segundo nivel es de 600 yuanes, etc.
Base Legal
"Reglamento de la República Popular China y del Estado sobre el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos"
Artículo 2 Las siguientes unidades y sus empleados en las ciudades y pueblos de esta provincia deben participar en el seguro médico básico de acuerdo con estas regulaciones:
(1) Empresas y sus empleados;
(2) Agencias gubernamentales, instituciones, intermediarios, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados;
(3) Emplear unidades afiliadas al ejército y sus empleados sin estatus militar.
Este reglamento será de aplicación a los jubilados de las unidades antes mencionadas.
El artículo 3 establece un fondo de seguro médico básico para los empleados urbanos e implementa un sistema de pago que combina cuentas médicas individuales (en adelante, cuentas individuales) y fondos médicos básicos generales (en adelante, fondos generales). La propiedad de las cuentas personales pertenece al individuo. La propiedad del fondo común global pertenece a todas las personas que participan en el seguro médico básico.