¿Cómo tratar el enfisema?
Primero, tratamiento general
1. Suplementación con oxígeno: en pacientes con hipoxemia grave, se puede administrar oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo. La cánula nasal se usa generalmente para inhalar oxígeno, de modo que la saturación de oxígeno en la sangre arterial del paciente aumenta a 90 y/o la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial en reposo es ≥60 mmHg.
2. Deshágase de la contaminación ambiental y deje de fumar: los pacientes sin síntomas evidentes en la etapa inicial deben evitar los factores patógenos tanto como sea posible, incluidas medidas como mejorar la ventilación de la cocina y dejar de fumar. Los pacientes con EPOC diagnosticados con obstrucción de las vías respiratorias no completamente reversible deben ser tratados como EPOC.
2. Tratamiento de emergencia
Cuando el paciente tiene un efecto deficiente del tratamiento, enfermedades acompañantes graves y alteración de la conciencia, etc. , requieren hospitalización. Se debe realizar oxigenoterapia aguda para asegurar una saturación de oxígeno de 88 a 92. Se debe realizar un análisis de gases en sangre arterial después de 30 a 60 minutos de oxigenoterapia para garantizar que no haya retención de dióxido de carbono ni acidosis. Se debe considerar la reposición adecuada de líquidos y electrolitos en pacientes encamados, con policitemia o deshidratados. Implementar ventilación mecánica si es necesario.
En tercer lugar, el tratamiento farmacológico
1. Broncodilatadores: pueden relajar los músculos lisos bronquiales, dilatar los bronquios y aliviar la restricción del flujo de aire. Son las principales medidas de tratamiento para controlar los síntomas. La aplicación a demanda a corto plazo puede aliviar los síntomas y la aplicación regular a largo plazo puede prevenir y aliviar los síntomas y aumentar la tolerancia al ejercicio, pero no puede mejorar el volumen espiratorio forzado en el primer segundo para todos los pacientes. La administración inhalada se asocia con menos efectos adversos que los medicamentos orales, por lo que se prefiere la terapia inhalada. Los principales broncodilatadores son los agonistas de los receptores β2, como el albuterol y la terbutalina, los anticolinérgicos como el bromuro de tiotropio y las teofilinas como la aminofilina, que se seleccionan en función del efecto del fármaco y de la respuesta al tratamiento del paciente. Los broncodilatadores de acción corta son más baratos pero no tan eficaces como los preparados de acción prolongada. El uso combinado de fármacos con diferentes mecanismos de acción y duración de acción puede potenciar la broncodilatación y reducir las reacciones adversas.
2. Fármacos glucocorticoides: el uso regular a largo plazo de glucocorticoides inhalados combinados con agonistas del receptor β2 es más eficaz que su uso solo. Actualmente, dos preparaciones combinadas de uso común incluyen budesonida, formoterol, fluticasona o salmeterol.
3. Expectorante: es beneficioso para despejar las vías respiratorias y mejorar la ventilación, pero excepto en algunos pacientes con flema, el efecto general no es muy preciso. Los medicamentos de uso común incluyen clorhidrato de ambroxol y acetilcisteína.
4. Antibióticos: Para aquellas personas sin factores de riesgo de Pseudomonas aeruginosa, se pueden utilizar antibióticos. Los principales fármacos son la penicilina, la amoxicilina y los macrólidos. Para pacientes con factores de riesgo de Pseudomonas aeruginosa, se debe seleccionar medicación oral o intravenosa según la condición del paciente. El fármaco principal es la ciprofloxacina.
Cuarto, tratamiento quirúrgico
1. Resección de ampollas gigantes: adecuada para un pequeño número de lesiones de enfisema, como ampollas graves y función pulmonar particularmente deficiente que requieren resección quirúrgica.
2. Cirugía de reducción del volumen pulmonar: El propósito de la cirugía de reducción del volumen pulmonar es eliminar las áreas enfermas con función anormal, reducir los gases residuales y mejorar la respiración.
3. Trasplante de pulmón: Cuando el daño pulmonar es grave y otros tratamientos son ineficaces, se puede optar por el trasplante de pulmón. Muchos pacientes pueden desarrollar bronquiolitis obliterante del pulmón trasplantado, lo que provoca disnea grave y, a menudo, requiere otro trasplante de pulmón.
Verbo (abreviatura de verbo) otros tratamientos
1. Ejercicio de la función de los músculos respiratorios:
(1) Método de respiración abdominal: posición semiinclinada, posición de pie. O siéntese, doble las rodillas hasta la mitad, relaje los músculos abdominales, coloque las manos sobre el pecho y la parte superior del abdomen respectivamente, inhale lentamente por la nariz, intente bajar el diafragma, relaje los músculos abdominales y levante las manos sobre el abdomen. Levántese y coloque las manos sobre el pecho en la posición original; al exhalar, los músculos abdominales se contraen para aumentar el volumen corriente de espiración.
(2) Respiración con los labios fruncidos: al exhalar, el abdomen se hunde, el pecho se inclina hacia adelante al mismo tiempo y los labios se estrechan. Intente exhalar tanto como sea posible y el tiempo de exhalación. debe prolongarse para mejorar la ventilación alveolar del paciente Diariamente Dos veces, de 10 a 20 minutos cada vez.
2. Oxigenoterapia: la inhalación de oxígeno de bajo flujo puede mejorar eficazmente la hipoxia y prolongar el tiempo de supervivencia de los pacientes.