Estándares de redacción de registros médicos electrónicos

La implementación de los "Estándares de puntuación de redacción de registros médicos" requiere que los médicos escriban cuidadosa y verazmente para reflejar verdaderamente todos los registros (incluidas las modificaciones) realizados por el personal médico en el proceso médico y de enfermería. Los registros médicos de pacientes hospitalizados y varios registros escritos por rotación, capacitación adicional y pasantes deben ser revisados ​​y modificados por el maestro de manera oportuna, archivados, impresos y firmados. El contenido escrito prescrito debe completarse de manera oportuna. Puede reflejar con precisión el proceso médico y de enfermería del paciente en series temporales desde el ingreso hasta el alta. Para lograr la seguridad requerida como base jurídica. En la medida de lo posible, los distintos formularios de consentimiento informado deben enumerarse por separado y tanto los médicos como los pacientes deben firmarlos. Los registros médicos del hospital y varios registros deben firmarse de manera oportuna. Al mismo tiempo, los médicos involucrados y los médicos tratantes que escriben registros médicos de manera superficial o los copian y distorsionan a ciegas deben ser tratados con severidad de acuerdo con las regulaciones pertinentes.