Un hombre se ahogó accidentalmente mientras conducía y su póliza de seguro contra accidentes de 10,97 millones de yuanes se negó a pagar una indemnización. ¿Cómo decidió el tribunal?

De hecho, el objetivo final de comprar un seguro es la protección, con la esperanza de que cuando nos encontremos con una enfermedad o un riesgo repentino, podamos tener dinero para el tratamiento. Pero, en consecuencia, a muchos de nosotros también nos preocupa lo que deberíamos hacer si se nos niega la compensación después de contratar un seguro.

A continuación, tomaré como ejemplo "Un hombre se ahogó accidentalmente mientras conducía y le negaron el importe del seguro de 10,97 millones" para hablarles de por qué le negaron el seguro y a qué cuestiones se debe prestar atención. a la hora de presentar una reclamación para evitar que se rechace la reclamación. ¡Negarse a compensar!

01, caso real

Este fue un accidente automovilístico en Jingmen. El cliente, Zhou, es un hombre de negocios y tiene una mayor conciencia de los riesgos que la persona promedio. Desde 1999, ha comprado más de 20 pólizas de seguro de 11 compañías de seguros, con un monto total asegurado de 10,97 millones de yuanes.

Pensé que estos seguros nunca se usarían, pero lo que no esperaba era que los accidentes siempre sucedieran tan repentinamente. El 1 de junio de este año, Zhou cayó accidentalmente a un estanque y se ahogó. Pero cuando la familia de Zhou presentó una reclamación a la compañía de seguros, ésta se negó a compensarlos alegando "fraude malicioso".

La familia Zhou no estuvo de acuerdo firmemente con la declaración dada por la compañía de seguros y presentó una demanda ante el tribunal.

02. Análisis de caso

La persona ha fallecido, ¿por qué la compañía de seguros se niega a indemnizar por considerarlo "seguro fraudulento"? Resultó que la compañía de seguros creía que, aunque Zhou comenzó a contratar seguros en 1999, había contratado más de 20 pólizas de seguro de 11 compañías durante su vida y había una fuerte sospecha de fraude de seguros. Además, al investigar la escena del salvamento, los reclamantes pertinentes también descubrieron que Zhou no se desabrochó el cinturón de seguridad ni abrió la ventana. Basándose en estas pistas, la compañía de seguros finalmente determinó que era muy probable que el asegurado Zhou tuviera una tendencia "suicida". ¿Es este realmente el caso?

En realidad, este no es el caso. Después de una investigación realizada por varios departamentos en el lugar, la evidencia finalmente demostró que la muerte de Zhou fue en realidad un accidente. El tribunal finalmente ayudó a la familia de Zhou a recuperar la compensación.

De este caso de rechazo de seguro de automóvil se puede concluir que, de hecho, para que un seguro realmente desempeñe un papel, no basta con comprarlo: también es importante dominar las habilidades de resolución de reclamos.

03. ¿Cómo se puede compensar con éxito el seguro de accidentes? Tenga en cuenta estas dos cosas.

(1) Recuerde los términos del contrato antes de resolver un reclamo.

Muchas personas siempre piensan que si compran un seguro, siempre que paguen a tiempo y se realicen los exámenes físicos a tiempo, podrán obtener una indemnización tras un accidente. De hecho, cualquier producto de seguro tiene sus propios términos de reclamación y cláusulas de exención específicos. El contrato establece claramente lo que se puede compensar y lo que no. Por ejemplo, el seguro de enfermedades críticas no cubre el cáncer in situ, el seguro de accidentes no cubre la muerte súbita, etc. , así que no creas que te compensarán si compras un seguro.

(2) Informar del accidente lo antes posible después de ocurrido.

Recuerda reportar un accidente lo antes posible, esto muchas veces pasa desapercibido para muchas personas. Algunas personas incluso piensan en denunciar el accidente a la compañía de seguros más de diez días después de ocurrido el accidente, pero no saben que hacerlo tendrá un gran impacto en la posterior liquidación de las reclamaciones del seguro.

Por lo general, el mejor momento para denunciar el seguro de accidentes es dentro de los 2 días, es decir, dentro de las 48 horas. Más allá de este tiempo, será difícil para las compañías de seguros recopilar pruebas in situ y resolver las reclamaciones de manera oportuna.