¿Cuál es la mejor manera de tratar la púrpura y cómo evitar que vuelva a aparecer?
¿Cuáles son las mejores formas de tratar la púrpura? La púrpura es un trastorno hemorrágico común. Ocurre con frecuencia en niños y sus características clínicas incluyen sangrado espontáneo de piel y mucosas, trombocitopenia, tiempo de sangrado prolongado, mala contracción de los coágulos sanguíneos y aumento de la fragilidad capilar. La púrpura se divide en dos tipos: tipo agudo y tipo crónico. El tipo agudo es más común, representa alrededor del 85% y su pronóstico es relativamente mejor que el de los adultos. La hemorragia intracraneal es la principal causa de muerte, que puede ocurrir dentro de las 4 semanas posteriores al inicio temprano, y la tasa de mortalidad es aproximadamente del 1%. Sigamos a los expertos para conocer el mejor método de Gu Yu para tratar la púrpura.
Los mejores métodos para tratar la púrpura son los siguientes para su referencia:
Mejor método 1 Terapia general: los casos agudos causan principalmente sangrado severo dentro de 1 a 2 semanas de su aparición, por lo que en el En las primeras etapas de la enfermedad, se deben reducir las actividades y los traumatismos, especialmente los traumatismos craneales, y los casos graves deben guardar reposo en cama. Las infecciones deben prevenirse y controlarse activamente. La aspirina puede provocar hemorragias y debe evitarse. Administre líquidos adecuados y alimentos de fácil digestión para evitar daños a la mucosa luminal. Para reducir la tendencia al sangrado, a menudo se administran grandes cantidades de vitaminas C y P. En caso de sangrado local, aplique presión para detener el sangrado. Los casos generales no requieren un tratamiento especial.
Mejor método 2: Transfundir sangre fresca o plaquetas: sólo como tratamiento de emergencia para hemorragias graves. Debido a la presencia de anticuerpos antiplaquetarios en la sangre del paciente, la sangre transfundida puede destruirse rápidamente y tiene una vida útil corta (de unos minutos a unas pocas horas). Por lo tanto, la transfusión de sangre o la transfusión de plaquetas no pueden aumentar eficazmente el recuento de plaquetas. Sin embargo, algunas personas creen que la transfusión de plaquetas puede reducir rápidamente la fragilidad capilar y reducir la tendencia al sangrado.
Mejor método 3 Hormonas adrenocorticales: generalmente se cree que la eficacia de las hormonas se debe a: ① reducir la permeabilidad de los capilares y las tendencias hemorrágicas ② reducir las respuestas inmunes y reducir la producción e inhibición de la fagocitosis de paigg; plaquetas unidas a anticuerpos por monocitos y macrófagos esplénicos. Por lo tanto, después de la aplicación temprana de grandes cantidades de hormonas a pacientes con PTI, el fenómeno hemorrágico puede mejorar rápidamente.
El mejor método 4: gammaglobulina intravenosa en dosis altas: para niños con hemorragia grave o superior, también se puede infundir gammaglobulina purificada (IGG) en dosis altas por vía intravenosa, aproximadamente 0,4 g/kg·d. Úsalo durante 5 días. Alrededor del 70% al 80% de los pacientes pueden aumentar el recuento de plaquetas, especialmente los pacientes crónicos que tienden a reemplazar temporalmente la esplenectomía. Sin embargo, estos productos refinados son caros y difíciles de promocionar durante un tiempo.
Mejor método 5 Inmunosupresores: aquellos que no son efectivos en la terapia hormonal aún pueden probar: ① Vincristina 1,5 ~ 2 mg/m2 cada vez (dosis máxima 2 mg/hora) inyectada por vía intravenosa una vez a la semana o cada vez 0,5 ~ 1 mg; /m2 más 250ml de suero fisiológico en infusión intravenosa lenta, con un tratamiento de 4 a 6 semanas de duración. Se puede observar que las plaquetas aumentan después de tomar el medicamento, pero la mayoría de los pacientes disminuyen nuevamente después de suspender el medicamento, y solo unos pocos pueden lograr un alivio a largo plazo. Debido a que el efecto es de corta duración, es más adecuado prepararlo antes de la cirugía. ② Ciclofosfamida 2 a 3 mg/kg·d por vía oral o 300 a 600 mg/m2 por vía intravenosa una vez a la semana. Por lo general, tarda de 2 a 6 semanas en ser eficaz. Si no es eficaz después de 8 semanas, se puede suspender el medicamento.
Mejor método 6 Otros medicamentos: en los últimos años, se ha probado en el país y en el extranjero danazol (dnz), un andrógeno sintético no masculino, para tratar la itp crónica refractaria. Para los pacientes, el efecto inmediato es bueno y el efecto de mantenimiento es breve, por lo que tiene cierto valor para quienes se están preparando para una cirugía de esplenectomía y necesitan un aumento temporal de plaquetas. Ahora se cree que su función es ajustar la función reguladora inmunitaria de las células T, reduciendo así la producción de anticuerpos y reduciendo la eliminación de plaquetas por los macrófagos.
El mejor método 7: Terapia de esplenectomía: La tasa de alivio de la esplenectomía para la PTI crónica es del 70% al 75%.
Sin embargo, se deben entender cuidadosamente las indicaciones de la cirugía y posponer el momento de la esplenectomía tanto como sea posible.