Preguntas y respuestas sobre la prueba de hemorragia gastrointestinal superior para médicos tratantes en el Departamento de Gastroenterología (2)

4. Se corrige el shock hemorrágico del paciente. El tratamiento más importante en este momento es:

Tratamiento quirúrgico inmediato

Continuar observando. /p >

H. Continuar tomando antiácidos

I. Reposo en cama

J. Ayuno y rehidratación

Respuesta correcta: D, C, B

1. Varón de 53 años, sintió dolor epigástrico 12 horas después de beber, seguido de vómitos de 200 ml de sangre de color rojo brillante. Examen físico: abdomen blando, dolor a la palpación en abdomen medio y superior, hígado no palpable. bazo 1,5 cm debajo de las costillas, la presión arterial es normal.

(1).Para confirmar el diagnóstico, ¿qué prueba se debe realizar primero?(　)

Amilasa sérica. medición

B .Examen gastrointestinal superior con comida de bario

C. Enema de bario

D. Arteriografía celíaca selectiva

E. Gastroscopia

(2) Para los pacientes que acuden a urgencias con vómitos persistentes de sangre, se deben administrar primero los siguientes tratamientos: (　)

A. Transfusión de sangre rápida

C. Infusión intravenosa de sensibilidad hemostática

D. Infusión intravenosa de pituitaria

Cirugía

(3).: Si los resultados de la prueba El método de tratamiento para el sangrado de las varices esofágicas debe ser primero: (　)

A. Derivación portocava

B. Transfusión de 300 cc de solución de glucosa

C. Infusión intravenosa de pituitrina

D. Infusión intravenosa de cimetidina

E.Esplenectomía

(4). todavía no se detiene, ¿cuál de las siguientes medidas se debe tomar? ( )

A. Tubo con balón de tres luces para comprimir y detener el sangrado

B. Derivación portocava

C. Infusión intravenosa de complejo de protrombina

D. Propranolol oral

E. Transfusión sanguínea masiva

Si el sangrado lo hace. no se detiene, el paciente Si aparece ictericia cutánea y ascitis, el tratamiento adicional es: (　)

A. Esplenectomía

B. Enema de neomicina

C. Cavidad porta Derivación venosa

D. Transfusión sanguínea masiva

E. Escleroterapia

Respuesta correcta: E, A, C, A, E

2. Paciente masculino, 27 años, se desmayó repentinamente al ir al baño y luego evacuaron heces alquitranadas en mayor cantidad. Examen: tez pálida, pulso débil, Bp10,6/6,6 kPa, P100 veces/min.< /p. >

(1). Las causas más comunes de sangrado son: (　)

A. Úlcera péptica

B.Cirrosis hepática

C.Gástrica. prolapso de mucosas

D. Cáncer gástrico

E.Sangrado gastrointestinal agudo

(2).Cantidad estimada de sangrado: (　)

A. 500 ml B. 600 ml C. 700 ml D. 800 ml E. Más de 1000 ml (3) Después del rescate, la afección se alivia. Este examen debe realizarse inmediatamente: (　)

A. B-ultrasonido.

B.CT

C.fluoroscopia gastrointestinal

D.resonancia magnética

E.gastroscopia

(4) .Qué medida se debe preferir en un rescate de emergencia: (　)

A. Transfusión de sangre y rehidratación

B. Infusión

C. Dextrano

D. Agente hemostático

E. Supresor de ácido

Respuesta correcta: A, E, E, A

1. A. Receptor H2 Agente de bloqueo

Inhibidor de B.H+-K+-ATPasa

C. Fármacos hemostáticos generales como Anluoxue

Tratamiento quirúrgico

E. Tratamiento hemostático endoscópico

(1). Varón de 78 años. Presenta melenas recurrentes desde hace 2 años. Se le diagnostica úlcera gástrica por gastroscopia y se le trata con ranitidina de manera irregular. La melena se acompañó de vómitos con sangre durante 3 horas y fue ingresado en el hospital. La presión arterial era de 13/10,4 kpa, la frecuencia cardíaca era de 120 latidos/min, la gastroscopia diagnosticó sangrado activo por úlcera gástrica y hemostasia inmediata. fue aplicado.

La pulverización y la inyección intravenosa de Losec son ineficaces. El siguiente mejor plan de tratamiento es: (　)

　(2). heces++ durante dos días++, Gastroscopia diagnostica úlcera duodenal sangrante. El mejor plan de tratamiento es: (　)

(3). En los últimos dos días, tuve heces negras y vomité comida parecida al café. La gastroscopia mostró una gran cantidad de líquido parecido al café y comida residual en el estómago. Fue difícil para el espejo pasar a través del píloro. , había una úlcera cuadrada de 1,0×0,7cm en la pared anterior del duodeno acompañada de sangrado. El mejor plan de tratamiento es: (　)

Respuesta correcta: D, B, D

2. A. Rotura de varices esofágicas

B. Cáncer gástrico

C. Úlcera péptica

D. Lesiones agudas de la mucosa gástrica

E. Cáncer de esófago El diagnóstico de los siguientes pacientes es:

(1) El paciente era un hombre de 36 años que padecía dolor rítmico subxifoideo recurrente y dolor nocturno durante un año. ( )

(2). La paciente, mujer de 42 años, tomó indometacina durante medio mes debido a una artritis reumatoide. ( )

Respuesta correcta: C, D

3. A. Endoscopia

B. Fármaco hemostático intravenoso

C. Suplemento sanguíneo volumen

D. Lavado gástrico con solución salina helada

E. Noradrenalina oral

F. Aplicar cimetidina

G. Cirugía temprana

(1). Hombre de 23 años, tuvo heces alquitranadas 6 veces en los últimos dos días. Se desmayó y fue trasladado de urgencia al hospital esta mañana. No tenía antecedentes de dolor abdominal superior crónico ni enfermedad hepática. antecedentes y sin antecedentes de medicación reciente. El examen físico mostró presión arterial de 8/5kpa y pulso de 130 latidos/min. ¿Qué medida se prefiere? , con fatiga reciente, plenitud abdominal superior y heces negras, ingresó en el hospital por un día. Examen físico: presión arterial normal, corazón y pulmones negativos, abdomen plano y blando, hígado y bazo no alcanzados, dolor en el medio. y abdomen superior, sin masa palpable Hb120g/L, función hepática y renal normal, ligera rigidez en mucosas, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

Respuesta correcta: C,A

1. A. Sangrado por várices esofágicas

B. Sangrado por lesiones agudas de la mucosa gástrica

C. Sangrado por esofagitis por reflujo

D. Sangrado por úlcera de estrés

E. Sangrado por úlcera péptica

(1). Hombre, 25 años, tengo dolor rítmico en la parte superior derecha del abdomen desde hace 3 años, que se puede aliviar comiendo. acompañado de reflujo ácido El dolor empeoró repentinamente hace una semana, acompañado de melena, de 2 a 4 veces al día. El paciente sangra más probablemente: (　)

(2). Ayer, de repente vomitó entre 800 y 1000 ml de sangre debido a que comió demasiado rápido. La sangre era de color rojo y la sangre vomitada tenía la forma de un chorro. La frecuencia cardíaca en ese momento era de 110 latidos/min, Bp13/6,5. kpa. Ella tuvo enfermedad hepática crónica en el pasado. Frecuentemente presenta dolor en el área del hígado acompañado de distensión abdominal. La paciente fue considerada inicialmente como: (　)

　(3). Tiene dolores o molestias abdominales superiores intermitentes desde hace más de 10 años. Ocurrió el año pasado. Ha sufrido un infarto cerebral y ha quedado con hemiplejía. Hace una semana tomó aspirina y el dolor en su abdomen superior izquierdo empeoró. heces de ayer. Primero se debe considerar el sangrado del paciente: (　)

　(4). En los últimos 3 años, he sufrido a menudo de reflujo ácido, acidez de estómago y sensación de ardor detrás del estómago. esternón. En los últimos dos días, los síntomas han empeorado y tengo 4 veces de melena. He tenido una hernia de hiato en el pasado. La causa más probable de sangrado para este paciente es: (　)

. Respuesta correcta:E,A,B,C