Política de reembolso de albúmina-paclitaxel

La política de reembolso es: pagar primero 20.000 yuanes de su bolsillo y se reembolsará el 60% de la parte superior a 20.000 yuanes desde la fecha de aprobación hasta el 31 de diciembre de 2019. Debe ir al hospital para emitir tres formularios de evaluación de solicitud. Con los registros médicos, copias de las tarjetas de identificación y tres formularios de solicitud, diríjase a la ventanilla especial de la agencia de seguro médico del condado o ciudad más cercana para su procesamiento.

1. Significado

El álbum paclitaxel es un fármaco químico que puede utilizarse en pacientes con cáncer de mama. El efecto es más pronunciado cuando se usa junto con medicamentos a base de platino durante el tratamiento. En comparación con el paclitaxel, aumenta la sensibilidad y estabilidad del fármaco y reduce significativamente el riesgo de reacciones alérgicas. Sin embargo, se debe administrar prometazina regularmente antes de tomar el medicamento y se deben monitorear los cambios en los indicadores bioquímicos durante el tratamiento para prevenir eventos adversos relacionados con la quimioterapia, como la supresión de la médula ósea.

2. ¿Qué documentos se requieren para el reembolso médico de la cooperativa rural?

Certificado de enfermedad, factura, listado detallado, atención médica de cooperativa rural, libro de registro de hogar y copia del DNI.

Los pacientes asegurados de atención médica cooperativa rural deben presentar su propia tarjeta médica y un documento de identidad válido (no existe un documento de identidad para el registro de hogar). Después de confirmar la identidad, el paciente puede recibir un reembolso directamente deslizando su tarjeta en las instituciones médicas designadas para servicios generales ambulatorios a nivel municipal dentro del distrito. La hospitalización en instituciones médicas designadas dentro o fuera del distrito se puede reembolsar directamente deslizando la tarjeta. tarjeta al ser descargada.

3. ¿Cuál es el proceso general de reembolso?

1. Rellenar el formulario de envío de reembolso. Las partes interesadas deben obtener del comité local del pueblo el "Formulario de informe de reembolso de gastos de atención médica de la cooperativa rural" y cumplimentarlo de conformidad con las normas.

2. Proporcionar credenciales. El bono de reembolso incluye la siguiente información:

(1) Certificado de hospitalización.

(2) Recibo de honorarios de hospitalización (los hospitales públicos proporcionan recibos de honorarios impresos de manera uniforme por el Departamento Provincial de Finanzas, y otros hospitales designados proporcionan facturas de honorarios impresas de manera uniforme por el departamento de impuestos deben); firme en el reverso del recibo.

(3) Relación de gastos de hospitalización.

(4) Datos personales: original y copia de la atención médica cooperativa rural, cédula de identidad original (libro de registro del hogar) o recibo de participación en la atención médica cooperativa, copia del certificado de atención médica cooperativa, conservados después de la verificación.

(5) Se requiere un certificado de emergencia hospitalaria para emergencias y se requieren certificados de viaje pertinentes para viajes de negocios o trabajo.

(6) Si un hospital municipal lo introduce en un hospital de nivel superior para su hospitalización, deberá presentar un certificado del hospital municipal.

(7) Para parto hospitalario normal y cesárea, se requiere un certificado de planificación familiar.

3. Certificado del comité del pueblo. Según el momento en que la parte participó en la atención médica cooperativa, el informe de hospitalización y el estado de hospitalización, el comité de la aldea certificará en el "Formulario de informe de reembolso de gastos de atención médica de la cooperativa rural", que será firmado y sellado con el sello oficial por el revisor. .

4. Después de ser certificado por el comité de la aldea, la parte interesada o su cliente deberán presentar la información relevante a la oficina médica de la cooperativa rural de la ciudad para su revisión.

5. La Oficina Médica de la Cooperativa Rural de la ciudad revisará el comprobante de reembolso y los materiales relacionados (si hay algún trauma, se debe informar a la Oficina Médica de la Cooperativa Rural del condado para su revisión). Para aquellos que cumplan con las condiciones de compensación, el monto de la compensación se determinará de acuerdo con las normas estipuladas en los estatutos, y será revisado por el líder del pueblo a cargo del trabajo médico de la cooperativa rural y aprobado por el líder de la cooperativa rural del pueblo. grupo líder médico. El consultorio médico de la cooperativa rural del pueblo deberá estampar su sello oficial en el "Formulario de Presentación".

6. Pago. Con el consentimiento de la ciudad, la oficina de finanzas de la ciudad emitirá un cheque de retiro a la parte interesada, y la parte interesada o su cliente firmarán el recibo en el formulario de reembolso. Si se confía a la parte la gestión de los procedimientos de reembolso, debe haber un poder firmado por la parte y el recibo debe presentarse a la oficina médica de la cooperativa rural de la ciudad como referencia.

Base Legal

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico. El fondo será pagado por la agencia de seguro social, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizarán liquidaciones directas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.