Estreñimiento, ¿es demasiado calor o muy poca agua?
Orgánico
1. Estenosis u obstrucción intestinal causada por lesiones orgánicas, tumores, inflamación u otras causas.
2. Lesiones rectales y anales. Prolapso intrarrectal, hemorroides, prolapso anal, hipertrofia puborrectal, diástasis púbica, enfermedades del suelo pélvico, etc.
3. Enfermedades endocrinas o metabólicas. Diabetes, hipotiroidismo, enfermedad paratiroidea, etc.
4. Enfermedades sistémicas. Esclerodermia y lupus eritematoso.
5. Enfermedades del sistema nervioso. Enfermedad cerebral central, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal y neuropatía periférica.
6. Lesiones del músculo liso intestinal o neurogénicas.
7. Enfermedad neuromuscular del colon. Pseudoobstrucción intestinal, enfermedad de Hirschsprung, megarecto, etc.
8. Trastornos neuropsicológicos.
9.Factores farmacológicos. Hierro, opioides, antidepresivos, antiparkinsonianos, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos y antihistamínicos.
Función
La causa del estreñimiento funcional aún no está clara y su aparición está relacionada con muchos factores, entre ellos:
1. Baja ingesta o falta de alimentos. de fibra en los alimentos Las vitaminas o el agua reducirán la estimulación del movimiento del colon.
2. Factores como la alta presión laboral, el ritmo de vida rápido, los cambios en la naturaleza y el tiempo del trabajo y los factores mentales interfieren con los hábitos normales de defecación.
3. El trastorno de la motilidad del colon es común en el síndrome del intestino irritable y es causado por un espasmo del colon y del colon sigmoide. Además del estreñimiento, también puede producirse dolor abdominal o hinchazón, y algunos pacientes pueden experimentar estreñimiento y diarrea alternados.
4. Tensión insuficiente de los músculos abdominales y pélvicos, fuerza impulsora de la defecación insuficiente y dificultad en la excreción de heces.
5. El abuso de laxantes provoca drogodependencia y estreñimiento.
6. Las personas mayores están débiles, inactivas, tienen dificultad para defecar debido a espasmos intestinales o tienen el colon demasiado largo.
Otras razones
1. No desarrollar el hábito de defecar con regularidad, descuidar la defecación normal, inhibir el reflejo de la defecación y provocar estreñimiento a largo plazo.
2. La dieta es demasiado ligera y carece de fibra dietética. Debido a la falta de fibra, el volumen de las heces disminuye, la viscosidad aumenta, las heces se mueven lentamente en los intestinos y se absorbe un exceso de agua, lo que provoca estreñimiento.
3. Ingesta insuficiente de líquidos.
4. La obesidad y la inactividad son causadas principalmente por estar postrado en cama o sentado en una silla de ruedas, sin estimulación del ejercicio para promover el movimiento de las heces y comer por sí solo no puede hacer avanzar las heces, lo que resulta en tener que depender del Con la ayuda del personal médico, si el paciente defeca, no puede brindarle la oportunidad de defecar, la necesidad de defecar desaparece y es difícil defecar.
5. Aguanta las molestias. A menudo, soportar las molestias acaba provocando estreñimiento. Después de rendirse una y otra vez, el intestino grueso responde cada vez más lentamente a las señales de defecación, poco a poco va perdiendo la capacidad de defecar e incluso presenta una grave falta de ganas de defecar.
Síntomas/Estreñimiento
1. El estreñimiento funcional es causado principalmente por una disfunción intestinal. Las personas que normalmente tienen deposiciones suaves tienen estreñimiento temporal. Suele ocurrir en personas que se saltan el desayuno, comen muy poco y tienen un eclipse parcial.
2. El estreñimiento orgánico agudo es principalmente una dificultad aguda para defecar causada por lesiones orgánicas del tracto gastrointestinal, que se manifiesta como obstrucción intestinal y vólvulo intestinal. Además de la dificultad para defecar, las principales manifestaciones son los síntomas de la enfermedad primaria, a menudo acompañados de distensión abdominal intensa, dolor abdominal, vómitos y otros síntomas.
3. El estreñimiento intratable se caracteriza principalmente por síntomas de estreñimiento, como defecación insuficiente o deficiente, defecación laboriosa y difícil y deposiciones secas y pequeñas. tiempo normal. 1 a 2 veces al día o 1 vez al día, pero la cantidad y frecuencia de las deposiciones suelen verse afectadas por el tipo de comida y el entorno.
Examen/Estreñimiento
1. Prestar atención a si existen síntomas de alarma y evidencia de otras lesiones orgánicas en todo el cuerpo.
2. Los pacientes mayores de 50 años con antecedentes prolongados de estreñimiento y empeoramiento de los síntomas a corto plazo deben someterse a una colonoscopia para descartar la posibilidad de tumores colorrectales.
3. Para aquellos que abusan de los laxantes durante mucho tiempo, la colonoscopia puede determinar si hay colon laxante o melanosis del colon; el enema de bario puede ayudar a diagnosticar la enfermedad de Hirschsprung.
4. Se pueden seleccionar métodos de examen especiales para el estreñimiento refractario, incluida la prueba de tránsito gastrointestinal (GITT), la manometría recto-anal (RM), la prueba del reflejo recto-anal, la prueba de sensibilidad de tolerancia y la prueba de eyección del balón. (BET), electromiografía del suelo pélvico, prueba de latencia del nervio pudendo, ecografía anal o enema de bario pueden ayudar a determinar si existe una enfermedad orgánica;
Diagnóstico e identificación/estreñimiento
1. Preguntar detalladamente al paciente sobre su alimentación, hábitos de vida y condiciones de trabajo, antecedentes médicos, antecedentes quirúrgicos, especialmente antecedentes de hemorroides, anales. fístulas y fisuras anales, antecedentes recientes Los antecedentes de medicación, especialmente el uso prolongado de laxantes, y la causa del estreñimiento deben ser lo más claros posible mediante los exámenes correspondientes.
2. Los pacientes de mediana edad, si sus hábitos intestinales cambian de una vez al día o una vez cada dos días a una vez cada tres días o varios días, deben estar alerta ante la posibilidad de cáncer de colon izquierdo. .
Detalles del tratamiento/estreñimiento
1. Terapia farmacológica
1) Laxantes volumétricos. Incluye principalmente fibra soluble (pectina, plátano, salvado de avena, etc.) y fibra insoluble (fibra vegetal, lignina, etc.). Los laxantes volumétricos son adecuados para el estreñimiento del embarazo o el estreñimiento leve debido a su lenta aparición, pequeños efectos secundarios y. Seguridad Tiene un buen efecto sobre el estreñimiento, pero no es adecuado para el tratamiento laxante rápido del estreñimiento temporal.
2) Los laxantes lubricantes pueden lubricar la pared intestinal, ablandar las heces, hacer que las heces sean fáciles de excretar y son fáciles de usar, como Kesel, aceite mineral o parafina líquida.
3) Laxante salino. Como el sulfato de magnesio, la leche de magnesia, etc., pueden provocar reacciones adversas graves y deben utilizarse con precaución en la práctica clínica.
4) Laxantes osmóticos. Los fármacos más utilizados son lactulosa, sorbitol y polietilenglicol 4000. Es adecuado para la impactación fecal o como tratamiento temporal para el estreñimiento crónico. Es una mejor opción para pacientes con estreñimiento que no son efectivos con los laxantes de volumen.
5) Laxantes estimulantes. Incluyendo laxantes vegetales que contienen antraquinona (ruibarbo, corteza de cáscara, sen, aloe vera), fenolftaleína, aceite de ricino, diésteres, etc. Los laxantes estimulantes sólo deben usarse cuando los laxantes de volumen y los laxantes de sal son ineficaces, y algunos de ellos son muy fuertes y no deben usarse por períodos prolongados. El uso prolongado de laxantes de antraquinona puede causar depresión del colon o colon laxante, provocando atrofia del músculo liso y daño del plexo mientérico intestinal, pero agrava el estreñimiento y puede revertirse después de la abstinencia del medicamento.
6) Acelerador. Mosaprida e itoprida pueden promover la motilidad gastrointestinal y Propride puede actuar selectivamente sobre el colon, que puede seleccionarse según la situación.
2. Asistencia del instrumento. Si las heces son duras y estancadas en el recto cerca del ano o si el paciente es anciano y frágil y tiene poca o ninguna motivación para defecar, se puede utilizar hidroterapia de colon o enema de limpieza.
3.Terapia de biorretroalimentación. Puede utilizarse en pacientes con estreñimiento y disfunción de los músculos anorrectales y del suelo pélvico y tiene buenos efectos a largo plazo. La terapia de biorretroalimentación puede entrenar a los pacientes para que relajen los músculos del suelo pélvico durante la defecación y coordinen las actividades de los músculos abdominales y del suelo pélvico durante la defecación. Para pacientes con umbral de defecación anormal, se debe prestar atención a la reconstrucción del reflejo de defecación y al ajuste del entrenamiento de la percepción de la defecación. No existen especificaciones específicas para el plan de entrenamiento y la intensidad del entrenamiento es alta, pero es seguro y eficaz. Para pacientes con disfunción del suelo pélvico, se debe priorizar el tratamiento de biorretroalimentación sobre el tratamiento quirúrgico.
4. Los pacientes con estreñimiento severo suelen tener factores o trastornos psicológicos como ansiedad o incluso depresión. Se debe administrar terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a eliminar la tensión. Se deben administrar tratamientos antidepresivos y ansiolíticos si es necesario, y se debe invitar a un psicólogo para que ayude en el diagnóstico y el tratamiento.
5. Tratamiento quirúrgico. Ninguno de los tratamientos anteriores es eficaz para el estreñimiento severo y refractario. Si el estreñimiento se debe a una disfunción de la transmisión colónica y la afección es grave, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, pero el efecto a largo plazo de la cirugía aún es controvertido y la selección de casos debe ser cuidadosa. Dentro del enorme grupo de enfermedades del estreñimiento, muy pocas personas necesitan realmente tratamiento quirúrgico.
Complicaciones/Estreñimiento
1. El estreñimiento prolongado hará que los carcinógenos producidos por la fermentación bacteriana intestinal estimulen las células epiteliales de la mucosa intestinal, lo que provocará displasia y facilitará la inducción del cáncer. Las heces duras bloquean la cavidad intestinal, la estrechan, comprimen las estructuras alrededor de la cavidad pélvica, dificultan la peristalsis del colon, comprime el recto o el colon y provocan trastornos de la circulación sanguínea.
2. El estreñimiento también puede inducir complicaciones extraintestinales, como accidentes cerebrovasculares y trastornos de la vida que afectan la función cerebral. También juega un papel importante en la aparición de enfermedades como la encefalopatía hepática, la enfermedad mamaria y la enfermedad de Alzheimer.
3. Clínicamente, existe una tendencia creciente en los ataques de enfermedades cardiovasculares causadas por el estreñimiento, como la angina de pecho y el infarto de miocardio.
Detalles de prevención/estreñimiento
1. Evite comer muy poco o alimentos demasiado finos y sin residuos para reducir la estimulación del movimiento del colon.
2. Evite alterar los hábitos de defecación: el estreñimiento es causado fácilmente por factores mentales, cambios en los patrones de vida y fatiga causada por viajes de larga distancia.
3. Evite el abuso de laxantes: El abuso de laxantes puede debilitar la sensibilidad de los intestinos, generar dependencia a ciertos laxantes y provocar estreñimiento.
4. Ordenar la vida y el trabajo de forma razonable para lograr un equilibrio entre trabajo y descanso. Las actividades culturales y deportivas adecuadas, especialmente los ejercicios de los músculos abdominales, favorecen la mejora de la función gastrointestinal, que es más importante para los trabajadores mentales que permanecen sentados durante mucho tiempo y están muy concentrados.
5. Desarrollar buenos hábitos de defecación, defecar regularmente todos los días, formar reflejos condicionados y establecer buenos patrones de defecación. No lo ignore cuando defeque y defeque rápidamente. El entorno y la postura para la defecación deben ser lo más convenientes posible para evitar inhibir la defecación y alterar los hábitos de defecación.
6. Se recomienda que los pacientes beban al menos 6 vasos de 250 ml de agua cada día, realicen ejercicio de intensidad moderada y desarrollen el hábito de defecar con regularidad (dos veces al día, 15 minutos cada vez). ). Después de despertarse y comer, la actividad potencial de acción del colon aumenta, empujando las heces hacia el extremo distal del colon, por lo que es más fácil defecar por la mañana y después de comer.
7. Trate rápidamente la fisura anal, la infección perianal, la anexitis uterina y otras enfermedades. Los laxantes deben usarse con precaución y no deben usarse métodos estimulantes fuertes como el lavado de colon.
Dieta saludable/estreñimiento
1. Los cereales integrales y las raíces son el alimento básico: se puede utilizar arroz integral y arroz con germen en lugar de arroz blanco para la cocción diaria. cereales nutritivos como la avena y la cebada de forma adecuada; cuando quieras comer pan y fideos, debes elegir productos integrales. Además, raíces como la batata y la patata tienen excelentes efectos laxantes.
2. Utiliza frijoles en lugar de carne. Reemplazar la carne con frijoles y sus productos (como el tofu) puede ser rico en fibra, libre de colesterol y antioxidante. La leche de soja y la leche de soja (frijoles pulverizados y mezcladas con leche) también son excelentes bebidas laxantes.
3. Consume productos lácteos. La leche es un laxante natural. También puedes consumir yogur, queso, yogurt y otros productos lácteos fermentados para complementar las bacterias beneficiosas y regular la función gastrointestinal.
4. Al menos cinco frutas y verduras al día. Debes comer al menos tres porciones de verduras y dos porciones de fruta todos los días para obtener suficientes vitaminas, minerales y fibra dietética.
5. Evitar la deficiencia de grasas Muchas mujeres amantes de la belleza siempre se mantienen alejadas de la grasa, pero es indispensable para humedecer las heces y estimular la peristalsis intestinal. Si le preocupa el colesterol nocivo, es posible que desee consumir una cantidad adecuada de grasas vegetales, como verter un poco de aceite de oliva en ensaladas de verduras, que pueden lograr el doble efecto de pérdida de peso y laxantes.
6. Añade suficiente agua. Las personas a las que no les gusta beber agua hervida no deben tomar café, té fuerte, refrescos de cola y otras bebidas con cafeína, ya que serán diuréticas e inhibirán la peristalsis intestinal.
7. Además de la ingesta equilibrada de los alimentos antes mencionados en una vida dietética habitual, para mantener el funcionamiento normal del sistema defecativo, también es necesario realizar tres comidas regulares y evitarlas. Comer en exceso y refrigerios nocturnos para evitar causar problemas gastrointestinales, alterando el ritmo de la digestión.