Discusión sobre el estudio de caso de profesionales de la salud pública: análisis de accidentes de intoxicación repentina por gases irritantes
Palabras clave: gases irritantes, intoxicaciones, principio de medidas
Con el desarrollo de la industria moderna, las ocupaciones expuestas a gases irritantes están cada vez más extendidas. En los últimos años, debido a la mejora de los equipos de producción y la mejora de la conciencia de seguridad de los empleados de las empresas, la incidencia de intoxicación por gases irritantes ha ido disminuyendo. Sin embargo, también hay algunas empresas y personas con poca conciencia de seguridad en la producción, lo que a menudo conduce a incidentes de intoxicación. Por lo tanto, es necesario comenzar analizando casos típicos para estudiar las reglas, causas y principios de tratamiento de la intoxicación por gases irritantes, a fin de proporcionar una base científica para prevenir, controlar y responder a tales incidentes de intoxicación.
1. Descripción general de la intoxicación por gases irritantes
Los gases irritantes son un término general para una clase de gases nocivos que pueden irritar la piel, los ojos y las mucosas respiratorias. Es el gas nocivo más común en la producción industrial. Dado que la mayoría de los gases irritantes son corrosivos, durante el proceso de producción, los equipos y las tuberías a menudo se corroen o pueden ocurrir accidentes como funcionamiento, estallidos, goteos o fugas, lo que provoca que los gases se escapen y causen una intoxicación aguda. La exposición prolongada a bajas concentraciones también puede producir efectos crónicos en la salud.
Existen cientos de gases irritantes. Algunas sustancias no son gases en condiciones normales, pero pueden actuar sobre el organismo mediante evaporación, sublimación y vapores y gases volatilizados. Los gases irritantes comunes incluyen cloro, amoníaco, óxidos de nitrógeno, fosgeno, fluoruro de hidrógeno, dióxido de azufre y trióxido de azufre.
Oportunidades de contacto:
1. Industria química: como la fabricación de ácido nítrico, nitroexplosivos, nitrocelulosa y síntesis de colorantes de anilina.
2. Explosión de minas. 3． Industria de la soldadura: como soldadura eléctrica, soldadura con gas, soldadura por arco de argón, corte con gas, etc.
4. Agricultura: almacenamiento inadecuado de forrajes verdes, como "intoxicación por gas de granero".
5. Otros: como decapado de metales, gases de escape de motores de combustión interna, etc.
2. Incidentes típicos de intoxicación por gas irritante
2.1 Intoxicación aguda por gas cloro
En septiembre de 1998, se produjo una fuga de gas cloro en una fábrica de papel y mató a 33 personas. . Accidente de intoxicación aguda. En ese momento, un trabajador de la fábrica descubrió que la válvula del tanque de cloro líquido utilizado para el blanqueo tenía fugas. La empujó dentro del tanque de cal para la pulpa de blanqueo y añadió agua y cal viva para provocar una reacción de neutralización. El contenido de cloro líquido en el tanque era de aproximadamente 600 kg. La noche siguiente, la fuga de aire empeoró y se extendió por toda la fábrica. El personal de servicio continuó agregando agua y cal viva a la piscina, y la fuga de aire se volvió más grave y se extendió a los alrededores. áreas. Temprano en la mañana, cuando el personal de servicio y el director de la fábrica vieron que la situación no era buena, acudieron a las escuelas secundarias y pueblos cercanos para despertar a las personas dormidas y evacuarlas. Sin embargo, muchos aldeanos aún resultaron envenenados. Un total de 33 personas resultaron envenenadas en el accidente, una de las cuales murió y las 32 restantes fueron enviadas al hospital a tiempo.
Después de que los pacientes envenenados fueron enviados al hospital, las manifestaciones clínicas fueron: lagrimeo (20 personas), tos seca (23 personas), congestión de la conjuntiva, conjuntiva nasal y faringe (15 personas), pecho opresión y dificultad para respirar (14 personas), mareos y dolor de cabeza (10 personas), coma y shock (4 personas) y edema pulmonar (7 personas). Después de que los pacientes envenenados ingresaron al hospital, 20 de ellos básicamente regresaron a la normalidad después de tratamientos antiespasmódicos, sedantes, deshidratación, corrección de acidosis, oxígeno, antiinfecciosos, hormonales y otros tratamientos sintomáticos, las 32 personas se recuperaron. .
Análisis de la causa del accidente: La fábrica es una empresa administrada por la aldea, que utiliza varias oficinas sencillas en la aldea administrativa como edificios de fábrica. Tiene una producción anual de 2.000 toneladas de papel higiénico y usos. el proceso de producción de pulpa blanqueada con cloro eliminado.
En los últimos años, las empresas municipales y rurales se han desarrollado rápidamente. Un gran número de agricultores han ingresado a las fábricas. La mayoría de ellos carecen de conocimientos básicos sobre operaciones seguras. La mayoría de las empresas administradas por las aldeas tienen líderes de bajo nivel cultural. conciencia sobre la seguridad en la producción, y falta de conocimientos sobre salud ocupacional y conciencia de autoprotección. Una vez que ocurre un accidente, no saben cómo rescatar a la persona envenenada ni a ellos mismos, e incluso pueden hacer juicios equivocados y tomar medidas equivocadas, lo que a su vez aumenta el daño del accidente. Algunas empresas contratadas por personas en los municipios tienen malas condiciones de equipamiento, una selección irrazonable del lugar de fabricación, ninguna medida de protección de seguridad correspondiente y una falta de comprensión suficiente de los peligros del cloro gaseoso. Sólo se centran en la economía e ignoran la contaminación y los peligros ocultos. Principales motivos de este accidente.
2.2 Intoxicación aguda por amoníaco
El 11 de julio de 2002, se produjo una fuga de amoníaco en una fábrica de bebidas frías en la ciudad de Baoding, provincia de Hebei. A las 10:30 de esa noche, la fábrica. La tubería de la válvula de amoníaco del tanque de refrigeración explotó repentinamente, derramando una gran cantidad de agua y gas amoníaco con alta concentración. Cuatro trabajadores en el trabajo inhalaron una gran cantidad de gas amoníaco con alta concentración en un corto período de tiempo, causando tres muertes. Una persona se escapó de la puerta del taller y murió rápidamente escapando de la zona envenenada, pero aún gravemente quemada. El paciente fue diagnosticado con quemaduras de segundo grado, las cuales presentaban signos evidentes de quemaduras en la cabeza y cuello de ambos miembros superiores, no se encontraron anomalías evidentes en el resto. Fue dado de alta luego de recibir tratamiento sintomático como inhalación de oxígeno y antiinflamatorios. infección.
Durante las inspecciones y pruebas in situ, se puede percibir un fuerte olor a amoníaco a 10 m de distancia del taller. Después de las pruebas, la concentración de amoníaco fue de 50 mg/m3. El taller de la fábrica no tiene instalaciones de ventilación ni desintoxicación, ni dispositivos de alarma de amoníaco ni medidas de rescate de emergencia, ni suministros antivirus personales. Luego de interrogar al responsable y al personal, se confirmó que la empresa no disponía que los trabajadores se sometieran a exámenes de salud ocupacional, no brindaba capacitación en salud ocupacional y los trabajadores carecían de conocimientos de autoprotección.
2.3 Intoxicación aguda por dióxido de azufre
A las 11:20 horas del 5 de noviembre de 1997, durante el mantenimiento de la torre de secado de ácido sulfúrico en la sección de ácido sulfúrico de la rama de ácido clorosulfónico de una fábrica, debido a un mando y coordinación inadecuados y operaciones ilegales, se produjo un accidente de intoxicación aguda por dióxido de azufre. Durante el cierre de la fábrica por mantenimiento, un empleado dejó caer accidentalmente su casco de seguridad en el piso inferior de la torre de secado. En ese momento, debido a que la temperatura del horno de tostado había caído por debajo de 560 °C, fue necesario encenderlo con aire. para aumentar la temperatura. En ese momento, el empleado violó los procedimientos operativos, se puso una máscara antigás y se metió en el agujero para recuperar el casco perdido. Durante ese tiempo, fue envenenado y arrojado a la torre. El empleado murió después de que fallara la reanimación.
La causa del accidente se debió principalmente a la violación de los procedimientos operativos por parte de los trabajadores. En segundo lugar, la falta de conocimientos sobre seguridad y protección de la salud y el uso inadecuado de equipos de protección también fueron causas directas. Según el análisis de muestreo después del accidente, el contenido de SO2 en la torre de secado llegó a 13.000 mg/m3, lo que es 886 veces mayor que la concentración permitida de SO2 en el aire del taller (15 mg/m3 en un nivel tan alto). ambiente de concentración, la máscara de gas filtrante básicamente ha perdido su efecto protector.
2.4 Envenenamiento por mezcla de gases nocivos
Un determinado hospital de la Oficina de Minería trató 48 casos de envenenamiento por mezcla de gases nocivos a la vez en noviembre de 2000. Un total de 66 personas resultaron envenenadas, de las cuales 14 murieron en el lugar y 3 fueron trasladadas a hospitales provinciales. Fueron 65 hombres y 1 mujer, con edades entre 18 y 55 años, con una edad promedio de 36,2 años. El tiempo de exposición a gases nocivos osciló entre 1 y 16 horas, y el tiempo de tratamiento osciló entre algunas horas y una semana. Consulte los "Principios para el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por gases nocivos en el trabajo" para clasificar la afección. 31 personas sufrieron envenenamiento leve, 9 sufrieron envenenamiento moderado y 9 sufrieron envenenamiento grave. 16 de las personas levemente envenenadas eran trabajadores de rescate.
La intoxicación leve se caracteriza por mareos, dolor de cabeza, opresión en el pecho, fatiga, secreción nasal, dolor de garganta y tos. Los exámenes por tomografía computarizada del cerebro y los pulmones son básicamente normales. Seis casos tenían daños en la función hepática y renal y anomalías en el electroencefalograma. La intoxicación moderada a grave mostró confusión parcial, letargo, vómitos, disnea, fiebre e incontinencia; 16 pacientes tuvieron daños en la función hepática y renal; 13 pacientes tuvieron anomalías en el electroencefalograma; 18 pacientes tuvieron anomalías en la tomografía computarizada del cerebro y los pulmones; y edema; 1 paciente desarrolló función pulmonar reducida e insuficiencia cardíaca; 3 pacientes sufrieron daño en el nervio peroneo común; 1 paciente desarrolló necrosis de las extremidades combinada con insuficiencia renal aguda; 1 caso de síndrome respiratorio de dificultad del adulto; En comparación con la simple intoxicación por CH4 (gas), esta intoxicación tiene las características de menos coma, más congestión muscular, hinchazón y más daño a los nervios periféricos.
El accidente se produjo por una intoxicación por gas provocada por la quema de la cinta transportadora en la mina de carbón. Los principales componentes que se producen tras la combustión son H2S, SO2, Cl2, fosgeno, HCl, CO, CO2, CH4, etc. Entre ellos, H2S, SO2, HCl, etc. son gases irritantes, y CO, CO2, CH4, etc. son gases asfixiantes. Después de la intoxicación, pueden producirse queratitis, faringitis, infección aguda del tracto respiratorio superior e hipoxia cerebral. En casos graves, puede producirse disnea, coma, edema cerebral, edema pulmonar, degeneración del músculo esquelético e incluso necrosis. Insuficiencia renal aguda, trastorno de dificultad respiratoria en adultos, trastornos mentales tóxicos.
Los hechos han demostrado que mejorar el estado de hipoxia e isquemia lo antes posible, proteger las funciones de múltiples órganos, adoptar una detección temprana, un análisis temprano, un diagnóstico temprano, un tratamiento temprano y prevenir y reducir la aparición de complicaciones pueden lograr un efecto curativo.
3. Manifestaciones clínicas de la intoxicación por gases irritantes
Existen diversos gases irritantes que pueden provocar intoxicaciones, y sus manifestaciones clínicas son generalmente similares. Las principales manifestaciones son las intoxicaciones agudas:
(1) Síntomas de irritación local, como lagrimeo, fotofobia, congestión conjuntival, congestión y dolor faríngeo, ahogo, opresión en el pecho, etc.
(2) Espasmo laríngeo, edema laríngeo, disnea súbita severa, cianosis e incluso muerte súbita por hipoxia y asfixia. El edema laríngeo ocurre lentamente y dura mucho tiempo.
(3) Bronquitis química, bronquitis y neumonía, tos intensa, opresión en el pecho y dificultad para respirar.
(4) El edema pulmonar tóxico puede pasar por un período de estimulación, un período de latencia, un período de edema pulmonar y un período de recuperación.
4. Principios y medidas del tratamiento
Dado que los síntomas clínicos de la intoxicación por gases irritantes tienen muchas similitudes, sus tratamientos también tienen muchas características diferentes.
(1) Para evitar que el veneno siga absorbiéndose, se debe evacuar inmediatamente al paciente a una zona con aire fresco, quitarle la ropa contaminada y lavar rápida y minuciosamente la piel contaminada con abundante agua.
(2) Tratamiento sintomático, se pueden utilizar medicamentos para lograr los efectos de sedación, antiespasmódicos, alivio de la tos y reducción de la flema.
(3) El daño más grave es el edema pulmonar, que es agudo y cambia rápidamente. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento activos del edema pulmonar es la clave para rescatar la intoxicación por gases irritantes.
5. Medidas preventivas
La mayoría de los accidentes de intoxicación por gases irritantes se pueden evitar. La adopción de medidas preventivas activas puede al menos reducir su incidencia o reducir sus daños.
(1) Fortalecer la supervisión y gestión de las unidades de producción. Se recomienda que las unidades realicen un mantenimiento regular de los equipos de producción para evitar el escape, aparición, goteo y fuga de gases irritantes. Supervisar las unidades de producción para hacer un buen trabajo en la protección de las personas con exposición ocupacional.
(2) Las fábricas que utilizan ilegalmente gases irritantes deben ser prohibidas resueltamente y reprimidas severamente para garantizar que no se viole la seguridad personal de los trabajadores.
(3) Fortalecer la educación sanitaria, impartir educación sanitaria sobre la prevención del envenenamiento por gases irritantes a quienes están en contacto cercano con gases irritantes, instruirles a seguir los procedimientos operativos cuando trabajen y fortalecer la protección personal. Educar a los empleados sobre cómo responder a incidentes repentinos de intoxicación por gases irritantes.
(4) Si padece bronquitis crónica, bronquiectasias, asma y otras enfermedades, se recomienda no realizar operaciones con gases irritantes.
Si todos, desde la unidad de producción hasta los empleados individuales, pueden cumplir con las regulaciones anteriores, entonces los incidentes de intoxicación por gases irritantes ocupacionales se reducirán al mínimo.