Normas específicas de siniestralidad para compañías de seguros de accidentes de tráfico

Las normas específicas de reclamación de las compañías de seguros de accidentes de tráfico son las siguientes:

1. Según las normas pertinentes, la indemnización por muerte se calculará sobre la base del ingreso disponible de los residentes urbanos en el año anterior o el ingreso neto per cápita de los residentes rurales en la ubicación del tribunal donde se presenta la demanda, y se calculará durante veinte años. Sin embargo, para los mayores de 60 años, la edad se reducirá en un año por cada año adicional; para los mayores de 75 años, se computará como cinco años;

2. Los gastos se calcularán en base a la víctima y sus acompañantes necesarios. Se calculan los gastos reales incurridos por el personal por tratamiento médico o traslado a un hospital. Los gastos de transporte deben estar respaldados por facturas oficiales; los comprobantes correspondientes deben ser consistentes con el lugar, horario, número de personas y frecuencia del tratamiento médico;

3. Gastos de tratamiento médico fuera de la ciudad, provisión de dispositivos de asistencia para discapacitados, gestión de accidentes de tráfico para familiares discapacitados y fallecidos, arreglos funerarios, etc.;

4. De conformidad con las leyes y reglamentos pertinentes, los gastos médicos se determinan sobre la base de los recibos de gastos médicos, honorarios de hospitalización, etc. emitidos por instituciones médicas, combinados con pruebas pertinentes, como registros médicos y certificados de diagnóstico. Si el obligado a indemnizar tuviere alguna objeción a la necesidad del tratamiento, soportará la carga de la prueba correspondiente. El monto de la indemnización por gastos médicos se determinará sobre la base del monto real incurrido antes de la conclusión del debate judicial de primera instancia. Para los honorarios de rehabilitación necesarios para la capacitación para la recuperación de la función de los órganos, los honorarios apropiados de cirugía plástica y otros honorarios de tratamientos de seguimiento, el titular de los derechos de compensación puede demandar por separado después del suceso real. Sin embargo, los gastos en que se deba incurrir con base en el certificado médico o conclusión de tasación podrán compensarse junto con los gastos médicos en los que ya se haya incurrido;

5. El pago por trabajo perdido se determina en función del tiempo de trabajo perdido y el estado de ingresos de la víctima. El tiempo perdido en el trabajo se determina sobre la base de un certificado de la institución médica donde la víctima recibió tratamiento. Si la víctima continúa faltando al trabajo debido a una discapacidad, el tiempo de trabajo perdido se puede calcular hasta el día anterior a la fecha de la discapacidad. Si la víctima tiene ingresos fijos, el salario perdido se calculará sobre la base de la reducción real de ingresos. Si la víctima no tiene ingresos fijos, el cálculo se basará en el ingreso promedio de los últimos tres años; si la víctima no puede acreditar su ingreso promedio en los últimos tres años, el cálculo podrá basarse en el salario promedio de los últimos tres años; empleados de la misma o similar industria en el año anterior donde se encuentra el tribunal donde se presenta la demanda;

6. Según las reglamentaciones pertinentes, los honorarios de enfermería se determinan en función de los ingresos del personal de enfermería, el número de cuidadores y la duración de la atención. Si el personal de enfermería tiene ingresos, el cálculo se basará en las normas sobre salario por trabajo perdido. Si el personal de enfermería no tiene ingresos o contrata a un trabajador de enfermería, el cálculo se basará en la norma de remuneración laboral para los trabajadores de enfermería locales dedicados al trabajo. mismo nivel de atención. En principio, el número de personal de enfermería es de una persona, pero si la institución médica o la institución de evaluación tiene opiniones claras, el número de personal de enfermería se puede determinar por referencia.

7. El subsidio de alimentos durante la hospitalización. El subsidio de alimentos por hospitalización se puede determinar de acuerdo con los estándares de subsidio de alimentos para viajes de negocios para el personal general de las agencias estatales locales. Si la víctima realmente necesita ir a otros lugares para recibir tratamiento y no puede ser hospitalizada por razones objetivas, se compensará la parte razonable de los gastos de alojamiento y alimentación efectivamente incurridos por la propia víctima y sus acompañantes;

8. Gastos nutricionales. Los honorarios de nutrición se determinan en función de la discapacidad de la víctima y con referencia a las opiniones de la institución médica;

9. Honorarios de tasación:

(1) La discapacidad por accidente de tránsito se refiere a las lesiones causadas por Accidentes de tráfico Discapacidad humana. Incluyendo anomalías en las funciones mentales, fisiológicas y estructuras anatómicas y la consiguiente pérdida de la capacidad para vivir, trabajar y realizar actividades sociales en diversos grados;

(2) El nivel de evaluación de la discapacidad se basa principalmente en el hospital de evaluación designado por el informe de inspección de la policía de tránsito. La evaluación de la discapacidad es un proceso en el que el personal con conocimientos especializados asignado o contratado por el departamento de seguridad pública y gestión del tránsito de acuerdo con la ley para evaluar la discapacidad de las personas lesionadas en accidentes de tránsito evalúa y determina el nivel de discapacidad de las personas lesionadas en el tránsito. accidentes sobre la base de una inspección objetiva.

10. Compensación por invalidez. La indemnización por invalidez se calculará sobre la base del grado de incapacidad para trabajar de la víctima o del nivel de discapacidad, sobre la base del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos o el ingreso neto per cápita de los residentes rurales en el año anterior donde se encuentra el tribunal donde se encuentra la demanda. presentada se basa y se calcula durante veinte años a partir de la fecha de determinación de la incapacidad. Sin embargo, para los mayores de 60 años la edad se reducirá en un año por cada año adicional; para los mayores de 75 años, se computará como cinco años;

Si la víctima está discapacitada pero sus ingresos reales no disminuyen, o si la discapacidad es menor pero causa riesgos laborales que afectan gravemente su empleo, la compensación por discapacidad se puede ajustar en consecuencia;

11. . La tarifa por los dispositivos de asistencia para personas discapacitadas se calcula sobre la base de los estándares de costo razonable para los dispositivos ordinarios aplicables. Si la lesión tiene necesidades especiales, puede consultar las opiniones de la agencia de asignación de dispositivos de asistencia para determinar el costo estándar razonable para la respuesta. El ciclo de reemplazo y el período de compensación de los dispositivos de asistencia se determinarán con referencia a las opiniones de la agencia distribuidora.

12. Gastos funerarios. Los gastos funerarios prescritos se calculan sobre la base de los salarios promedio de los empleados del año anterior en el lugar del tribunal donde se presenta la demanda, y se calculan como un total de seis meses.

13. Gastos de manutención de dependientes. Los gastos de subsistencia del dependiente se calculan en función del grado de pérdida de capacidad laboral del dependiente y del gasto de consumo per cápita de los residentes urbanos y el gasto de consumo anual per cápita de los residentes rurales en la ubicación del tribunal donde se presenta la demanda. en el año anterior. Si el dependiente es menor de edad, el período se computará hasta los dieciocho años; si el dependiente no puede trabajar y no tiene otra fuente de sustento, el período se computará por veinte años; Sin embargo, para los mayores de 60 años la edad se reducirá en un año por cada año adicional; para los mayores de 75 años, se computará como cinco años;

Base legal:

Artículo 1179 de la “República Popular China y Código Civil”

Quien atente contra otros y cause daño personal, Gastos razonables por tratamiento y se deben compensar las recuperaciones tales como gastos médicos, gastos de enfermería, gastos de transporte, gastos de nutrición, subsidios de alimentos por hospitalización, etc., así como la pérdida de ingresos debido a la falta de trabajo. Si se produce invalidez, también se compensarán el costo de los dispositivos de asistencia y la indemnización por invalidez; si se produce la muerte, también se compensarán los gastos funerarios y la indemnización por fallecimiento;