¿Cómo reembolsar el seguro médico de empresa?
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados de los empleados activos que cumplen con las disposiciones del seguro médico básico superan los 2000 yuanes durante el año (65438 1 de octubre-65438). 31 de febrero).
2. Ratio de liquidación: para los gastos del personal enviado que excedan los 2000 RMB, se reembolsarán 50 RMB durante el período del contrato y el individuo pagará 50 RMB de su bolsillo dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo; Los servicios ambulatorios y de emergencia para el personal enviado son 20.000 RMB.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Hospitalización: Después de pagar el seguro médico durante 20 años, podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
No están cubiertos por el reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados por el gobierno. regulaciones médicas y medicamentos no reembolsables Gastos médicos que cumplen con los requisitos de planificación familiar
2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición y honorarios de transfusión de sangre (excepto. para bancos de sangre familiares, que serán reembolsados según las normas pertinentes), gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de atención preferencial, etc.;
3. , accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Debes saber cómo utilizar una tarjeta de seguro médico:
Creo que mucha gente tiene una tarjeta de seguro médico. Hay algunas cosas a las que debes prestar especial atención durante el uso; de lo contrario, sufrirás una pérdida.
Si estás gravemente enfermo y necesitas hospitalización, es fácil. Simplemente entregue la tarjeta al hospital y podrá recibir tratamiento con tranquilidad. No importa si no tienes dinero en la tarjeta. El hospital pagará la factura con el centro de seguro médico cuando le den el alta y el individuo sólo deberá hacerse cargo de un tercio del coste.
¿Y si vas a una clínica? Luego deberá utilizar el saldo restante de su tarjeta para pagar las visitas ambulatorias. ¿Qué debo hacer si se agota todo el saldo de la tarjeta? De tu propio bolsillo. nada mal. Pero cuando el importe de nuestro pago personal supera los 1.200 yuanes, el exceso se puede reembolsar en una proporción de 60. Por ejemplo, para gastos ambulatorios de 2.000 yuanes, el exceso de 800 yuanes se puede reembolsar hasta 480 yuanes. El individuo solo corre con los 320 yuanes que deben pagar directamente el hospital y el centro de seguro médico, por lo que no hay necesidad de preocuparse. sobre esto. Pero tenga en cuenta: asegúrese de ir a un hospital comunitario antes de ir al hospital. ¡Este proceso no debe omitirse! De lo contrario, incluso si gastó 18.000 yuanes, lo siento, no se le reembolsará ni un centavo, ¡todo correrá por su cuenta!
Me temo que mucha gente no conoce esta regla. Solo necesita trasladarse a un hospital comunitario una vez al año, así que transfiérase a un hospital general grande y luego transfiérase a un hospital de medicina tradicional china en enero de cada año para facilitar el tratamiento futuro. No es necesario trasladarlo a un hospital especializado, como un hospital cerebral, un hospital torácico, un hospital oncológico, un hospital dental, etc. , porque estos hospitales son irreemplazables. La parte pagada por uno mismo se puede acumular y, siempre que alcance los 1.200 yuanes al año, la parte sobrante se puede reembolsar de forma proporcional.