Determinación de uñas quiloideas
Sangre de quilo; tiempo de protrombina; tiempo de trombina parcialmente activada; analizador de coagulación sanguínea;
La función de coagulación es un elemento de examen de rutina en los laboratorios clínicos, que generalmente incluye la medición de la coagulación. factores como el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada, el fibrinógeno y el tiempo de trombina. Se utiliza para el examen preoperatorio, el seguimiento de la trombosis y el uso de anticoagulantes en el tratamiento de la CID, y es uno de los elementos del examen de emergencia [1]. El método clásico para medir los factores de coagulación es manual, pero la operación es compleja y la eficiencia es baja, lo que no puede satisfacer las necesidades de la determinación clínica de muestras de gran volumen. Con el desarrollo de la tecnología de pruebas de laboratorio, se han utilizado analizadores de coagulación totalmente automáticos en los laboratorios clínicos para probar la función de la coagulación en lotes. Los resultados del analizador de coagulación se ven fácilmente interferidos por la quilosangre con alto contenido de grasa. Las muestras de quilosangre con alto contenido de grasa requieren una medición manual, lo que dificulta el trabajo. Este artículo analiza el impacto del quilo rico en grasas en los resultados de las mediciones del analizador de coagulación y los métodos para eliminar la interferencia del quilo graso. El informe es el siguiente.
1Materiales y métodos
1.1 Muestras
El plasma de quilo procedió de un total de 45 pacientes ambulatorios y hospitalizados de nuestro hospital desde junio de 2006 hasta febrero de 2006. Utilice un tubo de anticoagulación al vacío (que contenga 0,2 ml de citrato de sodio de 109 mmol/l) para la función de coagulación, recoja 1,8 ml de sangre venosa y complete la medición en 4 horas.
1.2 Instrumentos
Analizador de coagulación SYSMEX CA-7000, fabricado en Japón; centrífuga ordinaria de escritorio de alta velocidad TGL-16C.
1.3 Reactivo
¿Usando SYSMEX CA? Medidor de hemaglutinación 7000 reactivos originales y productos de control de calidad.
1.4 Método
1.4.1 Preparación de suspensión de quilo sin grasa
Recoger la función de coagulación de muestras de sangre de quilo obviamente ricas en grasa y centrifugar a 3000 r/min Los protoplastos se obtuvieron en 65438±00 min. El ejemplar fue dividido en dos partes. Una parte se centrifugó a 13.000 r/min durante 10 minutos. El plasma inferior era claro y era plasma quilúrico libre de lípidos. Determinación instrumental: PT, APTT, FIB y TT del plasma quilúrico desnatado y del plasma original se determinaron utilizando el instrumento de hemaglutinación SYSMEX CA-7000. Determine PT, APTT, FIB y TT en el plasma original mediante el método manual, repita la medición de 2 a 3 veces y tome el valor promedio.
1.4.2 Método de procesamiento de datos
Todos los datos experimentales están representados por S y analizados mediante la prueba t pareada.
2 resultados
Los resultados del plasma original medido por el método del instrumento, los resultados del plasma quilúrico descremado y los resultados del plasma original medido por el método manual se muestran en Tabla 1. Tabla 1 Resultados de la determinación de PT, APTT, FIB y TT en plasma quilófilo desnatado y plasma original (omitido) Nota: El símbolo # indica que no se pueden detectar resultados específicos y el resultado es 0 En comparación con la grasa, P <0,05438; +0.
Como puede verse en la Tabla 1, existen diferencias estadísticas entre los resultados de medir PT y FIB en plasma crudo mediante el método instrumental, los resultados de medir plasma quilúrico descremado mediante el método instrumental y los resultados de medir plasma crudo mediante el método manual (P <0,05438+0), pero no hay diferencia estadística entre APTT y TT (P & gt0,05 en comparación con el método manual, no hay diferencia significativa entre PT, APTT, FIB y TT (P>0.05).
3 Discusión
Los factores de coagulación PT, APTT, FIB y TT son elementos de rutina para juzgar la función clínica de la coagulación. Son elementos necesarios para la detección preoperatoria de anomalías de la coagulación y también son elementos preoperatorios. Los elementos de diagnóstico como el examen, el diagnóstico experimental de la coagulación intravascular diseminada y el sangrado (CID), la orientación sobre la medicación de diversos anticoagulantes y la estimación del pronóstico son de gran valor en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades clínicas. El método clásico para medir los factores de coagulación es el método manual de organizaciones académicas internacionales autorizadas como el Comité Internacional de Normalización en Hematología (ICSH), el Comité Internacional de Trombosis y Hemostasia (ICTH) y el Comité Nacional de Estándares de Laboratorio Clínico (NCCLS). han desarrollado protocolos de medición estandarizados.
Sin embargo, debido a los complejos procedimientos operativos y la baja eficiencia, los métodos manuales no se pueden adaptar a la detección de grandes lotes de muestras en grandes hospitales. Por lo tanto, la medición de los factores de coagulación con un analizador de coagulación totalmente automático es un medio clave para resolver el problema de la determinación de muestras de gran volumen y se ha utilizado ampliamente en hospitales de todos los niveles.
En la actualidad, los medidores de coagulación totalmente automáticos se pueden dividir en método de vibración mecánica y método turbidimétrico fotoeléctrico según el principio de medición. El principio de la turbidimetría fotoeléctrica es que cuando un haz de luz (lámpara halógena de fuente de luz) pasa a través del recipiente de muestra, se transmite y se dispersa. Durante el proceso de coagulación del plasma en el recipiente de muestra, el fibrinógeno se transformará gradualmente en fibrina y sus propiedades físicas cambiarán, lo que provocará cambios en la intensidad de la luz transmitida y la luz dispersa, determinando así el punto final de la coagulación [2]. El analizador de coagulación Sysmex CA7000 es uno de esos instrumentos que se utiliza ampliamente en laboratorios clínicos debido a su bajo costo de medición y su alta exactitud y precisión para muestras de apariencia normal. De nuestros resultados se puede ver que el quilo rico en grasas tiene un impacto significativo en los resultados de PT y FIB medidos por el coagulómetro Sysmex CA7000, lo que hace imposible medir FIB y provoca resultados altos de PT. Esto se debe a que el quilo graso aumenta demasiado la turbidez del plasma, lo que excede el rango de detección del instrumento, lo que hace que el instrumento no pueda detectar resultados o que los datos de detección sean inexactos. Se informa que la capacidad del analizador de hemaglutinación Sysmex CA7000 para resistir la hiperlipidemia de quilosangre se evaluó agregando artificialmente agentes de interferencia, y los resultados mostraron que la hiperlipidemia de quilosangre no tuvo ningún efecto en los resultados de la prueba [3]. Nuestros resultados también muestran que la hiperlipidemia tiene poco efecto en la determinación de APTT y TT, lo que concuerda con los informes, pero tiene un impacto significativo en la determinación de PT y FIB. En comparación con los resultados determinados por el método manual y los resultados determinados por quiloplasma desgrasado, la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,438+0). Esto puede deberse al aumento de la turbidez causado por sustancias que interfieren añadidas artificialmente, que es diferente de las propiedades del quilo graso en el cuerpo. Los métodos informados en la literatura para eliminar el quilo rico en grasas incluyen la colocación de muestras [2], la centrifugación a alta velocidad a baja temperatura [4, 5], etc. El método de colocación de muestras requiere mucho tiempo, no se puede descubrir a tiempo y retrasa el diagnóstico y el tratamiento; la centrifugación a baja temperatura y alta velocidad requiere un equipo elevado, que no es fácil de equipar en los laboratorios generales. Los resultados de la centrifugación de alta velocidad a temperatura ambiente para eliminar el quilo graso del plasma PT, APTT, TT y FIB fueron consistentes con el método manual, lo que indica que la eliminación del quilo graso mediante centrifugación de alta velocidad a temperatura ambiente (13 000 r/min durante 10 min) no tuvo efecto sobre la actividad de los factores de coagulación en plasma. Las centrífugas de alta velocidad a temperatura ambiente son económicas y fáciles de equipar en el laboratorio. Por lo tanto, la centrifugación a alta velocidad a temperatura ambiente es un método sencillo y sencillo para eliminar la influencia del quilo rico en grasas en los resultados del coagulómetro.
Referencia
Xiong Lifan, Li. Ciencias de Laboratorio Clínico Básico. Tercera edición. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 1989: 5?7.
Wang Shujuan y Cong Yulong. La ciencia del laboratorio clínico hoy [M]. Versión 1. Beijing: China Science and Technology Press, 1997: 196?198.
[3] Cheng Dawei, Li Min. ¿CALIFORNIA? Función antiinterferencia del analizador de hemaglutinación 1500 [J]. Chinese Journal of Medical Laboratory Medicine, 1999, 22(5): 309.
Cui Dongsheng, Geng Yulan, He Xinxiang, et al. análisis de sangre quilosa El impacto y el tratamiento de los elementos de prueba de coagulación [J]. Revista China de Coagulación, 2003, 13(1):40?41.
Chen Jianyun, Shi Lingbo, Ren. Feng.
Efecto de la centrifugación a alta velocidad en la determinación del tiempo de protrombina [J]. Laboratory Medicine, 2005, 20(4):401?402.