De acuerdo con el Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo, entre los siguientes casos de bajas laborales de un empleador, algunos de ellos pueden considerarse lesiones relacionadas con el trabajo:
1. Siete circunstancias legales para identificar los accidentes de trabajo
Según el artículo 14 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”, son siete las circunstancias legales que deben identificarse. como lesiones relacionadas con el trabajo:
(1) Lesionado por accidente durante la jornada laboral y en el lugar de trabajo;
Puntos de identificación: Lesionado durante la jornada laboral y en el lugar de trabajo, y el empleador o el departamento de administración del seguro social no tiene pruebas. Si se demuestra que es causado por motivos no laborales, también puede considerarse una lesión relacionada con el trabajo.
(2) Lesionarse en un accidente mientras se realizan trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo en el lugar de trabajo antes y después del horario laboral;
El llamado "trabajo preparatorio" en los puntos de identificación, Se refiere a realizar trabajos de preparación relacionados con el trabajo dentro de un período de tiempo razonable antes del trabajo. Como transporte, preparación de materiales, preparación de herramientas, etc. El llamado "trabajo de acabado" se refiere a realizar trabajos de acabado relacionados con el trabajo dentro de un período de tiempo razonable después del trabajo, como limpieza, almacenamiento seguro, embalaje de herramientas y ropa, etc.
(3) Sufrir violencia y otras lesiones accidentales por el desempeño de tareas laborales durante el horario laboral y en el lugar de trabajo.
En los puntos clave de identificación “Sufrir violencia y otras lesiones accidentales debidas al desempeño de deberes laborales" Lesión violenta debida al desempeño de deberes laborales significa que la lesión violenta sufrida está causalmente relacionada con el desempeño de deberes laborales.
(4) Padecer enfermedades profesionales;
El diagnóstico de enfermedades profesionales y la identificación de disputas diagnósticas se llevarán a cabo de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales. Ley. Para aquellos que hayan obtenido un certificado de diagnóstico de enfermedad profesional o un certificado de evaluación de diagnóstico de enfermedad profesional de conformidad con la ley, el departamento administrativo del seguro social ya no realizará investigaciones y verificaciones y podrá determinar directamente la lesión relacionada con el trabajo.
(5) Mientras está fuera de casa por trabajo, el empleado se lesiona por motivos laborales o ocurre un accidente y se desconoce su paradero.
Los puntos clave para la identificación incluyen 1. El empleado recibe pago del empleador o el empleado está fuera del trabajo por motivos de trabajo. Durante el período en que los empleados deben realizar actividades relacionadas con responsabilidades laborales fuera del lugar de trabajo debido a requisitos laborales. el empleador para estudiar o asistir a reuniones 3. Durante el período en que los empleados deban salir a otras actividades por exigencias laborales;
Si un empleado se lesiona debido a actividades personales que no tienen nada que ver con el trabajo o que el empleador le asigne estudiar o asistir a reuniones mientras está fuera del trabajo, el empleado no puede considerarse una lesión relacionada con el trabajo.
Si se desconoce el paradero de un empleado debido a un accidente mientras se encuentra fuera del trabajo, se pagarán los salarios dentro de los 3 meses siguientes al mes del accidente y se suspenderán los salarios a partir del 4º mes, y los relacionados con el trabajo. El fondo de seguro contra lesiones pagará salarios mensuales a los familiares dependientes. Se paga una pensión relativa a los dependientes. Si tiene dificultades para vivir, puede adelantar el 50% del beneficio único por muerte relacionada con el trabajo. Si un empleado es declarado fallecido por el tribunal popular, el asunto se tramitará de conformidad con lo dispuesto en el artículo 39 de este Reglamento sobre la muerte del empleado por causa del trabajo.
(6) En el camino hacia y desde la salida del trabajo, sufre un accidente de tráfico que no es su responsabilidad principal o un accidente de tránsito ferroviario urbano, ferry de pasajeros o tren;
Los puntos clave para la identificación son "en el camino hacia y desde el trabajo" Incluyendo: 1. Rutas razonables hacia y desde el trabajo dentro de un tiempo razonable entre el lugar de trabajo y la residencia, la residencia habitual y el dormitorio de trabajo 2. Rutas razonables entre el lugar de trabajo y la residencia de su cónyuge, padres e hijos dentro de un tiempo razonable. En el camino hacia y desde el trabajo 3. Participar en actividades necesarias para el trabajo y la vida diaria, y desplazarse a una hora y una ruta razonables; En el camino hacia y desde el trabajo en otras rutas razonables dentro de un tiempo razonable;
"Accidentes de los que el individuo no es el principal responsable" incluyen accidentes de tráfico de los que el individuo no es el principal responsable y ferrocarril urbano. accidentes de tránsito, transbordadores de pasajeros y trenes de los cuales el individuo no es el principal responsable.
“Accidente de tránsito” se refiere a las lesiones personales o daños materiales causados por falla del vehículo o accidente en la vía según lo estipula el artículo 119 de la Ley de Seguridad Vial. "Vehículo" se refiere a los vehículos de motor y vehículos sin motor; "carretera" se refiere a las autopistas, vías urbanas y lugares por donde se permite el paso a vehículos de motor aunque estén bajo la jurisdicción de la unidad, incluyendo plazas, estacionamientos públicos, etc. Para el público. Un lugar popular.
(7) Otras circunstancias que deban ser reconocidas como lesiones laborales según las leyes y normas administrativas.
2. Tres situaciones jurídicas que se consideran accidentes de trabajo
Según el artículo 15 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", son tres situaciones jurídicas que se consideran accidentes de trabajo. como lesiones relacionadas con el trabajo:
(1) Muerte por enfermedad repentina durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo o muerte después de que los esfuerzos de rescate fracasaran dentro de las 48 horas;
Puntos clave para la identificación: La "enfermedad repentina" incluye varios tipos de enfermedades y no requiere asociación laboral.
El tiempo de inicio de "48 horas" se basa en el momento del diagnóstico inicial por parte de una institución médica como el momento de inicio de la enfermedad repentina.
(2) Heridos en las actividades de salvaguardia de los intereses nacionales y los intereses públicos, como rescate de emergencia y socorro en casos de desastre;
Identificados puntos clave lesionados en las actividades de salvaguardia de los intereses nacionales y los intereses públicos; En caso de lesión, no es necesario que se cumplan factores como el horario de trabajo, el lugar de trabajo y los motivos para trabajar.
(3) El empleado que anteriormente sirvió en el ejército, quedó discapacitado debido a lesiones en la guerra o en el servicio, obtuvo un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado y la antigua lesión recae después de llegar al empleador.
Puntos de identificación Si un empleado que ha obtenido un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado recae con una lesión anterior del empleador, ya no recibirá beneficios únicos por discapacidad, pero podrá disfrutar de otras lesiones relacionadas con el trabajo. beneficios del seguro.
3. Cuatro circunstancias bajo las cuales se reconocen las lesiones laborales en la interpretación judicial del Tribunal Supremo Popular
Según el artículo 4 del "Reglamento del Tribunal Supremo Popular sobre Varios Cuestiones relativas al juicio de casos administrativos relacionados con el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo", las siguientes cuatro situaciones son las siguientes: Las siguientes situaciones pueden considerarse lesiones relacionadas con el trabajo:
(1) Un empleado se lesiona durante horas de trabajo y en el lugar de trabajo, y el empleador o el departamento de administración del seguro social no tiene evidencia que demuestre que es causado por razones no laborales;
(2) El empleado se lesiona cuando participa en actividades organizadas por el empleador o es asignado por el empleador para participar en actividades organizadas por otras unidades;
(3) Durante las horas de trabajo, el empleado viaja entre múltiples trabajos relacionados con sus responsabilidades laborales. Lesiones causadas por el trabajo en el área razonable entre lugares;
(4) Otras lesiones relacionadas con el desempeño de responsabilidades laborales durante el horario laboral y dentro del área razonable.
IV.La respuesta pertinente de la Oficina de Asuntos Legislativos del Consejo de Estado considera tres situaciones que pueden ser reconocidas como lesiones relacionadas con el trabajo
(1) La Oficina de Asuntos Legislativos del Estado El Consejo respondió a la "Solicitud de instrucciones sobre si la lesión puede confirmarse como lesión relacionada con el trabajo" sobre los empleados que violan las regulaciones internas de la empresa y son lesionados por vehículos motorizados al salir del trabajo (Carta secreta de la ley nacional [2005) ] N° 315) sostuvo que siempre que el daño sufrido por el trabajador cumpla con el "desplazamiento hacia y desde el trabajo" previsto en el artículo 14 (6) del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", "quien resulte lesionado en un "accidente de vehículo a motor en tránsito" se considerará accidente de trabajo.
(2) Respuesta de la Oficina de Asuntos Legislativos del Consejo de Estado a la “Solicitud de instrucciones sobre la aplicación del punto 6 del artículo 14 del Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales” de la Oficina de Asuntos Legislativos del gobierno provincial de Anhui (Carta de respuesta del Secretario [2008] 375 No.) sostuvo que la situación en la que el empleado Li iba del dormitorio de la unidad a la casa de sus padres estaba "en el camino hacia y desde el trabajo" como se estipula en el Artículo 14, Punto 6 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes de trabajo", y se determinó que se trataba de un accidente de trabajo.
(3) Respuesta de la Oficina de Asuntos Legislativos del Consejo de Estado a la "Solicitud de instrucciones sobre si las lesiones sufridas por los empleados que participan en actividades deportivas organizadas por la unidad pueden reconocerse como lesiones relacionadas con el trabajo" (Carta secreta de Guofa [2005] No. 311) considera que, como unidad, de acuerdo con el régimen de trabajo, si un empleado se lesiona mientras participa en actividades de entrenamiento deportivo, se determinará como una lesión relacionada con el trabajo de conformidad con lo dispuesto en el artículo 14. , Punto (1) del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" relativo a "lesiones por accidentes de trabajo".
5. Las respuestas pertinentes del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular consideran las siete circunstancias para determinar las lesiones relacionadas con el trabajo.
(1) El Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular con respecto a si existe una relación entre el jubilado y el empleador actual La respuesta a la pregunta de si el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" es aplicable a las lesiones sufridas durante las horas de trabajo ([2007] Xingta Zi No. 6) sostiene que, según Artículos 2, 61 y otras disposiciones pertinentes del "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo", empleados jubilados Si una persona está empleada por su empleador actual, y su empleador actual ha pagado las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, si se lesiona en un accidente de trabajo durante el período de empleo, se aplicarán las disposiciones pertinentes del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo".
(2) La respuesta del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular sobre la cuestión de si las lesiones sufridas por otros durante la pausa de estudios de un empleado deben considerarse lesiones relacionadas con el trabajo ([2007] Xingta Zi N° 9) sostuvo que el empleado fue asignado por la unidad Durante el período de estudio en el extranjero, si resulta lesionado por otras personas mientras descansa en el lugar de descanso dispuesto por la unidad de estudio, se considerará como una lesión relacionada con el trabajo.
(3) Respuesta del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular sobre la cuestión de si las bajas laborales de los conductores empleados por los propietarios reales de vehículos operados por otras unidades pueden reconocerse como lesiones relacionadas con el trabajo ([2006] Xingta Zi No. 17 ) cree que si un vehículo comprado por un individuo está afiliado a otra unidad y es operado externamente en nombre de la unidad afiliada, se forma una relación laboral de facto entre el conductor contratado por el individuo y la unidad afiliada Si alguien resulta herido o muere durante la operación del vehículo, se aplicará la Ley Laboral y la "Ley Laboral" Las disposiciones pertinentes del Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo determinan si se constituye un accidente de trabajo.
(Nota de Li Yingchun: Según la respuesta de 2013 de la Primera División Civil de la Corte Suprema, si un vehículo comprado por un individuo está afiliado a otra unidad y es operado externamente en nombre de la unidad afiliada, el conductor contratado por el individuo no tiene las características básicas de una relación laboral con la unidad afiliada. No es apropiado concluir que ha formado una relación laboral de facto)
(4) Acta del Simposio sobre el Tribunal Supremo Popular. En varias cuestiones relativas al juicio de casos administrativos relacionados con desastres causados por lluvias, nieve y heladas a baja temperatura (Fa [2008] Nº 139) se sostuvo que, durante los desastres causados por lluvias, nieve y heladas a baja temperatura, a fin de salvaguardar los intereses nacionales y los intereses públicos intereses, los empleadores deben restablecer las condiciones de vida básicas como transporte, comunicaciones, suministro de energía, suministro de agua, drenaje, suministro de gas, reparación de carreteras y garantizar alimentos, agua potable, combustible, etc. En el proceso de suministrar los cristales necesarios, organizar el rescate y tratar al personal lesionado, etc., si un empleado temporal se lesiona, puede considerarse una lesión relacionada con el trabajo y se tratará de acuerdo con las disposiciones del "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo".
(5) La respuesta del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular sobre la aplicación de la ley cuando una persona empleada por una agencia estatal muere mientras trabaja ([2009] Xingta Zi No. 2) sostuvo que el Sucursal de Dongshan de la Oficina de Seguridad Pública Municipal de Hegang Wang Kui, un conductor empleado temporalmente por la comisaría de Dongfanghong que no participaba en el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y no era un oficial de policía formal, murió de una enfermedad repentina en el trabajo. y la Oficina de Seguridad Social debe consultar el "Reglamento del seguro contra lesiones laborales" para determinar si se trata de una lesión relacionada con el trabajo y determinar los estándares de beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo. La agencia contratante pagará los beneficios pertinentes por lesiones relacionadas con el trabajo.
(6) Respuesta del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular a la solicitud de instrucciones sobre si el "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo" debe aplicarse a los trabajadores migrantes que superan la edad legal de jubilación por lesiones relacionadas con el trabajo ([2010] No. No. 10) considera que si los agricultores migrantes contratados por un empleador que superan la edad legal de jubilación resultan lesionados o mueren durante las horas de trabajo por motivos relacionados con el trabajo, se aplicarán las disposiciones pertinentes de la Ley sobre lesiones laborales. Se debe aplicar el Reglamento de Seguros para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
(7) La respuesta del Tribunal Administrativo del Tribunal Supremo Popular sobre si la causa de la muerte de un empleado cuyo fallecimiento se desconoce mientras se encontraba en viaje de negocios debería reconocerse como una lesión relacionada con el trabajo ( [2010] Xingta Zi No. 236) sostiene que se desconoce la causa de la muerte de un empleado que se encuentra de viaje por negocios, si las pruebas proporcionadas por el empleador o el departamento de seguridad social no pueden descartar que la muerte haya sido causada por causas no relacionadas. por motivos laborales, se determinará como accidente de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el artículo 14, apartado 5, y en el artículo 19, apartado 2, del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo".
6. No se reconocerán ni considerarán accidentes de trabajo los accidentes de trabajo
Según lo dispuesto en el artículo 16 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”, si un empleado tiene cualquiera de las siguientes circunstancias, no será reconocido como lesión relacionada con el trabajo o será considerado como lesión relacionada con el trabajo:
(1) Delito intencional (2) Ebrio o; drogado; (3) Automutilación o suicidio.
Puntos de identificación 1. La determinación de "delito intencional" debe basarse en los documentos legales vigentes o en las opiniones finales de la agencia de investigación criminal, la agencia de fiscalía y la agencia judicial. La negligencia criminal no afecta la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo; 2. El estándar de ebriedad se implementará de acuerdo con los "Umbrales y pruebas de contenido de alcohol en sangre y aliento de conductores de vehículos" (GB19522-2004). Para determinar el estado de ebriedad se pueden utilizar los resultados de las pruebas, los certificados de diagnóstico y otros materiales emitidos por el departamento de gestión del tráfico del órgano de seguridad pública, las instituciones médicas y otras unidades pertinentes de conformidad con la ley. 3. Aunque el empleado lesionado cumple con las circunstancias estipuladas en los artículos 14 y 15, pero existen las circunstancias del artículo 16, no puede determinarse como una lesión relacionada con el trabajo ni tratarse como una lesión relacionada con el trabajo.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros