Causas de las lesiones de rodilla en el tenis de mesa
Causas de las lesiones de rodilla en el tenis de mesa
1. Puntos suplementarios por las actividades preparatorias antes de jugar
La preparación antes de cualquier deporte es muy importante el ejercicio de calentamiento previo. El tenis de mesa es una parte indispensable. Sin embargo, algunas personas piensan que el tenis de mesa no es un deporte extenuante, por lo que omiten el ejercicio de calentamiento y entrenan directamente o incluso compiten con otros jugadores. Esto está muy mal. Si no se mueve lo suficiente para empezar a jugar a la pelota, los músculos y ligamentos alrededor de la articulación de la rodilla todavía están relativamente rígidos. Los movimientos descuidados pueden provocar esguinces en la articulación de la rodilla, lo que provocará dolor en futuros ejercicios o juegos.
2. Postura incorrecta
Muchos golfistas aficionados no prestan atención a la estandarización de los movimientos durante el entrenamiento o la competición, y frecuentemente ejercen fuerza en posturas incorrectas, lo que genera una tensión excesiva en las rodillas. . Grandes, provocando desgaste innecesario e incluso lesiones.
3. Ejercicio excesivo
Cualquier ejercicio debe ser moderado. El ejercicio excesivo provocará malos efectos. Durante la práctica o competición de tenis de mesa, debe doblar las rodillas y retraer el abdomen. Si practica excesivamente durante mucho tiempo y no presta atención al descanso, provocará una tensión excesiva en la articulación de la rodilla y provocará lesiones.
4. No prestar atención al descanso y mantenimiento después de jugar.
Ya que el tenis de mesa no sólo requiere doblar las rodillas y retraer el abdomen, sino también moverse con frecuencia, durante mucho tiempo. Durante la práctica y la competición, los músculos de las piernas se tensan más debido a la fatiga. No realizar un descanso y actividades de descanso adecuados endurecerá los músculos de las piernas, lo que provocará tensión en la articulación de la rodilla. Después de jugar a la pelota, habrá mucho sudor por todo el cuerpo y se abrirán los poros de todo el cuerpo. En este momento, debes prestar atención a resguardarte del viento para evitar que tus rodillas se enfríen.
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Las lesiones en la articulación de la rodilla se pueden dividir en lesiones deportivas y lesiones por accidentes automovilísticos según la causa; , se pueden dividir en lesiones óseas y de tejidos blandos, y lesiones mixtas. Las lesiones óseas simples incluyen principalmente fracturas del cóndilo femoral, fracturas de la meseta tibial y fracturas de rótula. Con la ayuda de películas de rayos X, el diagnóstico generalmente no es difícil y el tratamiento se basa en el principio de diagnóstico y tratamiento de la AO, que es relativamente maduro. Las lesiones deportivas más comunes son en su mayoría lesiones de tejidos blandos, lesiones del cartílago articular y contusiones óseas, que generalmente no son obvias en las radiografías. No es raro que los cirujanos ortopédicos que carecen de los conocimientos básicos de la medicina deportiva pasen por alto o diagnostiquen erróneamente estas lesiones. .
Basado en la experiencia de diagnóstico y tratamiento del autor, prestando atención a la consulta del historial médico, comprendiendo el proceso de las lesiones deportivas, analizando el mecanismo de las lesiones deportivas, combinado con un examen físico detallado, la mayoría de las lesiones deportivas pueden ser relativamente claras. caracterizado, combinado con CT y MRI cuando sea necesario, o incluso el instrumento de medición de la articulación de la rodilla KT-2000, para un diagnóstico y una descripción de la condición más precisos. El instrumento de medición de la articulación de la rodilla KT-2000 puede determinar cuantitativamente la estabilidad anteroposterior de la rodilla midiendo la traslación anterior y posterior del cóndilo tibial bajo fuerza estándar, lo que ayuda a determinar el daño del ligamento cruzado y también se puede utilizar como herramienta para Estabilidad articular después de la reconstrucción del ligamento cruzado.
Características fisiológicas y anatómicas de la articulación de la rodilla
Las características de la estructura ósea de la articulación de la rodilla determinan su escasa estabilidad. Su estabilidad articular depende principalmente del soporte de estructuras de tejidos blandos, incluidos los ligamentos cruzados, la estructura estabilizadora estática compuesta por ligamentos colaterales, cápsulas articulares, meniscos, etc. y la estructura estabilizadora dinámica compuesta por el sistema muscular. En situaciones violentas, las estructuras que mantienen funciones estables, como los ligamentos cruzados y los ligamentos colaterales, se dañan fácilmente.
La articulación de la rodilla contiene dos superficies de contacto articular: la superficie articular tibiofemoral y la superficie articular femororrotuliana. Al caminar, la fuerza axial máxima sobre la articulación tibiofemoral es de 2, 3 a 7 y 1 veces el peso corporal. La fuerza sobre la articulación femororrotuliana es de 0, 2 a 1 y 8 veces el peso corporal en la marcha normal. estás corriendo O puede aumentar hasta aproximadamente 11 veces el peso corporal al saltar. Las cargas de tensión mayores son propensas a lesiones agudas y tensiones crónicas del cartílago articular, y a contusiones de las estructuras del cóndilo femoral y del cóndilo tibial.
Los principales movimientos de la articulación de la rodilla son la flexión y la extensión. Durante el proceso de flexión y extensión, hay una cierta cantidad de rotación interna y externa, varo interno y externo, y de adelante hacia atrás y medial. -desplazamiento lateral. Al mismo tiempo, el cóndilo femoral girará y se deslizará, y el eje de rotación del fémur cambiará con el ángulo de flexión, pero generalmente se cree que el eje del epicóndilo interno y externo del fémur es el eje de rotación de la articulación. extensión y flexión. Cuando la articulación de la rodilla está flexionada, la tibia gira internamente con respecto al fémur; por el contrario, cuando la articulación de la rodilla está extendida, la tibia gira externamente con respecto al fémur; Si el proceso de flexión y extensión se combina con una torsión excesiva, es fácil causar daños a la articulación de la rodilla, incluidos desgarros de ligamentos, meniscos e incluso cartílago articular. Esto puede explicar por qué la articulación de la rodilla es la articulación del cuerpo humano que se daña con más facilidad. Las articulaciones de la rodilla a menudo están sometidas a cargas pesadas durante las actividades. El movimiento excesivo puede causar fácilmente una tensión crónica, especialmente tensión en el cartílago articular, provocando degeneración y dolor en las articulaciones.
Lesión meniscal Lesión meniscal
Se divide en dos categorías: una es la lesión causada por la deformidad del menisco discoide, que no necesariamente requiere antecedentes de traumatismo, pero la mayoría tiene elasticidad de la articulación de la rodilla Los síntomas son fuertes, acompañados de extensión limitada o dolor al arrodillarse, especialmente en adolescentes menores de 20 años. La mayoría de ellas son lesiones del menisco discoide, que mostrarán un gran espacio lateral en las radiografías. El otro tipo es la lesión de menisco común, que a menudo tiene antecedentes de esguince o lesión de salto. Las lesiones meniscales generalmente se manifiestan como dolor en el espacio articular medial o lateral. El dolor se agrava al caminar mucho tiempo, o durante o después del ejercicio, y se alivia después del reposo, habrá hiperextensión o dolor. Dolor por hiperflexión, que puede ir acompañado de ligera hinchazón, compresión o entrelazamiento.
Examen físico: ① Se puede sentir dolor en el espacio articular al presionar, pero la piel en sí no duele; ② Dolor en hiperextensión e hiperflexión, limitación severa de flexión y extensión; ③ Signo de McFarland positivo; Las articulaciones pueden sufrir una leve hinchazón.
Las radiografías no son útiles en el diagnóstico. La resonancia magnética generalmente puede mostrar claramente la ubicación y el alcance del daño del menisco. En los meniscos y ligamentos cruzados normales, los átomos de hidrógeno están fijados en la densa red formada por polipéptidos y no pueden participar en las imágenes de resonancia magnética, por lo que tienen una señal baja en cualquier secuencia. El signo de resonancia magnética más confiable que confirma un desgarro de menisco es una discontinuidad visible en la superficie del menisco. Básicamente puede ser cualitativo según los síntomas y signos, pero es difícil juzgar la gravedad de la lesión y la resonancia magnética puede dar una mejor descripción morfológica. Debido al efecto protector del menisco en la articulación de la rodilla, el concepto de tratamiento actual para las lesiones de menisco ha cambiado de "simplemente quitar el menisco después de la lesión" a "tratar de no quitarlo, retenerlo tanto como sea posible, suturarlo tanto como sea posible". posible, e incluso suturarlo si es posible" ¿Se puede trasplantar?
Lesión del ligamento cruzado anterior
① Debe haber antecedentes de lesiones violentas, como accidentes automovilísticos, caídas y esguinces. Algunos pacientes pueden incluso escuchar el sonido de la rotura del ligamento. esguince. ②Después de una lesión, los vasos sanguíneos en la superficie del ligamento cruzado generalmente se rompen, lo que causará sangrado intraarticular y la hinchazón alcanzará su punto máximo esa noche o la mañana siguiente. En casos raros, el ligamento se rompe, pero el ligamento se rompe. Los vasos sanguíneos sinoviales no están desgarrados y es posible que la hinchazón no sea evidente. ③ La hinchazón de las articulaciones posterior a la lesión generalmente disminuirá significativamente en 3 a 4 semanas después del descanso y se puede restaurar una mejor función para caminar. ④ Los síntomas de inestabilidad después de una lesión del ligamento cruzado anterior incluyen: disminución de la capacidad de movimiento de la extremidad afectada, incapacidad para realizar paradas y giros repentinos durante el ejercicio, incapacidad para recostarse sobre una pierna, dificultad para correr con el balón cuando se juega al fútbol y sensación de de sentirse abrumado y débil al bajar escaleras, preocupación por resbalar en la carretera o caminar sobre la nieve, o incluso esguinces repetidos. ⑤ Síntomas de lesión meniscal secundaria, como dolor y entrelazamiento.
Exploración física: test del cajón anterior positivo, signo de Lachman positivo y test de desplazamiento de pivote positivo.
Las radiografías pueden indicar indirectamente una lesión del ligamento cruzado anterior en casos especiales con pequeñas fracturas por avulsión del borde exterior de la meseta tibial (es decir, fracturas de Segond), y en la mayoría de ellas no se obtienen resultados positivos. Manifestaciones de lesión del ligamento cruzado anterior en la resonancia magnética: edema y cambios de señal alta después de una lesión aguda, desgarro discontinuo en el punto muerto superior o absorción del muñón después de una lesión sin señal visible del ligamento cruzado.
La resonancia magnética de mayor calidad puede diagnosticar lesiones del LCA con hasta un 97% de precisión. Especialistas con amplia experiencia y buenas manos pueden diagnosticar correctamente 95 casos basándose en el examen físico y el análisis del historial médico. La resonancia magnética puede ser útil, pero no necesariamente tiene que ser un chequeo de rutina.
Lesión del ligamento cruzado posterior
① También debe haber antecedentes de traumatismos, que pueden ser esguinces, más a menudo lesiones de rodillas o lesiones de tráfico. ②Después de la lesión, hay hinchazón y dolor en las articulaciones, que mejora después del descanso. ③ El ligamento cruzado posterior tiene cierta capacidad de autocuración después de una lesión. Los síntomas crónicos pueden ser casi asintomáticos, dolorosos o incluso una inestabilidad obvia, dependiendo de la función del ligamento cruzado posterior restante.
La exploración física es relativamente sencilla y relativamente específica: la prueba del cajón posterior es positiva. En algunos pacientes, si está parcialmente roto o hay alguna cicatrización tras la rotura, producirá un falso negativo.
La resonancia magnética a menudo muestra la desaparición o interrupción del contorno de baja señal específico del ligamento cruzado posterior, y algunas muestran hinchazón. Hay dos tipos especiales de lesiones del ligamento cruzado anterior y posterior, a saber, fracturas por avulsión del punto de inserción inferior de los ligamentos cruzados anterior y posterior. El mecanismo de lesión es similar al de los ligamentos cruzados y es fácil de diagnosticar mediante X-. Los rayos MRI y CT más la reconstrucción tridimensional pueden diagnosticarse con mayor claridad. El posicionamiento morfológico es un complemento muy útil.
La cirugía de reconstrucción artroscópica después de una lesión del ligamento cruzado se ha convertido en una rutina. La primera opción para la reconstrucción sigue siendo el tejido autólogo, incluido el tercio medio autólogo del tendón rotuliano, el músculo isquiotibial, el tendón de Aquiles y el tendón del cuádriceps. , de los cuales los isquiotibiales son los más utilizados. En casos de lesiones de ligamentos múltiples, se pueden utilizar como complementos tejido alogénico y tendones artificiales. Los métodos de reconstrucción se han diferenciado en reconstrucción de túnel único y de doble túnel. La reconstrucción de doble túnel tiene ventajas en teoría y pruebas biomecánicas, pero en el seguimiento clínico, no existe una diferencia obvia en la estabilidad posoperatoria de la articulación de la rodilla y la satisfacción subjetiva del paciente. aún no ha sido reconocido.
Lesión del ligamento colateral medial
① Provocada por esguince o contusión. ② El dolor en la zona anatómica del ligamento colateral medial puede ir acompañado de ciertos síntomas de inestabilidad. Tiene una manifestación especial en la etapa aguda, a menudo es difícil cruzar las piernas.
Examen físico: hay sensibilidad evidente en el área anatómica del ligamento colateral medial, dolor intenso en el lugar de la ruptura, que puede ir acompañado de estasis sanguínea local, dolor en el área del ligamento colateral medial durante valgo y una apertura del espacio medial en relación con el lado sano. Rendimiento: cuando se combina con una lesión del ligamento cruzado, la apertura puede sentirse más grande e incluso puede haber subluxación. Generalmente es fácil de diagnosticar según los síntomas y signos.
Las radiografías generalmente son de poca ayuda a menos que haya una fractura por avulsión del punto de inserción superior. La resonancia magnética puede mostrar claramente hemorragia local, edema y manifestaciones discontinuas, y la ubicación clara del desgarro es una buena guía para la reparación quirúrgica de la incisión.
luxación rotuliana recurrente
① Antecedentes de esguinces de frecuencia variable, que pueden ser causados por un esguince al correr o por una caída al girar. Al luchar, el primer esguince va acompañado de un dolor intenso, y algunos pacientes pueden señalar claramente que la rótula se mueve hacia afuera, más de dos esguinces pueden estar hinchados y el dolor no es intenso, y algunos pacientes pueden combinarse con la rótula; Fracturas osteocondrales del cartílago o del cóndilo femoral lateral, los síntomas de fractura intraarticular aparecerán de forma secundaria, incluidos los síntomas de atrapamiento. ②Los pacientes con síntomas crónicos pueden experimentar esguinces articulares recurrentes y dolor al ponerse en cuclillas debido al daño del cartílago rotuliano.
Examen físico: La prueba de miedo de la rótula es positiva, y la mayoría de ellos se acompañan de dolor opresivo de la rótula. Algunos pacientes pueden presentar dolor provocado por el impacto en la cara lateral de la articulación de la rodilla, que en ocasiones es necesario. diferenciarse de la lesión del menisco lateral. Los signos físicos son la mejor base para el diagnóstico.
Examen físico: se puede observar durante la dislocación, pero la mayor parte de la rótula se ha reducido en el momento del diagnóstico, lo que fácilmente puede convertirse en un factor para perder el diagnóstico cuando se combina con una fractura osteocondral, si la fractura; El fragmento se mueve hacia la muesca intercondilar y causa extensión. A veces es necesario distinguir lo incompleto de una fractura por avulsión del punto de inserción inferior del ligamento cruzado anterior (es decir, fractura de la columna intercondilar. La posición de fractura del primero es relativamente anterior y el hueso). El fragmento es propenso a volcarse. Algunos pacientes pueden tener un desplazamiento externo de la rótula.
Hallazgos en la resonancia magnética: Se pueden observar desgarros del retináculo medial de la rótula, fracturas y contusiones del cartílago rotuliano y edema óseo del cóndilo femoral lateral. La base más confiable para diagnosticar la luxación rotuliana recurrente es un examen físico, es decir, una prueba de miedo rotuliana positiva. Es más confiable causar luxación rotuliana artificialmente cuando la rodilla está doblada 30 °, pero no se recomienda para lesiones graves. La resonancia magnética puede comprender más claramente la parte y la gravedad del daño secundario a la dislocación rotuliana, pero no es muy útil en el diagnóstico cualitativo.
Lesiones del dispositivo de extensión de rodilla
El dispositivo de extensión de rodilla incluye el cuádriceps, la rótula, el tendón rotuliano y el tubérculo tibial, que desempeñan un papel clave en las patadas y la extensión de la rodilla del cuerpo humano. funciones. Las fracturas de rótula y las fracturas por avulsión del tubérculo tibial son relativamente fáciles de diagnosticar y tratar. Las roturas recientes del cuádriceps y las roturas del tendón rotuliano deben distinguirse de las lesiones simples de los tejidos blandos. El síntoma más común después de una lesión es la incapacidad de extender activamente la rodilla contra la resistencia. Una vez que las cicatrices de las lesiones antiguas sanan, es posible que apenas pueda enderezar la rodilla. piernas y levántalas.
Examen físico: Ambos tienen sensación de vacío debajo de la rótula. La rotura del tendón rotuliano hace que el tendón rotuliano se sienta vacío porque no puede presionar el tendón rotuliano tenso, mientras que la rotura del cuádriceps hace que el tendón rotuliano pierda su tensión. debido a la pérdida de tensión muscular. Sin embargo, la rotura del tendón rotuliano tiene manifestaciones obvias de rótula súper alta, mientras que la rotura del cuádriceps tiene una posición de rótula básicamente normal.
La capacidad de la resonancia magnética para identificar claramente las estructuras de los tejidos blandos puede mostrar de manera efectiva el sitio de la fractura, lo cual es de gran valor para el diagnóstico. La reparación de ambos, una anastomosis confiable, un contacto suficiente de las estructuras del tendón, una protección efectiva para la reducción de la tensión y la rehabilitación postoperatoria son las claves para un tratamiento exitoso. En cuanto a la fijación interna o la fijación externa para la reducción de la tensión, puede elegir siempre que sea firme. .
Contusión ósea
La contusión ósea se refiere a la congestión, edema y hemorragia difusa o localizada de la médula ósea causada por fuerza contundente o fuerza externa giratoria, con o sin microfracturas sin cambiar el hueso trabecular. El contorno óseo y la corteza ósea intacta son más comunes en la articulación de la rodilla. Las lesiones traumáticas, como la lesión del ligamento de la rodilla, la lesión meniscal aguda y la dislocación de la rótula, generalmente ocurren juntas o pueden ocurrir solas. Dado que no se pueden observar anomalías en las radiografías, en el pasado a menudo se diagnosticaban contusiones de tejidos blandos. hace que el dolor persista y no sane.
La resonancia magnética puede mostrar de manera excelente la hemorragia y el edema de la médula ósea, y puede ayudar fácilmente a determinar la ubicación y el alcance de la contusión ósea, lo que hace que los cirujanos ortopédicos y radiólogos presten cada vez más atención a esta enfermedad. La resonancia magnética muestra: el contorno del hueso es normal, la corteza ósea está intacta y se pueden mostrar señales anormales irregulares en el hueso esponjoso. La contusión ósea grave alrededor de la superficie articular suele ir acompañada de diversos grados de daño al cartílago articular, lo que requiere la atención de los médicos. Una inmovilización adecuada es muy importante en el tratamiento de los hematomas óseos.
En términos generales, en el caso de las lesiones deportivas de la articulación de la rodilla, debemos prestar atención a la consulta del historial médico, comprender el proceso de las lesiones deportivas, analizar el mecanismo de las lesiones deportivas y combinarlo con un examen físico detallado en la mayoría de los deportes. Las lesiones se pueden diagnosticar con una caracterización relativamente clara y, cuando sea necesario, combinada con CT, MRI o incluso el instrumento de medición de la articulación de la rodilla KT-2000, se puede obtener un diagnóstico y una descripción más precisos de la afección. Confiar únicamente en el diagnóstico por rayos X puede pasar por alto fácilmente el diagnóstico. y tratamiento.