La diferencia entre reclamaciones de seguros y reclamaciones de seguros
Las reclamaciones de seguros son sólo un paso en la liquidación de reclamaciones de seguros. Para los asegurados, si se produce un accidente después de contratar el seguro, deben solicitar una indemnización a la compañía de seguros. Una vez que la compañía de seguros reciba la solicitud de reclamo, ingresará al proceso de liquidación de reclamos. El procedimiento de liquidación de reclamaciones de seguros es el siguiente:
1. Presentación e inspección del caso
Después de recibir la notificación del accidente, el asegurador debe enviar inmediatamente a alguien para que realice una inspección in situ. para comprender la situación y los motivos del siniestro, y consultar la póliza de seguro, el registro y la presentación.
2. Revisión de certificados y materiales
El asegurador revisa los certificados y materiales pertinentes proporcionados por el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario para determinar si el contrato de seguro es válido y el período del seguro Si ha vencido, si la pérdida fue propiedad asegurada, si el reclamante tiene derecho a reclamar una indemnización, si el lugar donde ocurrió el accidente está dentro de la cobertura, etc.
3. Aprobación del seguro de responsabilidad
El asegurador recibe una solicitud de compensación o pago de las prestaciones del seguro por parte del asegurado o beneficiario, y previa verificación de los hechos y verificación de diversos documentos. Después de la revisión, la compañía de seguros evaluará oportunamente si debe asumir la responsabilidad del seguro y el alcance de su responsabilidad, y notificará al asegurado o beneficiario el resultado de la evaluación.
4. Cumplir con la obligación de pagar la indemnización
A partir de la valoración de la responsabilidad, el asegurador deberá, para la responsabilidad del seguro, llegar a un acuerdo con el asegurado o beneficiario sobre la cuantía correspondiente. indemnización o pago de la suma asegurada, dentro de los diez días siguientes al acuerdo, se cumplirá la obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro. Si el contrato de seguro estipula el monto del seguro y el período de compensación o pago, el asegurador deberá cumplir con su obligación de compensar o pagar el dinero del seguro de acuerdo con las disposiciones del contrato de seguro.
Información ampliada:
Notas sobre la liquidación de reclamos:
1. Los reclamos de seguro deben realizarse dentro del plazo de prescripción del reclamo. , el asegurado o beneficiario no podrá presentar reclamación. Si el asegurador presenta una reclamación sin aportar los documentos necesarios y no cobra el dinero del seguro, se considerará como renuncia de derechos. Los diferentes tipos de seguros tienen diferentes límites de tiempo. El plazo de prescripción para reclamaciones de seguros de vida es generalmente de 5 años; para otros seguros, el plazo de prescripción para reclamaciones es generalmente de 2 años.
2. El plazo para reclamar se computará a partir de la fecha en que el asegurado o beneficiario tenga conocimiento de la ocurrencia del accidente asegurado. Después de que ocurre un accidente asegurado, el tomador de la póliza, asegurador o beneficiario primero debe cancelar el seguro e informar el accidente, y luego presentar un reclamo.
3. Después de que el asegurado presente un reclamo, si la compañía de seguros cree que necesita presentar certificados e información relevantes, notificará a la otra parte de manera oportuna una vez que los materiales estén completos; la empresa deberá realizar una evaluación oportuna si la situación es complicada, se realizará una evaluación dentro de los 30 días y se notificará a la otra parte los resultados de la evaluación por escrito;
Para el seguro de responsabilidad, la compañía de seguros. deberá pagar la compensación dentro de los 10 días posteriores a que se llegue al acuerdo de compensación, para la responsabilidad del seguro que no esté cubierta, la compañía de seguros deberá realizar el pago por su cuenta. Se emitirá un aviso de rechazo de la compensación y los motivos dentro de los 3 días a partir de la fecha de aprobación. El tiempo de revisión del reclamo por parte de la compañía de seguros no debe exceder los 30 días, a menos que se acuerde lo contrario en el contrato. Dentro de los 10 días siguientes a llegar a un acuerdo para compensar o pagar las prestaciones del seguro, la compañía de seguros debe cumplir con su obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro.
Además, si se determina que la responsabilidad del seguro no está incluida, se emitirá un aviso de denegación de compensación dentro de los 3 días siguientes a la fecha de verificación y se explicarán los motivos.
Enciclopedia Baidu: Reclamaciones de seguros
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