¿Está patentada la cladribina?
La WM es una enfermedad indolente y lentamente progresiva con un pronóstico muy variable. El período medio de supervivencia es principalmente de 5 a 7 años. En todos los hombres de edad avanzada, la pérdida de peso y la coagulopatía, la disminución de la albúmina sérica, la disminución del recuento de células sanguíneas, los niveles elevados de β2-MG e IgM en suero >40 g/l y una hiperviscosidad significativa se asociaron con un mal pronóstico.
En cuanto al tratamiento de la MW, el Segundo Simposio Internacional sobre MW propuso que los agentes alquilantes (como el clorambucilo), los análogos de nucleósidos (cladribina o fludarabina) y el anticuerpo monoclonal rituximab deberían ser una opción ideal de primera línea para pacientes con primer episodio de WM. Sin embargo, al seleccionar opciones de tratamiento de primera línea, se debe realizar una evaluación integral y una selección individualizada en función de factores como la edad del paciente, si hay citopenias y si es necesario un autotrasplante de médula ósea. Si se considera el trasplante autólogo, los agentes alquilantes y los análogos de nucleósidos deben usarse con precaución.
Dado que el antígeno CD20 se expresa ampliamente en las células tumorales de WM, la aplicación de un anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab) combinado con análogos de nucleósidos (cladribina o fludarabina) debe ser un plan de tratamiento satisfactorio (tenemos). trató 2 casos con resultados satisfactorios).