¿Cómo leer el informe de patología del cáncer de mama?
Un informe de patología contiene información diagnóstica y pronóstica sobre la enfermedad. Entonces, ¿cuáles son los indicadores importantes? Después de leer este artículo, tendrá una impresión preliminar y podrá emitir un juicio preliminar sobre la estadificación y el pronóstico del cáncer de mama.
La primera información importante:
El tamaño y grado histológico del cáncer.
Generalmente, se utilizan como límites 2 cm, 2-5 cm y 5 cm. Cuanto mayor es el diámetro del cáncer, mayor es el riesgo.
La clasificación histológica se divide en grados I, II y III. Cuanto mayor es el grado, peor es el pronóstico.
La segunda información importante:
El número de metástasis en los ganglios linfáticos axilares.
Generalmente, los límites son 1-3, 4-9 y 9. Cuanto más metastatizan los ganglios linfáticos axilares, mayor es el riesgo de recurrencia.
La tercera información importante: inmunohistoquímica y tipificación molecular.
Esto es lo que se suele llamar negativo y positivo.
Si los receptores de estrógenos y progesterona son positivos y el ratio de positividad es 20, el pronóstico es mejor.
El indicador HER-2 (3) indica la necesidad de Herceptin.
Ki67 es un índice de antígeno de proliferación celular. Cuanto mayor es su valor, más rápido proliferan las células cancerosas y el pronóstico correspondiente es malo. Básicamente, un informe de patología incluye al menos estos contenidos. Como paciente, es suficiente comprenderlos. Si necesita juzgar el pronóstico, el riesgo de recurrencia y el plan de tratamiento, envíeme un mensaje privado o un comentario.
Después de recibir el informe, primero debemos observar el tipo de patología. ¿Es cáncer invasivo o cáncer no invasivo? El segundo paso es observar el tipo de tejido. En segundo lugar, debemos observar el grado nuclear, que es grado uno, grado dos o grado tres. Cuanto mayor sea el grado, peor será el pronóstico.
Después de recibir el informe, primero debemos observar el tipo de patología. ¿Es cáncer invasivo o cáncer no invasivo? El segundo paso es observar el tipo de tejido. En segundo lugar, debemos observar el grado nuclear, que es grado uno, grado dos o grado tres. Cuanto mayor sea el grado, peor será el pronóstico.
Otra cosa a tener en cuenta es el estado de los ganglios linfáticos. Cuanto mayor es el número de metástasis en los ganglios linfáticos, mayor es el grado de malignidad y más fácil es la recurrencia y la metástasis. A continuación, veamos la inmunohistoquímica. La inmunohistoquímica incluye receptores de estrógeno y receptores de progesterona, que son lo que llamamos ER y PR. También existe el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano, ya sea que estemos hablando de Her-2 negativo o positivo.
También está el cambio del índice de proliferación celular, KI67. Cuanto mayor es el KI67, mayor es la malignidad del tumor y más rápido crece. Si ER y PR son negativos, la malignidad es mayor, y si son positivos, el pronóstico es mejor. Her-2 positivo, por lo que el pronóstico no es bueno y el pronóstico negativo es mejor.
Como cirujano general, estoy aquí para ayudarle a comprender el informe patológico del cáncer de mama. El diagnóstico patológico es el estándar de oro para diagnosticar tumores. Proporciona mucha información, incluido el estadio TNM del tumor, los factores de pronóstico y si es sensible al tratamiento. Puede guiar a los médicos a utilizar medicamentos y juzgar el pronóstico del paciente. Debes leer el informe de patología del cáncer de mama así:
Primero, el tipo patológico
Aunque todos se denominan cáncer de mama, el cáncer de mama incluye muchos tipos patológicos, incluido el no invasivo. el cáncer es un carcinoma ductal in situ, con muy buen pronóstico; el cáncer invasivo temprano, aún en etapa temprana, tiene buenos efectos de tratamiento, el cáncer invasivo no específico es el más común y representa más del 80%, incluido el carcinoma ductal invasivo. carcinoma lobulillar invasivo, etc.; los cánceres especiales invasivos incluyen carcinoma papilar, carcinoma medular, carcinoma canalicular, carcinoma de células escamosas, etc. Este tipo de enfermedad generalmente es muy diferenciada y tiene buen pronóstico.
En segundo lugar, información sobre la estadificación del tumor.
Esta es información muy importante. El informe de patología describirá la estadificación patológica desde tres aspectos, a saber, TNM. T representa el tamaño del tumor primario, como 2 cm, 5 cm, y N representa si hay metástasis en los ganglios linfáticos, dónde está la metástasis en los ganglios linfáticos, ya sea en el ganglio linfático axilar o en el ganglio linfático subclavio.
M representa si hay metástasis a distancia.
Según la situación TNM se obtendrá el estadio patológico final, que se divide en estadios uno, dos, tres y cuatro. Cuanto más temprano sea el estadio, mejor será el pronóstico. . En tercer lugar, la expresión de los receptores de estrógeno y progesterona. Esto también es muy importante. Los receptores de estrógeno (ER) y progesterona (PR) positivos significan un mejor pronóstico, y se pueden usar antiestrógenos después de la cirugía. medicamentos de terapia, las pacientes premenopáusicas pueden usar tamoxifeno y las pacientes posmenopáusicas pueden usar anastrozol, letrozol, etc. Cuarto, expresión de HER-2
Si HER-2 tiene tres signos más, significa que HER-2 está sobreexpresado. El pronóstico de los pacientes HER-2 positivos no es muy bueno, lo que indica que el tumor está. Es altamente invasivo y propenso a recurrencia y metástasis. Afortunadamente, ahora existe un fármaco de tratamiento dirigido para HER-2, Herceptin, y Herceptin se ha incluido en el seguro médico, lo que permite a muchos pacientes disfrutar de un tratamiento farmacológico dirigido. Quinto, la expresión de Ki-67
Ki-67 representa la proliferación de células tumorales, con 14 como límite y más de 14 como expresión alta. Según la expresión de ER, PR, HER-2 y Ki-67, el cáncer de mama se puede genotipificar en tipo Luminal A, tipo B, tipo de sobreexpresión de HER-2 y cáncer de mama triple negativo, y el grado de malignidad aumenta en orden. Las opciones de tratamiento también son diferentes.
Las pacientes con cáncer de mama recibirán un informe anatomopatológico tras la cirugía, en el que se analizan las condiciones específicas del tumor de la paciente, entre ellas: tipo patológico, grado de invasión, metástasis ganglionares, etc.
Un diagnóstico patológico completo es el primer paso para un tratamiento correcto. Puede ayudar a los médicos a juzgar el pronóstico del paciente y establecer un plan de tratamiento adecuado. También es una forma importante para que los pacientes comprendan su condición.
Pero muchas personas tienen esta experiencia: el informe patológico del cáncer de mama es demasiado complicado, lleno de términos profesionales y completamente incomprensible. De hecho, este no es el caso. Al comprender los siguientes puntos clave, es posible simplificar cosas complejas. Ahora le enseñaré cómo entender este informe.
Tipos histológicos y clasificación de los tumores de mama
En cuanto a los tipos histológicos de los tumores de mama, actualmente se utilizan en China las siguientes clasificaciones patológicas
1. Cáncer no invasivo: el carcinoma intraductal, el carcinoma lobulillar in situ y la mayoría de los carcinomas papilar intraductal y el cáncer de mama eccematoso papilar son cánceres no invasivos, este tipo. Es una etapa temprana y tiene un mejor pronóstico. 2. Cáncer invasivo temprano La infiltración temprana significa que el componente invasivo del cáncer es inferior al 10%. Incluyendo el carcinoma ductal invasivo temprano y el carcinoma lobulillar invasivo temprano. Este tipo aún se encuentra en la etapa inicial y el pronóstico es bueno. 3. Cáncer invasivo ⑴ Cáncer especial invasivo:
Incluye carcinoma papilar, carcinoma medular (con infiltración masiva de linfocitos), carcinoma canalicular (adenocarcinoma bien diferenciado), carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucinoso Adenocarcinoma, carcinoma apocrino, escamoso carcinoma de células, etc. Este tipo de enfermedad generalmente es muy diferenciada y tiene buen pronóstico. ⑵ Cáncer invasivo inespecífico:
Incluyendo carcinoma ductal invasivo (el tipo más común en la práctica clínica), carcinoma lobulillar invasivo, carcinoma duro, carcinoma medular (sin infiltración masiva de linfocitos), carcinoma simple, adenocarcinoma, cáncer, etc. . Este tipo generalmente está poco diferenciado y tiene un peor pronóstico que los tipos anteriores. Es el tipo más común de cáncer de mama y representa el 80%. Sin embargo, el pronóstico debe combinarse con factores como la estadificación de la enfermedad.
El grado histológico refleja la diferencia entre tumores y tejidos normales, y se divide en grados I-III. Cuanto mayor es el grado, peor es el comportamiento biológico del tumor y mayor es la malignidad. Tamaño del tumor
El tamaño del tumor en el informe de patología se refiere al área de infiltración del tejido circundante por la lesión. Por lo general, el tamaño de los tumores se puede dividir en tres situaciones: tumores de menos de 2 cm, tumores de entre 2 cm y 5 cm y tumores de más de 5 cm. Los tumores pequeños tienen mejor pronóstico que los tumores grandes.
Por cada cm de aumento en el diámetro máximo del tumor, aumenta el riesgo de recurrencia y metástasis12.
Ubicación del tumor
La ubicación del tumor se refiere a la dirección del seno que crece el tumor. Generalmente se distingue por cuatro cuadrantes, a saber, el cuadrante superior externo, el cuadrante inferior externo y el inferior. cuadrante interno y el cuadrante interno superior. Para pacientes con cáncer de mama ubicado en la zona central y cuadrante interno, generalmente se recomienda la radioterapia posoperatoria. Márgenes quirúrgicos
Si los márgenes quirúrgicos son negativos, significa que el tumor ha sido extirpado por completo; si son positivos, se requiere reoperación o radioterapia temprana; Si invade vasos sanguíneos/vasos linfáticos
Ayuda a los médicos a juzgar el comportamiento biológico de los tumores y guiar el tratamiento adyuvante. El trombo tumoral vascular indica un pronóstico relativamente malo. Metástasis en ganglios linfáticos axilares
Este es un indicador muy importante en el informe de patología. En términos generales, el sitio más temprano de metástasis del cáncer de mama son los ganglios linfáticos axilares. Si los ganglios linfáticos han metastatizado y el número de metástasis pueden guiar a los médicos a formular planes de tratamiento razonables, como si se necesita quimioterapia, radioterapia, etc. Por cada afectación adicional de los ganglios linfáticos axilares, aumenta el riesgo de recurrencia y metástasis6. La metástasis en los ganglios linfáticos es un indicador pronóstico importante y está representada por X Y. X representa el número de ganglios linfáticos metastásicos e Y representa el número de exámenes patológicos. Cuanto mayor sea el valor de X, peor será el pronóstico.
Informe de inmunohistoquímica
Los resultados de inmunohistoquímica en el informe de patología pueden parecer complicados. De hecho, sólo es necesario comprender cuatro indicadores importantes:
RE (receptor de estrógeno). ), PR (receptor de progesterona), Her-2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano), ki-67. Para estos cuatro indicadores, el signo menos representa negativo y el signo más representa positivo.
Uno de ER y PR es positivo, lo que indica que la terapia endocrina tiene un mejor efecto para el cáncer de mama Her-2 positivo que requiere una terapia dirigida.
Pero es importante señalar que el indicador Her-2 se divide en cuatro niveles: -, 1, 2, 3. - y 1 representa Her-2 negativo, 3 representa Her-2 positivo y 2 está en el medio, lo que indica que se necesitan más pruebas para determinar si Her-2 es negativo o positivo.
El Ki-67 es el indicador más importante de proliferación celular, expresado en porcentaje. Cuanto mayor sea el índice de positividad, peor será el pronóstico.
Con todo, debido a que contiene mucho vocabulario profesional, no es fácil para los pacientes y familiares comprender el informe de patología del cáncer de mama, pero deben comprender el puntos anteriores. Finalmente, el paciente puede tener un juicio aproximado sobre su condición. Por supuesto, el plan de tratamiento final y la selección del medicamento aún deben ser formulados por un especialista experimentado después de una evaluación exhaustiva de los indicadores anteriores.
Las preguntas anteriores son respondidas por el equipo médico de Meizhong Jiahe.
El informe patológico del cáncer de mama generalmente requiere un examen personal por parte de un médico especialista en mamas y un patólogo. Los informes de patología, como base para el diagnóstico de enfermedades, son altamente profesionales y no pueden ser entendidos por la gente común.
Una vez diagnosticada la enfermedad mamaria, se deben tomar medidas de tratamiento efectivas de inmediato para la intervención. Las opciones de tratamiento clínico comunes incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia, tratamiento de medicina tradicional china, terapia endocrina y otras opciones de tratamiento, que se seleccionan de acuerdo. Se utiliza el mejor plan de tratamiento para intervenir. Los principios del tratamiento del cáncer deben basarse en la detección temprana, el tratamiento temprano, la intervención temprana y la recuperación temprana. Además, los pacientes con cáncer necesitan establecer una creencia firme. Una buena actitud es un factor esencial para vencer la enfermedad.
“El cáncer de mama es uno de los tumores más frecuentes en la mujer.
Al evaluar la patología del cáncer de mama es necesario partir de los siguientes aspectos: 1. Aclarar el origen del cáncer de mama, porque algunos cánceres de mama provienen de lóbulos y otros de conductos. Generalmente, el carcinoma ductal invasivo es más común; 2. Grupo inmunológico Lo más importante a tener en cuenta es ER y PR. Si estos dos son positivos, indica que se pueden tomar medicamentos de terapia endocrina oral en la etapa posterior. También depende de la expresión de HER2 3. indica que se puede utilizar tratamiento anti-HER2, como Herceptin 3 . También se debe evaluar el índice de kI 67, porque kI 67 es 14 como valor crítico en pacientes con kI 67 mayor que 14 indica mayor proliferación. actividad y grado relativamente mayor de malignidad en el cáncer de mama. ”
¡Consulta al médico que te atiende, no te mires y trátate tú mismo!