¿Qué debo hacer si la compañía de seguros se niega a pagar el reclamo? ¿Alguna sugerencia?
Las compañías de seguros rara vez retrasan las reclamaciones a propósito, pero ya sea para que todos resuelvan sus problemas actuales o se preparen para el futuro, todavía es necesario que publique un artículo para enseñarles algunos métodos.
Antes de leer el artículo, creo que puedes adquirir algunos conocimientos sobre las reclamaciones de seguros:
Es necesario comprender qué se incluye en las reclamaciones de seguros y cómo definir los estándares de discapacidad.
1. ¿Cómo lidiar con las compañías de seguros que retrasan deliberadamente la liquidación de reclamaciones?
En primer lugar, quiero decirles a mis amigos que no es bueno que las compañías de seguros retrasen deliberadamente las reclamaciones.
De hecho, la compañía de seguros se jactó de que tardaría "dos o tres días" en resolver el reclamo, lo que significó que presentamos formalmente el reclamo y continuamos hasta que se cobró el pago final. El tiempo dedicado a preparar los materiales no cuenta.
La gente suele pensar que el momento de calcular un siniestro debe empezar desde el momento en que se lo comunicamos a la compañía aseguradora. Esta situación sólo puede denominarse informe y no puede utilizarse como momento para solicitar un reclamo.
Tomemos como ejemplo el seguro médico. Sólo cuando las partes interesadas obtengan sus propios registros médicos y una lista de liquidación de gastos podrán presentarlos formalmente a la compañía de seguros para comenzar a presentar reclamaciones.
En vista de las restricciones en la liquidación de siniestros, las compañías de seguros tienen indicadores de evaluación oficiales. ¡Debe ser lo suficientemente valiente como para cargar las evaluaciones personales de forma lenta y directa, ya que esto perjudicará sus ganancias! ¿Cree que la compañía de seguros todavía se atreve a aguantar?
Además, si tenemos mucha mala suerte y nos encontramos con una compañía de seguros que no se preocupa por los indicadores de evaluación y retrasa deliberadamente la liquidación de siniestros, ¿no podremos hacer nada?
Debe haber una manera. A continuación, el senior le explicará los puntos clave:
1 Hable primero con la compañía de seguros.
Al encontrarte con este tipo de cosas, primero debes calmarte. Básicamente, ¿quién causó el problema y quién debe resolverse? Negociar primero con la compañía de seguros y esperar que el asunto se resuelva lo antes posible.
Si este método permite a la compañía de seguros pagar su reclamo rápidamente, esa es, por supuesto, la situación más popular, pero si este método aún no funciona, la persona mayor tiene un segundo truco.
2. Quejarse ante las autoridades reguladoras
La industria de seguros es diferente a otras industrias. En China, la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China regulará estrictamente a todas las compañías de seguros.
Así, cuando nos encontramos con disputas con los seguros, podemos resolver el problema quejándonos ante la agencia reguladora bancaria y otras agencias reguladoras sobre la empresa involucrada.
Quizás de esta forma la compañía aseguradora no haga pequeños movimientos.
Aquí mi superior también le brinda un secreto para manejar disputas de reclamaciones de seguros, para que ya no tenga miedo de diversas disputas y controversias:
"Procedimientos operativos correctos para disputas de reclamaciones"
Hoy les hablaré de una compañía de seguros con servicios de reclamaciones más potentes.
En segundo lugar, ¡recomiende una compañía de seguros con excelentes servicios de reclamaciones!
Cuando se trata de servicios de reclamaciones, tenemos que mencionar a Tongfang Global Life Insurance Co., Ltd.
Los servicios de reclamaciones de esta compañía de seguros son muy famosos en la industria de seguros y tienen buena reputación.
El informe anual de reclamaciones de 2021 publicado por Tongfang Global Life muestra que el monto de la compensación pagada por Tongfang Global Life en 2021 no es bajo, 487 millones de yuanes, de los cuales el límite de tiempo para solicitar la compensación es de tan solo 1,29 días, y las probabilidades no son bajas: 99,7.
Además del pago rápido, la tasa de pérdidas también es alta. ¿A quién no le encantaría una compañía de seguros tan excelente?
Para los servicios de reclamos, Tongfang Global Life Insurance Company ha asumido cuatro compromisos:
1 Respuesta inmediata
Después de recibir la información del informe de reclamo del cliente2 Dentro de los tres días hábiles. , se organizará una persona dedicada para realizar una nueva visita. Brinde a los clientes un servicio personalizado para familiarizarlos con todo el proceso de reclamos. El reclamante recibirá un mensaje de texto con información del reclamo dentro de 1 día hábil después de que se confirme el reclamo.
2. Resolución rápida de reclamaciones
Manejar cada caso de manera justa, justa, razonable y sensata.
Para casos de reclamo de seguro médico con materiales de solicitud completos, responsabilidades claras y sin necesidad de notas/investigaciones, la compañía de seguros debe emitir una decisión de reclamo relevante dentro de los 5 días hábiles a partir de la fecha de recepción de la solicitud de reclamo del cliente.
Para casos de reclamos de seguros no médicos con materiales de solicitud completos y responsabilidades claras por enfermedades graves, discapacidad, muerte, etc., se emitirá una decisión de reclamo al cliente dentro de los 10 días hábiles a partir de la fecha de recepción. de la solicitud de reclamación del cliente.
Si el resultado de la liquidación no se puede determinar dentro de los 10 días hábiles, el resultado de la liquidación se determinará dentro de los 30 días (calculados a partir de la fecha en que la empresa recibe la solicitud de reclamación del cliente). Cumplir con la obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro dentro de los 10 días siguientes a llegar a un acuerdo con el cliente sobre la compensación o prestaciones del seguro.
Los clientes que pagan normalmente notificarán al reclamante mediante mensaje de texto dentro de 1 día hábil después de que se tome la decisión sobre el reclamo. En caso de impago, se enviará al cliente un aviso de impago dentro de los 3 días hábiles siguientes a la fecha de aprobación, junto con los motivos.
3. Factura única
Si los materiales de solicitud de reclamo están incompletos, se completan de manera irregular o necesitan complementarse después de la revisión, deben emitirse por escrito una vez que se reciban. La solicitud de la compañía de seguros. El formulario debe explicarse claramente al solicitante y se debe informar al cliente de cualquier corrección o adición que deba realizarse.
4. La aplicación de reclamaciones es cómoda y ahorra tiempo y esfuerzo a los clientes.
Para casos de enfermedades graves, se lanzarán íntegramente solicitudes y reclamaciones online. Los clientes pueden utilizar la plataforma de servicios en línea de la compañía para solicitar de forma independiente varios tipos de reclamos y ayudar a los familiares o al personal comercial a manejar los reclamos, haciendo que los reclamos sean más convenientes y eficientes.
Desarrollar un servicio de reclamo rápido conectado directamente al hospital. Luego de conectarse con los datos del hospital, la compañía de seguros obtendrá gradualmente la información médica de los clientes del reclamo sin necesidad de que el cliente brinde tratamiento médico.
Los datos se pueden liquidar. Actualmente hay 73 hospitales directamente conectados, incluidas las provincias de Hubei, Jiangsu, Shanghai y Zhejiang.
Los reclamos menores se pagan lo más rápido posible. Desde la solicitud del cliente hasta el pago del reclamo, el tiempo promedio de liquidación del reclamo es de 13 segundos y el pago de la liquidación del reclamo se recibe en los 5 segundos más rápidos, lo que mejora la experiencia del servicio de reclamos del cliente.
Debido a limitaciones de espacio, si quieres saber más sobre Tongfang Global Life Insurance Company, te sugiero leer el siguiente artículo:
Cómo es Tongfang Global Life Insurance y qué productos son ahí?, cuáles son buenos, cuáles son los errores, análisis en profundidad.
Resumen: Si la compañía de seguros retrasa la liquidación del reclamo, usted puede negociar con la compañía de seguros primero. Si la negociación fracasa, solicite ayuda a las autoridades reguladoras.
Tongfang Global Life Insurance Company tiene muy buena reputación y excelentes servicios de reclamaciones. Podemos solicitar sus productos de seguros con tranquilidad.
Escribe esto al final
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