¿Cómo se lleva a cabo la investigación de la compañía de seguros?

La investigación de reclamaciones de seguros se refiere a la investigación, las entrevistas, la recopilación de pruebas y otros trabajos de liquidación de reclamaciones realizados por los encargados del caso en función de los términos del seguro y las circunstancias del accidente para aclarar aún más los hechos y determinar la responsabilidad del seguro. Una investigación general de siniestros también incluye un seguimiento médico.

Los encargados del caso deben aclarar el objeto de la investigación, el enfoque de la investigación y los métodos de investigación basados ​​en el proceso del caso, y luego enviar el caso para investigación.

La investigación de reclamaciones de seguros se divide en investigación de notificación oportuna e investigación de notificación extemporánea:

(1) Los casos de investigación y notificación oportuna se refieren a los casos que se informan inmediatamente después del accidente o de que el asegurado Casos aún hospitalizados. Estos casos requieren una intervención oportuna por parte de los encargados del caso, recopilando una gran cantidad de datos de primera mano sobre las reclamaciones, ajustando constantemente el plan de investigación de acuerdo con la situación del caso, haciendo un seguimiento del progreso del caso y ayudando a tomar decisiones precisas sobre las reclamaciones.

(2) Los casos que no se informan e investigan de manera oportuna generalmente se refieren a casos en los que se limpió la escena del accidente y se completó el tratamiento relevante del asegurado y el trabajo posterior, pero los manejadores del caso encontraron Puntos sospechosos durante el proceso de reclamos y Casos presentados para investigación. La investigación de estos casos suele tener como objetivo principal verificar si la información pertinente resulta coherente con los hechos.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.