La empresa me dijo que el subsidio de maternidad y el pago de la licencia de maternidad no se pueden recibir al mismo tiempo. ¿Por qué?
¿Cómo calcular y reembolsar el subsidio por maternidad? Muchas personas han pagado un seguro de maternidad y disfrutado de sus prestaciones después de dar a luz. Pero nunca ha quedado claro cómo se calcula y paga el seguro de maternidad, especialmente las prestaciones de maternidad. Creo que es necesario explicarles los detalles del reembolso del seguro de maternidad y el cálculo del subsidio de maternidad.
Seguro de maternidad El seguro de maternidad es una especie de seguro social y es obligatorio. Esto requiere que los empleadores paguen primas de seguro de maternidad para los empleados elegibles de acuerdo con las normas legales. La tasa de pago del seguro de maternidad oscila entre el 0,5% y el 1%, y todos los costos corren a cargo del empleador. Las empleadas aseguradas no necesitan hacerse cargo de los costos del seguro de maternidad. Las personas sin empleador no pueden participar ni pagar el seguro de maternidad.
Las prestaciones del seguro de maternidad son los derechos que deben disfrutar las empleadas al dar a luz de acuerdo con la ley. Nota: El parto legal es un requisito previo importante para que los empleados disfruten de los beneficios del seguro de maternidad. Las empleadas que dan a luz en violación de la política de planificación familiar, como dar a luz fuera del matrimonio o dar a luz a un tercer hijo sin un certificado de nacimiento, sólo pueden disfrutar de la licencia de maternidad, pero no del reembolso del seguro de maternidad.
Las prestaciones del seguro de maternidad siguen el principio de “paga este mes y disfrútalo el mes siguiente”. En términos generales, el seguro de maternidad para los empleados asegurados requiere un pago continuo durante 12 meses, y algunas áreas requieren un pago continuo durante 6 o 9 meses. Las políticas específicas varían en diferentes regiones. A partir del mes siguiente después de pagar el seguro de maternidad, tendrá derecho a recibir el reembolso de los gastos médicos de maternidad y disfrutar de los subsidios de maternidad, pero no podrá disfrutarlos de inmediato. Sólo puede solicitar los beneficios correspondientes del Fondo de Seguro de Maternidad de la Oficina de la Seguridad Social después de que su período de pago continuo alcance los 12 meses. Quienes hayan pagado el seguro de maternidad durante más de 12 meses pueden solicitar las prestaciones correspondientes después del parto. Los beneficios del seguro de maternidad incluyen principalmente gastos médicos de maternidad y subsidios de maternidad:
1. Gastos médicos de maternidad
Los gastos médicos de maternidad incluyen: ① honorarios de examen, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización y medicamentos ② Gastos médicos de planificación familiar (3) Otros gastos del proyecto estipulados por las leyes pertinentes, como gastos por enfermedades causadas por el parto después del alta. Todos los gastos anteriores corren a cargo de la caja del seguro de maternidad.
Existen dos formas de reembolso de los gastos médicos de maternidad: reembolso fijo y reembolso proporcional. El reembolso de cantidad fija significa que el fondo del seguro de maternidad ha presupuestado por adelantado diversas formas y estándares de gastos para el parto. No importa cuánto gaste en dar a luz a un niño, se le reembolsará de acuerdo con la cantidad fija, lo que significa que el reembolso es proporcional. Según cuánto gaste, se le reembolsará de acuerdo con la cantidad fija. Un cierto porcentaje de reembolso. Cuanto más gastes, mayor será el monto del reembolso.
Existen dos métodos de reembolso de los gastos médicos de maternidad: liquidación en tiempo real y reembolso al alta hospitalaria y solicitud de reembolso por parte del empleador después del alta. La liquidación y el reembolso en tiempo real son más convenientes y no requieren que pague por adelantado. Las instituciones médicas designadas del seguro médico general admiten la liquidación y el reembolso en tiempo real. En muchas zonas, los empleadores solicitan un reembolso después del despido. Cuando una unidad asegurada solicite el reembolso de gastos médicos de maternidad, deberá presentar a la agencia de seguridad social para los trámites de reembolso los siguientes documentos:
El original "Formulario de Solicitud de Pago de Beneficios del Seguro de Maternidad de Empleada" sellado por la unidad, copia por duplicado o triplicado del acta de nacimiento y copia de la factura original (examen físico de paciente hospitalizado y ambulatorio (primera página de expediente médico de paciente hospitalizado o ambulatorio) y certificado de diagnóstico); o copia con sello del hospital, 1 copia de la tarjeta de seguro social cuando el cónyuge reembolsa, una copia del certificado de matrimonio (las empleadas no necesitan reembolsarse) y el formulario de solicitud original de la mujer que no está trabajando; y el asegurado cuando busque tratamiento médico en otro lugar, también deberá presentar copia del viaje de negocios y certificado de reembolso emitido por la unidad. Comprobante de punto estacionario. Cabe añadir aquí que también resulta útil el seguro de maternidad pagado por los empleados varones. Si el cónyuge de un empleado está desempleado, puede utilizar el seguro de maternidad del empleado para reembolsar los gastos médicos del parto. Los empleados varones también pueden disfrutar del reembolso de los gastos médicos del parto por cirugías de planificación familiar, como la esterilización.
2. Subsidio por maternidad
El subsidio por maternidad es el subsidio de subsistencia previsto por las leyes y regulaciones nacionales cuando las mujeres trabajadoras dejan su trabajo debido al parto. El subsidio de maternidad es el beneficio más importante entre todos los beneficios del seguro de maternidad y cada párrafo siguiente es importante. ¡Mira con atención!
(1) Normas de pago del subsidio de maternidad
De acuerdo con la "Ley de Seguro Social" y las "Medidas de Prueba para el Seguro de Maternidad de los Empleados de Empresas", los subsidios de maternidad se calculan en función de la Normas salariales mensuales promedio de los empleados del año anterior. Subsidio por maternidad = salario mensual promedio de los empleados del empleador en el año anterior × 12 (meses) ÷ 365 (días) × número específico de días de licencia de maternidad.
El número básico de días de baja por maternidad estipulados por el Estado es de 98 días, oscilando entre 128 y 158 días. Y diferentes localidades pueden estipular diferentes estándares de cálculo para los subsidios de maternidad basados en las condiciones reales. Por ejemplo, Beijing estipula que los subsidios de maternidad se determinan en función de la base de pago de la empleada en el mes en que da a luz; las regulaciones de Shanghai son más detalladas; En principio, los subsidios de maternidad se calculan y pagan sobre la base de pago del mes. Si la base de pago es inferior al salario mensual promedio de los empleados del año anterior, se calculará y pagará con base en el salario mensual promedio de los empleados del año anterior. Tomemos como ejemplo mi zona. La empleada de Anonymous Company dio a luz con normalidad y tomó la baja por maternidad el 8 de junio de 2020. El salario mensual medio de los empleados de la empresa en 2019 es de 5.000 yuanes. La empleada puede recibir el subsidio de maternidad: 5.000 yuanes * 65.438 + 2 meses / 365 días * 158 días = 25.972.
Cabe señalar aquí que las mujeres aseguradas casadas también pueden disfrutar de los correspondientes días de licencia de maternidad y de los subsidios de maternidad de acuerdo con la normativa. Las mujeres aseguradas solteras sólo pueden disfrutar de las correspondientes licencias de maternidad y prestaciones de vacaciones cuando sufren un aborto espontáneo o un aborto espontáneo. del embarazo Se realiza según baja laboral.
(2) Solicitar el subsidio por maternidad
Existen dos formas de solicitar el subsidio por maternidad: la propia empleada o el empleador. Sin embargo, en la actualidad, en la mayoría de las ciudades, los subsidios de maternidad sólo pueden ser solicitados por el empleador, y luego el fondo del seguro de maternidad pagará el subsidio de maternidad a la cuenta corporativa del empleador, y el empleador lo volverá a emitir. Cuando un empleador solicita el subsidio de maternidad, la información requerida por la empleada es similar a la información requerida para el reembolso de los gastos médicos de maternidad mencionados anteriormente.
El subsidio de maternidad es diferente del salario y no requiere el pago del IRPF. Algunas personas han informado que el subsidio de maternidad real pagado por el empleador es menor que el monto pagado del fondo del seguro de maternidad a la cuenta del empleador, y se sospecha que el empleador ha realizado deducciones privadas. En realidad, esta situación rara vez ocurre. Puede deberse a que el empleador dedujo el fondo de previsión de vivienda y seguro social pagado por el empleador durante la licencia de maternidad, lo que resultó en que el monto real sea inferior al monto a pagar.
Subsidio de maternidad ≠ salario de maternidad ≠ subsidio de maternidad no es salario de maternidad, ¡esto debe quedar claro!
Las empleadas que cumplan las condiciones para las prestaciones del seguro de maternidad disfrutarán de los subsidios de maternidad pagados por el fondo del seguro de maternidad durante su licencia de maternidad. Esto significa que durante el período de licencia de maternidad en el que una empleada disfruta de prestaciones de maternidad, el empleador no necesita pagarle el salario de licencia de maternidad.
De acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes, las empleadas que han pagado las primas del seguro de maternidad y han dado a luz legalmente pueden disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad y solicitar subsidios de maternidad. El empleador no necesita pagar salarios durante la licencia de maternidad; que han dado a luz legalmente, porque el empleador no lo ha hecho. Si la empleada participa en el seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones pero no paga las primas del seguro de maternidad para los empleados, los salarios de la licencia de maternidad se pagarán a los empleados de acuerdo con las normas de beneficios del seguro de maternidad.
Por lo general, sólo se puede elegir entre subsidio por maternidad y retribución por baja por maternidad, no pudiendo disfrutar de ambos al mismo tiempo. Sin embargo, también existen algunas empresas con grandes ventajas y beneficios. Mientras disfruten de las prestaciones por maternidad, sus salarios se pagarán con normalidad. ¡Será feliz cuando conozca una empresa así!
Si una empleada que da a luz no cumple con las condiciones para recibir prestaciones de maternidad, el empleador deberá pagar el salario de licencia de maternidad. Si el subsidio de maternidad del que disfruta una empleada es inferior a su salario estándar, el empleador debe compensar la diferencia y pagarla. Por ejemplo:
Li Hong (seudónimo) es vendedor en una empresa con un salario mensual de 6.000 yuanes. Ambas partes firmaron un contrato laboral por escrito y el lugar de trabajo está en Beijing. Li Hong dio a luz a un niño dos años después de incorporarse a la empresa. Durante su licencia de maternidad, la empresa no le pagó ningún salario y sólo le pagó un subsidio de maternidad de 12.000 yuanes del fondo de seguridad social. Después de que Li Hong dimitiera, solicitó un arbitraje laboral, exigiendo a la empresa que le pagara la diferencia en el salario de la licencia de maternidad de 11.000 yuanes. El comité de arbitraje apoyó su solicitud de arbitraje, pero la empresa no quedó satisfecha y acudió a los tribunales.
Después de la audiencia, el tribunal sostuvo que el "Reglamento del seguro de maternidad para empleados de empresas de Beijing" estipula claramente que el método de cálculo del subsidio de maternidad es el pago base de la empleada por el mes de parto dividido por 30 y luego multiplicado por el número de días de baja por maternidad. Si el subsidio de maternidad es inferior al salario estándar personal, la empresa cubrirá la diferencia. Por lo tanto, el tribunal dictaminó que la empresa demandada debería pagar la diferencia entre el subsidio de maternidad de Li Hong y su salario estándar, y rechazó la demanda de la empresa.
Lo anterior es lo que quiero compartir con ustedes hoy sobre los beneficios del seguro de maternidad, especialmente los estándares de pago y los métodos de solicitud de los subsidios de maternidad. Finalmente, me gustaría recordarles a todos los recién casados que deben apreciar a sus padres y recordar solicitar un seguro médico para recién nacidos para su bebé lo antes posible mientras se recupera y cuida a su hijo después del parto. Los métodos de solicitud y las normas de pago son los mismos que los del seguro médico para residentes urbanos y rurales. Cuanto antes presente la solicitud, mejor. Intente aplicarlo dentro de los dos o tres meses posteriores al nacimiento del bebé.