¿Cuáles son los estándares de reclamaciones de la compañía de seguros? ¿Cómo hacer un reclamo?

Al prepararse para equipar productos de seguros, el tema al que todos dedican más energía es, naturalmente, el de la resolución de siniestros. Se puede decir que contratar un seguro es fácil, pero poder realizar reclamaciones no es tarea fácil.

Muchos de mis amigos han tenido dificultades en la liquidación de reclamaciones después de un accidente y están muy insatisfechos con la actitud de liquidación de reclamaciones de la compañía de seguros. Hoy les daré un análisis detallado del contenido relevante de la liquidación de reclamaciones.

Pero antes de analizar, le sugiero que primero aprenda sobre los seguros, lo que será útil para su comprensión posterior:

Antes de comprar un seguro, primero debe comprender estos puntos de conocimiento clave. 》

1. ¿Qué hacer si la compañía de seguros no está satisfecha con la indemnización?

Estar insatisfecho con la compensación de la compañía de seguros no es más que el hecho de que el seguro ocurrió durante el período de espera, la responsabilidad del seguro no está clara, etc., lo que resultó en el accidente pero la imposibilidad de obtener una compensación.

Si no desea que ocurra la situación anterior, tenga cuidado con los siguientes problemas:

1 Elija productos con un período de espera corto.

Nosotros. Todos sabemos que durante el período de espera la compañía de seguros no necesita pagar reclamaciones, por lo que sólo cuando expire el período de espera, el asegurado comenzará oficialmente a recibir protección.

Entre los tipos de seguros más conocidos actualmente en el mercado, los que tienen periodos de carencia suelen ser los seguros de enfermedades críticas, los seguros de vida y los seguros médicos.

Entre ellos, los períodos de carencia para el seguro de enfermedades críticas y el seguro de vida suelen ser de 90 días o 180 días para el seguro médico, los períodos de carencia generalmente son de 30 días, 60 días y 90 días.

Después del análisis, se puede encontrar que cuando el período de espera es corto, el asegurado oficialmente comienza a recibir protección antes.

Para evitar reclamaciones insuficientes durante el período de espera, la hermana mayor sugiere que al comprar productos de seguros, se puedan elegir productos con menos información de salud.

2. Al configurar el seguro, debe aclarar el alcance de la protección.

Sin embargo, una vez que todos configuran el producto de seguro, no todas las situaciones pueden compensarse de inmediato.

Por ejemplo, los productos de seguro de enfermedades críticas cubren tres estándares de compensación diferentes: uno es la compensación inmediatamente después del diagnóstico, el otro es la compensación después de que se cumplen condiciones específicas y el tercero es la compensación después de que se adoptan condiciones de tratamiento específicas.

Por ejemplo, un trasplante de corazón requiere que el asegurado reciba una compensación solo después de que la operación de trasplante sea exitosa. Si durante el proceso de trasplante, el asegurado muere inesperadamente debido a la exclusión del sistema inmunológico del cuerpo, el asegurado será. ya no se pueden hacer reclamaciones.

También existen algunos accidentes provocados por enfermedades físicas que fácilmente pueden confundirse con accidentes, como muerte súbita, insolación, etc.

La muerte súbita y el golpe de calor son muy repentinos, y mucha gente piensa que son accidentes, pero no es así.

La principal causa de muerte súbita es la falla de la función cardiovascular, que en realidad es una enfermedad cardiovascular, es una serie de enfermedades por lesiones térmicas causadas por la pérdida excesiva de fluidos corporales o el deterioro del mecanismo de disipación de calor del cuerpo en altas temperaturas; ambientes de temperatura.

Por lo tanto, la muerte súbita y la insolación se encuentran en la categoría de enfermedades. Si solicita reclamaciones por muerte accidental o lesiones accidentales como accidente, se le negará directamente la compensación.

Por lo tanto, cuando solicitamos un reclamo, debemos conocer claramente la cobertura del producto, para luego decidir cómo presentar un reclamo.

Por supuesto, estos no son los únicos consejos para la resolución de siniestros. Los amigos interesados ​​pueden consultarlo en el siguiente enlace:

"¿Cuáles son las posturas correctas para una reclamación de seguro rápida y buena? ¿asentamiento?" ¡Si no pagas, te daré el dinero!》

2. ¿Qué acuerdo de reclamación de la compañía de seguros es más satisfactorio?

Si una compañía de seguros quiere ganar elogios del público por su resolución de reclamaciones, debe contar con solvencia calificada y servicios de reclamaciones sobresalientes. El compañero de escuela descubrió que Tongfang Global Life acaba de cumplir con estos dos requisitos.

La solvencia es un factor crucial en la capacidad de una compañía de seguros para pagar siniestros.

La Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China estipula que el índice de adecuación de solvencia central de una compañía de seguros no debe ser inferior al 50%; el índice de adecuación de solvencia integral no debe ser inferior al 100%; no será inferior a la categoría B.

Sólo cuando se cumplen simultáneamente las tres condiciones anteriores, la solvencia de la entidad aseguradora podrá considerarse calificada.

Como se muestra en la figura anterior, el índice de adecuación de solvencia central de Tongfang Global Life es del 118%, el índice de adecuación de solvencia integral es del 184% y la calificación de riesgo integral es AA, que ha superado con creces los estándares establecidos por la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China.

Tongfang Global Life también se ha comprometido a tomar una decisión sobre reclamos dentro de los 5 días hábiles para casos de reclamos de seguros médicos como hospitalización, tratamiento médico accidental, etc. que tengan materiales de solicitud completos, responsabilidades claras y no requieran notificación/investigación.

Para casos de reclamos de seguros no médicos, como enfermedades graves, discapacidad, muerte, etc., donde la información de la solicitud está completa, las responsabilidades son claras y no se requiere notificación/investigación, se tomará una decisión sobre el reclamo en no más de 10 días hábiles.

Si el resultado de la liquidación del reclamo no se puede determinar dentro de los 10 días hábiles, se tomará una determinación de liquidación del reclamo dentro de los 30 días (calculados a partir de la fecha en que la compañía de seguros recibe la solicitud de reclamo del cliente).

En resumen, los servicios de solvencia y reclamaciones de Tongfang Global Life son excepcionalmente buenos. Si quieres saber más al respecto, puedes hacer clic a continuación para obtener más información:

"¿Cómo está Tongfang? Global Life ¿Qué productos hay, cuál es mejor, análisis en profundidad”

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Soy un destacado académico que habla de seguros, centrándose en objetivos, evaluación de seguro profesional y neutral;

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