Alcance del no reembolso de la atención médica pública
El alcance del no reembolso por atención médica pública incluye:
1. No se reembolsarán los medicamentos que excedan el rango reembolsable de la atención médica pública; 2. No acudir al hospital designado. No se reembolsarán los gastos médicos, así como los gastos médicos que no cumplan con la planificación familiar;
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo. , no se reembolsarán accidentes laborales ni accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, etc., no se reembolsarán piezas fuera del límite;
5. No se reembolsarán los honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre, gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos.
Disposiciones específicas sobre la atención médica pública:
1. Los destinatarios de la atención médica pública suelen ser grupos específicos de personas, como personas pobres, hogares de bajos ingresos y familias rurales de cinco garantías. hogares, huérfanos, familias de mártires, personal de casas de asistencia social, etc. Además, para algunas enfermedades específicas, como el SIDA, la tuberculosis, etc., también se implementarán políticas públicas de atención médica;
2. La atención médica pública generalmente la paga el estado u otras instituciones públicas. e instituciones médicas y personal médico. No se realizan transacciones en efectivo con beneficiarios de atención médica financiados con fondos públicos. Algunos gastos médicos que no pueden cubrirse con un seguro médico básico, como los gastos médicos elevados, también pueden solucionarse mediante pólizas médicas públicas;
3. El contenido de los servicios médicos públicos generalmente incluye servicios médicos básicos y especiales. servicios médicos. Los servicios médicos básicos incluyen el diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes, enfermedades que ocurren con frecuencia y enfermedades críticas comunes, y los servicios médicos especiales incluyen servicios médicos de alto nivel, como tumores, trasplantes de órganos y exámenes médicos avanzados.
En resumen, las regulaciones específicas sobre la atención médica financiada con fondos públicos variarán según la región y la política, y la situación específica debe entenderse en función de las condiciones locales reales. Al mismo tiempo, también es necesario cumplir con las regulaciones pertinentes de las instituciones médicas y del personal médico para garantizar la implementación legal y conforme de la atención médica pública.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, y seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.