Problema de salud: A menudo tengo pequeñas grietas alrededor del ano. ¿Qué medicamento se puede utilizar para tratarlo?
(1) Tratamiento interno (ver medicina tradicional china para más detalles)
(2) Tratamiento externo
1. Método de lavado externo: cuando hay hinchazón local. y dolor, se puede utilizar amargo. Añadir o quitar la decocción de ginseng, fumigar y lavar la decocción mientras esté caliente.
2. Método de aplicación tópica: la crema para hemorroides Yituzhijia se puede utilizar externamente en la etapa aguda de la fístula anal.
Crioterapia más electroterapia para tratar la fístula anal
La fístula anal es muy común y se refiere principalmente a los conductos granulomatosos alrededor del ano con aberturas internas y externas. La abertura externa está ubicada en la piel perianal y la abertura interna está ubicada en el canal anal o recto. La mayoría de las fístulas anales son causadas por abscesos alrededor del anorrecto. Su principal manifestación es que la fístula suele liberar una pequeña cantidad de secreciones purulentas, sanguinolentas y mucosas. No es difícil tratar la fístula anal con crioterapia, que está fuera del alcance de algunas fisioterapias sencillas.
1. Crioterapia
Es adecuada para el tratamiento de fístulas anales simples de bajo nivel. Se utiliza nitrógeno líquido a -196 grados centígrados para coagular y necrosar las fístulas. Luego se cae, forma una nueva herida y se cura sola. Bajo anestesia, primero use una cureta para raspar adecuadamente la fístula de la abertura exterior, luego inserte una sonda para determinar la dirección y la dirección de la fístula, luego saque la sonda y seleccione una criosonda similar (tubos de cobre con diferentes grados de curvatura, aproximadamente 2 de diámetro). mm) para congelación por contacto y congele durante 3 minutos para convertir todo el tubo en una paleta blanca. Después del recalentamiento natural, se retiró la sonda, se aplicó externamente un ungüento antiinflamatorio y analgésico y se cambió el vendaje después de la operación. Este método es sencillo, indoloro, sin sangrado y sin complicaciones como la incontinencia anal.
2. Tratamiento con dispositivo de electroterapia
De acuerdo con el principio de la terapia seton de la medicina tradicional china [2], se utiliza la tecnología física de alta temperatura del moderno dispositivo de electroterapia para fístula anal. fístula anal y la descarga de arco genera alta temperatura para quemar los tejidos locales, incidiendo así la fístula anal y logrando el propósito del tratamiento. Indicado para el tratamiento de fístula anal baja. Bajo anestesia, use una sonda para encontrar las aberturas internas y externas y las direcciones de la fístula, use un instrumento de electroterapia para hacer una incisión en la pared de la fístula anal a lo largo de la sonda, exponga la superficie de la herida y aplique ungüento para quemaduras externamente. Este método es fácil de operar, tiene un tratamiento corto y se puede curar con una sola electroterapia.
Tratamiento de la fístula anal con medicina tradicional china
El tratamiento de la fístula anal con medicina tradicional china también se puede resumir en tres principios: eliminación, apoyo y nutrición. Debido a que las causas de la enfermedad son diferentes y los cambios en la afección también son diferentes, existe una variedad de métodos de tratamiento en aplicación clínica. En resumen, existen a grandes rasgos los principios de eliminar el calor y enfriar la sangre, eliminar el calor y la humedad, eliminar el calor y desintoxicar, nutrir el qi y la sangre, purgar el calor y limpiar los intestinos, nutrir el yin e hidratar la sequedad, tonificar el medio y reponer el qi, activar la sangre y eliminar la estasis sanguínea, nutrir el yin y eliminar el calor, calentar el yang y fortalecer el bazo.
1. Calor claro y sangre fría: adecuado para pacientes con heces con sangre causadas por el calor de la sangre y sequedad intestinal, o pacientes con hemorroides internas sangrantes o hemorroides externas trombosadas. Las recetas seleccionadas son la decocción de Liang Xuedihuang y las píldoras Huaijiao de uso común.
2. Elimina el calor y favorece la diuresis: indicado para pacientes con carbunco anorrectal, sinusitis anal y hemorroides externas inflamatorias. Las recetas seleccionadas suelen ser la decocción Jixian Shishi aromatizada y la decocción Longdan Xiegan.
3. Calor depurativo y desintoxicante: indicado para pacientes con síndrome de carbunco anorrectal e infección por hemorroides internas y externas. La decocción Coptis Jiedu y la decocción Xianfang Huoming son recetas de tratamiento de uso común.
4. Calor purgante y limpieza intestinal: indicado para pacientes con estreñimiento provocado por sequedad colónica térmica. Las recetas más utilizadas son la decocción de Dachengqi y las píldoras de bazo roto Horsen.
5. Yin nutritivo e hidratante: indicado para pacientes con estreñimiento provocado por deficiencia de sangre e insuficiencia de líquidos corporales. Las recetas seleccionadas suelen ser la decocción de Runchang, la decocción de Wuren o la decocción de Zengye.
6. Qi y sangre: indicado para personas con insuficiencia de qi y sangre o personas que llevan mucho tiempo enfermas. Las recetas más utilizadas son la decocción de Shiquan Dabu y la decocción de Bazhen.
7. Buzhong y Qi: Adecuado para niños, personas mayores con debilidad física o mujeres multíparas y pacientes con prolapso rectal o prolapso de hemorroides internas causado por deficiencia y hundimiento de Qi. La decocción de Buzhong Yiqi se utiliza a menudo en la selección de tratamientos.
8. Nutrir el yin y eliminar el calor: adecuado para pacientes con deficiencia de yin y calor interno como fístulas anales y hemorroides. La prescripción a menudo se trata con decocción Qinghao Biejia.
9. Promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea: adecuado para pacientes con estancamiento de qi, estasis sanguínea y estasis de meridianos. La decocción de Taohong Siwu se utiliza a menudo en la selección de tratamientos.
10. Calienta el yang y fortalece el bazo: adecuado para pacientes con sangre en las heces causada por deficiencia de yang del bazo o deficiencia de yang del bazo y riñón. La decocción aromatizada de Huangtu se utiliza a menudo en recetas seleccionadas para el tratamiento.
El autocuidado de los pacientes con fístula anal es particularmente importante. No solo puede mejorar la estimulación del entorno adverso local, sino que también proporciona una buena base para el tratamiento y la rehabilitación. Durante el período de remisión, preste atención a la limpieza del ano. Enjuague frecuentemente el ano con agua tibia con sal, use agua de alumbre para lavar el área o enjuague el área con una solución de permanganato de potasio, al menos una vez por noche. Solo limpia la higiene local, pero también mejora la circulación sanguínea local, mejora la resistencia a las enfermedades y reduce la respuesta inflamatoria. Cuando aumentan las secreciones de la fístula anal, se debe lavar y cambiar la ropa interior con frecuencia para evitar que se acumulen secreciones en la zona afectada. Durante un ataque, se puede realizar una cirugía para expandir la abertura externa para drenar el pus, lo que no solo puede aliviar la hinchazón y el dolor, sino también evitar que el pus se propague a otras partes. En definitiva, tomando las medidas sanitarias adecuadas se puede controlar el desarrollo de la enfermedad y reducir el sufrimiento de los pacientes. Los principios de tratamiento de la fístula anal deben basarse en el mecanismo de la fisura anal y la estructura anatómica de la fístula anal.
① Resección del orificio interno: la clave para el tratamiento de la fístula anal es encontrar el orificio interno primario durante la cirugía y extirpar los senos anales, las glándulas anales y sus conductos infectados.
② Tratar fístulas, ramas y espacios muertos: Limpiar fístulas, ramas y espacios muertos para evitar recidivas postoperatorias.
③ Conserve el anillo anorrectal: durante la cirugía de fístula anal, se debe hacer un diagnóstico claro, se debe identificar la dirección de la abertura interna y la apertura de la fístula, se debe conservar el anillo anorrectal y la contención anal normal. La función debe mantenerse.
Durante la operación específica, asegúrese de buscar con cuidado la abertura interna para evitar cortar el anillo anorrectal.
Opciones de tratamiento
La fístula anal no puede curarse por sí sola.
Sin tratamiento, los abscesos perianales reaparecerán y requerirán tratamiento quirúrgico. El principio del tratamiento es hacer una incisión en el trayecto de la fístula para formar una herida abierta y promover la curación. Existen muchos métodos quirúrgicos. El método quirúrgico debe seleccionarse según la ubicación de la abertura interna y la relación entre la fístula y el esfínter anal. La clave de la cirugía es minimizar el daño al esfínter anal, prevenir la incontinencia anal y evitar la recurrencia de las fístulas.
La fistulotomía es un método para abrir cualquier trayecto de la fístula y permitir el crecimiento del tejido de granulación para curar la herida. Es adecuado para fístulas anales bajas porque la abertura de la fístula está muy por debajo del esfínter externo. Después de la operación, solo se dañan las partes subcutánea y superficial del esfínter externo y no habrá incontinencia anal postoperatoria. La cirugía se realiza bajo anestesia caudal o anestesia local. Cuando el paciente esté en posición de decúbito lateral o de litotomía, primero inyecte solución de azul de metileno en el paciente desde el puerto externo para determinar la posición del puerto interno y luego inserte una sonda en el conducto de cálculos biliares desde el puerto externo para comprender la operación. de la fístula y su relación con el esfínter. Bajo la guía de la sonda, corte el tejido superficial de la sonda hasta que se abra el interior. Se raspa el tejido de granulación y el tejido necrótico en la fístula y se recortan los bordes de la piel para hacer de la herida una herida en forma de V que es pequeña por dentro y grande por fuera. La herida se rellena con una gasa de aceite. Asegúrese de que la herida crezca de abajo hacia arriba.
Los pasos quirúrgicos de la fistulotomía anal:
El principio de la cirugía es hacer una incisión completa en la abertura de la fístula, eliminar completamente el tejido cicatricial en ambos lados de la incisión, de modo que el drenaje sea suave y la incisión sana gradualmente. Este método sólo es adecuado para fístulas anales bajas, rectas o curvas. He aquí cómo hacerlo.
1 La operación de explorar correctamente la apertura interna para encontrar la apertura interna es la misma que la terapia con seton. Después de explorar la abertura interna, saque la sonda del ano. Si la fístula está doblada o ramificada y la sonda no puede penetrar la abertura interior, inyecte una pequeña cantidad de solución de azul de metileno al 1% desde la abertura exterior para determinar la posición de la abertura interior, luego use una sonda ranurada para sondear desde la abertura exterior. y corte gradualmente el tubo hasta penetrar la abertura interior de la boca. Si no se puede encontrar la abertura interna después de una exploración cuidadosa, el seno anal con sospecha de enfermedad puede tratarse como la abertura interna.
2. Cortar el trayecto fistuloso y retirar completamente el tejido del borde. Se inciden todos los tejidos superficiales de la fístula, desde el ostium externo hasta el ostium interno y las correspondientes fibras del esfínter anal. Después de hacer una incisión en la fístula, verifique si hay ramificaciones y córtelas, si las hay. Una vez que se ha realizado una incisión completa en la fístula, se raspa el tejido de granulación descompuesto. Generalmente, no es necesario realizar una incisión en todo el trayecto de la fístula para evitar que la herida sea demasiado grande. Finalmente, recorta los bordes de la herida para darle forma de V, con una pequeña abertura en la parte inferior para facilitar primero la cicatrización profunda de la herida.
3 Durante la esfinterotomía anal, se debe comprender cuidadosamente la relación entre la posición de la sonda y el anillo anorrectal. Por ejemplo, cuando la sonda entra por debajo del anillo anorrectal, aunque se cortan la fístula y la mayor parte del esfínter externo y el esfínter interno correspondiente, no se producirá incontinencia anal porque se conserva el músculo puborrectal. Por ejemplo, si la sonda ingresa al recto por encima del anillo anorrectal (como una fístula anal en el esfínter, una fístula anal externa en el esfínter), no se debe realizar una fistulotomía, pero se debe realizar una terapia con sedal o una cirugía por etapas con sedal. En la primera etapa, se hace una incisión o se extrae la fístula subcircular y la fístula supracircular se cuelga con un alambre grueso y se ata firmemente. En la segunda operación, después de que la mayoría de las heridas externas han cicatrizado, se adhiere y fija el anillo anorrectal, y luego se hace una incisión en el anillo anorrectal a lo largo del hilo de seda.
Después de realizar una incisión en la fístula, el tejido de granulación de la pared se puede raspar con una cureta. Generalmente, no es necesario retirarlo para reducir el sangrado y evitar daños al esfínter de la pared posterior. El tejido de la fístula extirpado debe enviarse para examen patológico.
4 Tratamiento de las heridas El tratamiento de las heridas postoperatorias suele estar relacionado con el éxito o el fracaso de la operación. La clave es mantener la herida sanando gradualmente desde la base hasta la superficie. El apósito se cambia una vez al día, preferiblemente después de defecar, y el apósito de relleno de la herida se reduce gradualmente hasta que cicatriza la herida en el canal anal. Realizar un tacto rectal cada pocos días puede dilatar el canal anal y prevenir adherencias del puente y una falsa cicatrización.
2. La terapia con Seton es un método de incisión lenta en la fístula anal mediante compresión mecánica con bandas de goma o hilos médicos corrosivos. Es adecuado para fístulas anales simples con aberturas internas y externas bajas o altas dentro de 3-5 cm del ano, o como tratamiento auxiliar para fístulas anales complejas con incisión y resección. Su mayor ventaja es que no provoca incontinencia anal. El tejido muscular ligado sufre trastornos del suministro de sangre y gradualmente se vuelve necrótico y desconectado. Sin embargo, debido a la fibrosis causada por la respuesta inflamatoria, el músculo cortado se vuelve adherente al tejido circundante. Los músculos sanan gradualmente sin contraerse tanto, previniendo la incontinencia anal provocada por la retracción del anillo anorrectal cortado. Al mismo tiempo, el setón también puede drenar la fístula y eliminar los exudados en la fístula. Prevenir la aparición de infecciones agudas. Este método también tiene las ventajas de una operación simple, menos sangrado, fácil cambio de apósito y sin adherencia a la incisión de la piel antes de que se caiga la banda elástica. La cirugía se realiza bajo anestesia caudal o anestesia local y la sonda se inserta a través del puerto externo. Siga la dirección de la fístula y pase por la abertura interna. Ate una banda elástica esterilizada o un hilo de seda grueso a la sonda en la abertura interna, guíala a través de toda la abertura de la fístula, corta la piel entre las aberturas interna y externa y luego ata el hilo. Tome un baño de asiento en cada boca después de la cirugía y limpie el área después de defecar. Si hay muchas ligaduras, átelas nuevamente después de 3-5 días. Generalmente, el tejido ligado se rompe espontáneamente al cabo de 10 a 14 días. 3. Resección de la fístula anal: haga palanca en la fístula y retire toda la pared ósea de la fístula hasta obtener tejido sano sin suturar la herida. Si la herida es grande, se puede suturar parcialmente, hacer una incisión parcial y llenarla con una gasa de aceite humano para hacer que la herida crezca; hacia afuera desde abajo hasta que sane. Indicado para fístula anal simple baja.
La tecnología SFT, un sistema de diagnóstico y tratamiento totalmente computarizado para enfermedades anorrectales, integra tecnología patentada de examen, tratamiento y medición automática de impedancia bioeléctrica (BEIM), y consta de funciones de tratamiento de campo capacitivo de alta frecuencia y alta Funciones electroquirúrgicas de frecuencia, función hemostática de campo capacitivo de alta frecuencia y función de electrocoagulación de alta frecuencia. Esta tecnología se utiliza principalmente para el tratamiento mínimamente invasivo de fístulas anales y abscesos perianales. La lesión se muestra en la pantalla de la computadora y la imagen es clara, precisa y solidificada.
Durante el proceso de tratamiento, de acuerdo con los requisitos del sitio del síntoma, es decir, el mejor sitio de tratamiento, el rango de tratamiento es pequeño y poco profundo, y el tejido enfermo se solidifica y endurece instantáneamente sin carbonización, evitando así la incontinencia anal causada por la cirugía tradicional. daño al esfínter anal y dolor anal y dolor anal causado por la cirugía tradicional. Ha creado un modelo de tratamiento mínimamente invasivo de fístulas anales y abscesos perianales para tratar reacciones adversas y complicaciones como dificultad para orinar y retención urinaria.