¿Cómo reembolsar el seguro médico por el tratamiento médico de los niños?
Después del nacimiento del niño, debemos contratar un seguro médico para él lo antes posible. El seguro médico es un beneficio que proporciona el estado a todos los ciudadanos. Entonces, ¿cómo aprovechar al máximo este beneficio? Lo he solucionado un poco en los últimos días. No puedo decir que sea el más completo, pero al menos he aclarado mi forma de pensar. Espero que sea claro y útil para todos.
Generalmente acudimos a un médico cuando estamos enfermos, ya sea servicio ambulatorio, hospitalización, tratamiento médico local o tratamiento médico a distancia.
Reembolso del seguro médico infantil
Clínicas ambulatorias:
①Hospitales/centros de salud comunitarios designados
Las clínicas ambulatorias del seguro médico infantil se reembolsan anualmente por persona Cuota. Tomando a Shenzhen como ejemplo, el monto de reembolso anual del seguro médico infantil es de 1.000 yuanes, y las clínicas sociales de salud designadas pueden reembolsar directamente cada visita. Método de operación: Lleve su documento de identidad y su tarjeta de seguro médico al hospital/bienestar social. (Los documentos requeridos por cada ciudad son ligeramente diferentes y prevalecerán las regulaciones de la oficina de seguro médico local).
Diagrama de flujo de hospitales designados para el seguro médico infantil
②Abrir una familia cuenta.
Cuando se abre una cuenta familiar, los niños pueden gastar el dinero de sus padres en tratamientos médicos. Tenga en cuenta que lo que se utiliza aquí es el saldo de la cuenta personal (la parte encerrada en un círculo en la imagen a continuación).
Parte del círculo: Cuenta personal
Tomemos Shenzhen como ejemplo. Un participante de la seguridad social puede vincular las cuentas del hogar de sus padres, cónyuge e hijos y, de hecho, pasar su tarjeta. En otras ciudades, también puedes elegir una cuenta familiar para vincularla en la aplicación de la plataforma del servicio nacional de seguro médico (como se muestra a continuación). Una vez abierta la cuenta familiar, el saldo de nuestra tarjeta de seguro médico se puede utilizar después de vacunar a los niños.
Aplicación de la Plataforma del Servicio del Seguro Médico Nacional
Tratamiento hospitalario:
③Referencia sociosanitaria o hospitalaria (ambulatoria y hospitalaria)
Entonces, si Si te encuentras con una enfermedad incurable y no puedes solucionarla, ¿cómo puedes acudir al hospital para obtener un reembolso? Primero debe ir al centro de salud social para obtener una derivación y luego ir a su hospital superior dentro de 2 días (por ejemplo, el hospital superior de un centro de salud social en Nanshan, Shenzhen es el Hospital de Mujeres y Niños de Nanshan). Puede utilizar el seguro médico de su hijo para consultar a un médico. De la misma manera, los hospitales designados deben manejar las derivaciones y luego transferir a los pacientes a otros hospitales para maximizar el reembolso.
? Nota: ¡El seguro médico para niños no se puede reembolsar directamente a hospitales no designados sin una derivación!
Para popularizar la ciencia aquí, ① y ③ reembolso se refieren a la parte de reembolso pagada por el fondo mancomunado del seguro médico básico (parte encerrada en un círculo en la imagen a continuación). La explicación vaga pero popular es gastar el dinero de la "cuenta del seguro médico" para ver a un médico. Ya sea seguro médico para residentes o seguro social para empleados, las primas del seguro médico pagadas por todos se depositarán en esta cuenta y quien esté enfermo podrá utilizarla. Sin embargo, cabe señalar que el seguro médico se basa en el principio de amplia cobertura y baja seguridad, y no reembolsa el 100% de los gastos médicos.
La parte marcada con un círculo es la billetera de la cuenta general.
④ Prioriza el uso de medicamentos en el catálogo del seguro médico
Si estás hospitalizado por una enfermedad menor, la mayoría de los medicamentos del seguro médico pueden estar cubiertos, y el coste total del uso del seguro médico Los medicamentos serán mucho más baratos. Comunicarse con el médico cuando busque tratamiento médico y dar prioridad a los medicamentos de la lista del seguro médico.
Reembolso del seguro médico: Categoría A y Reembolso parcial categoría b
⑤Pago continuo del seguro médico
No contrate el seguro médico de su hijo antes de que se enferme. . En principio, cuanto más largo sea el período de cobertura del seguro médico, mayor será el importe del reembolso del seguro médico. Tomemos como ejemplo Shenzhen. Si el seguro médico de los niños se paga durante más de tres meses al año, se volverá a calcular el período del seguro. ¡Este tiempo de inscripción puede tener mucho que ver con el reembolso! ¡Debes conservar esta foto! La prima del seguro médico complementario es de sólo 6.543.800.000 yuanes en los lugares donde el seguro ha estado asegurado durante menos de seis meses, y de sólo 6.543.800.000 yuanes en los lugares donde el seguro ha estado asegurado durante más de 72 meses. Por eso, recuerda que el seguro médico infantil no se puede suspender.
Tiempo y beneficios del seguro médico para niños de Shenzhen
⑥Suplemento del seguro comercial
¿Es realmente suficiente el seguro médico? Se acaba de popularizar en el punto 3. Si el seguro médico no lo cubre, es imposible cubrir el 100% de todos los gastos médicos. En caso de enfermedad grave, tendrás que pagarla tú mismo. Por ello, también complementé el seguro comercial de mis hijos, configurando una combinación de enfermedad crítica + tratamiento médico + accidente, para darles a mis hijos una protección integral. Incluso si los ingresos son bajos, los servicios médicos por valor de unos cientos de yuanes al año y millones de dólares son dignos de prioridad para todas las familias. Tiene funciones como cuenta de experto, canal médico verde y pago anticipado de gastos médicos. Incluso si se encuentra con una emergencia, no tiene que preocuparse por el dinero ni los recursos médicos.
Algunos seguros médicos del círculo no reembolsarán.
Reembolso por tratamiento médico en otros lugares
¿Alguien ha llevado a sus hijos a viajar durante las vacaciones de verano o ha regresado a su ciudad natal durante el Año Nuevo Chino y no sabe cómo? ¿Usar seguro médico cuando sus hijos están enfermos?
(1) Los casos de emergencia no se registran en otros lugares dentro de la provincia:
No importa en qué ciudad de la provincia de Guangdong esté cubierto por un seguro médico, siempre que haya saldo con la tarjeta de seguro médico, puede salir de la ciudad para recibir tratamiento médico en las instituciones médicas que figuran en la plataforma de información del seguro médico nacional, puede pasar su tarjeta de seguro médico directamente en clínicas ambulatorias generales en otros lugares de la provincia. Si está hospitalizado, también puede utilizar directamente su tarjeta de seguro médico para liquidar los cargos, pero el ratio de liquidación para el tratamiento médico de autoservicio es inferior al de la derivación o el tratamiento médico fuera del centro.
② Si vives en otro lugar dentro de la provincia, por favor busca tratamiento médico y regístrate con antelación.
Viviendo en lugar diferente, el lugar asegurado y el lugar de residencia no están en el mismo lugar. En la provincia de Guangdong, solicite tratamiento médico en otros lugares mediante el miniprograma "Seguro médico de Guangdong". Si la solicitud tiene éxito, se podrá llegar a un acuerdo de seguro médico en otros lugares. Para otras provincias, consulte con la Oficina de Seguridad Social local para obtener tratamiento médico interprovincial: código de área +12333.
Mini Programa: Seguro Médico de Guangdong
(3) Si viaja entre provincias, debe registrarse con anticipación.
Mini programa: Registros médicos nacionales externos: solo solicite registros médicos externos. ¡Recuerda registrarte con antelación! Lo mejor es poder lograr atención residencial tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados.
Mini programa: Registro nacional para tratamientos médicos en otros lugares
Espero que te sea de ayuda. Soy un bosque. Sólo hablo del conocimiento sobre seguros médicos que puedes escuchar. Sígueme para mantenerte informado sobre cada prima.