¿Cuál es la nueva política de reembolso de la reforma médica 2023?
La nueva política de reembolso de la reforma médica 2023 es la siguiente:
1 Si el hospital consulta a un médico por una enfermedad o dolor menor, generalmente se incurrirá en más gastos ambulatorios. Luego, el seguro médico del empleado puede deducir directamente los gastos ambulatorios del saldo de su cuenta personal, y si los gastos ambulatorios del seguro médico residente exceden las regulaciones este año, se pueden reembolsar a una tasa del 50%;
2. Si está asegurado Si los gastos de hospitalización de una persona están por encima del deducible, entonces los ratios de reembolso del seguro médico de los empleados se pueden dividir en 88%, 85% y 82% según los niveles de este tipo de hospitales, mientras que las tasas de reembolso del seguro médico de residentes son del 80%, se reembolsan el 70% y el 60%, y se estipula que el deducible estándar por hospitalización dos o más veces (inclusive) dentro del mismo año calendario es el 50% del primer deducible. estándar.
Proceso de solicitud de seguro médico:
1. Después de recibir el aviso del punto de servicio de la agencia de seguridad social a la que está asegurado (en adelante, el punto de servicio), presente. el original y la copia de su tarjeta de identificación Diríjase al punto de servicio para solicitar una tarjeta de seguro social;
2. El personal del punto de servicio proporcionará al individuo el "Formulario de confirmación del servicio de emisión de tarjeta". el individuo confirma el banco emisor de la tarjeta en el sitio, el formulario de registro de la solicitud se imprimirá y se enviará al individuo para que lo complete;
3. Si hay una fotografía de identificación personal de segunda generación impresa en el registro de la solicitud. formulario, el individuo puede ser autorizado a usar la foto para hacer la tarjeta sin recolectar fotografías electrónicas; de lo contrario, el individuo debe acudir a la fotografía electrónica de la tarjeta de seguro social que se ha incluido en el estudio fotográfico de nuestra ciudad. La unidad de servicio de recolección de fotografías toma la fotografía de la tarjeta de identificación de segunda generación (para obtener la lista de estudios fotográficos, consulte la columna "Tarjeta de Seguro Social" en la página de inicio de la página de seguridad social de nuestra ciudad) y pega el recibo con foto en el correspondiente. posición en el formulario de registro de solicitud;
4. Verificar, complementar o modificar cuidadosamente la información en el formulario de registro de solicitud y devolverlo al punto de atención dentro del plazo establecido;
5. El personal del punto de servicio verificará el formulario de registro de la solicitud y otra información relevante enviada por el individuo. Después de aprobar, ambas partes firman para confirmación;
6. información relevante al punto de servicio, diríjase al punto de recogida de tarjetas de seguridad social del banco emisor de la tarjeta con su documento de identidad original para recoger la tarjeta y siga los procedimientos de activación de la tarjeta.
En resumen, tras la reforma, el 30% a cargo de la empresa ya no se asignará a las cuentas del seguro médico personal de los empleados actuales, mientras que sólo el 2% se asignará al seguro médico personal de los particulares; Las cuentas de los jubilados se asignarán por El estándar es aproximadamente el 2% del nivel promedio de la pensión básica para ese año. Sin embargo, dependiendo de las regiones que hayan completado la reforma del seguro médico, los métodos de inclusión del seguro médico para los jubilados en distintos lugares también son diferentes.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.