Nueva ratio y alcance de reembolso de atención médica de cooperativas rurales

1. Compensación para pacientes ambulatorios: reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en centros de salud; reembolso por visitas a los centros de salud de la ciudad: 40%; el límite de la tarifa de cada examen y operación es de 50 yuanes, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 100 yuanes. 30% de reembolso por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados; 20% de reembolso por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados, un límite de 1 yuan por receta adjunta a la factura de medicina tradicional china; . El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización: alcance del reembolso: gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes. El límite es de 200 yuanes. tarifa de operación (consulte la norma nacional, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes); para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes; por día, con un límite de 200 yuanes; tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%;

3. Compensación por enfermedad grave: compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa serán compensados ​​por etapas si sus gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, es decir, 65 El % de la compensación será de 5.001 a 10.000 yuanes, el 70% de compensación por 10.001 a 18.000 RMB. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis y radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes. El nuevo sistema médico cooperativo rural (denominado "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural") es un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con participación voluntaria de los agricultores, financiamiento de individuos, colectivos y el gobierno, y centrándose en la planificación general de enfermedades graves. En las décadas de 1950 y 1960, el gobierno chino promovió un sistema médico cooperativo en todo el país en el que los agricultores y los colectivos rurales aportaban fondos conjuntamente y los agricultores se ayudaban mutuamente y proporcionaban asistencia financiera. Este sistema fue muy elogiado por la Organización Mundial de la Salud y muchos países en desarrollo. . En octubre de 2002, se propuso formalmente el objetivo de establecer un nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales. En 2016, China implementó dos sistemas: seguro médico básico para residentes urbanos y nueva atención médica cooperativa rural. A finales de 2019, 32 provincias, regiones autónomas y municipios (incluido el Cuerpo) de China habían establecido plenamente un seguro médico básico unificado. sistema para residentes urbanos y rurales según sea requerido, logrando Se establecen las "seis unificaciones" para residentes urbanos y rurales en términos de cobertura, políticas de financiamiento, alcance de seguridad, catálogo de seguros médicos, gestión designada y administración de fondos.