Solicitando un ensayo de muestra sobre un caso importante en obstetricia y ginecología. . . . . . . . Gracias

Nombre: Gou Tianhong Ocupación: Otro

Edad: 20 años Matrimonio: Casado

Género: Mujer Fecha de ingreso: 2010/6/11/09: 35

Etnia: Han Fecha de recopilación del historial: 11/6/2010 09:40

Lugar de nacimiento: Chongqing Reportero: Mujer embarazada (confiable)

Dirección: Brigada N° 2 de Changwu del condado de Tongliangjiu

Queja principal: 39+4 semanas de menopausia y más de 5 horas de enrojecimiento.

Historia clínica actual FUM 09-09-07, EDC 2010-06-14. El autoexamen de HCG en orina fue positivo después de más de 1 mes de menopausia. Hubo una pequeña cantidad de sangrado vaginal a las 10 semanas de embarazo. Tuve un resfriado a las 27 semanas y tomé medicamentos para el resfriado yo sola (se desconocen los detalles). No hubo reacciones obvias al principio del embarazo, como anorexia y náuseas al principio del embarazo. He sentido movimientos fetales desde que tenía 4 meses de embarazo. El embarazo transcurrió sin problemas, sin flujo vaginal ni sangrado, sin mareos, dolor de cabeza, vértigo, visión borrosa, picazón en la piel y otras molestias, y sin edemas en ambos miembros inferiores. No realizarse controles prenatales periódicos. He tenido distensión abdominal irregular en los últimos dos días y hoy vine al hospital."

Durante el embarazo, mi energía y apetito son normales, mis deposiciones son normales y mi peso ha aumentado en 23kg.

Antecedentes menstruales: 13 años, 5/28-30 días, cantidad moderada, sin dismenorrea, leucorrea frecuente con olor.

Antecedentes matrimoniales y de maternidad: Casada a la edad. de 20 años, su esposo goza de buena salud.

Sus antecedentes médicos son negativos, incluyendo hepatitis y tuberculosis. Niega antecedentes de hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, traumatismos, transfusiones de sangre y medicamentos y alimentos. Alergias. Su historia personal es siniestra. Nació en Chongqing y actualmente vive en Chongqing. Niega haber estado infectado con el área epidémica. No hay antecedentes de exposición al agua ni a venenos. p>Historia familiar: los padres gozan de buena salud y

Examen físico

T 36,7 ℃ P90 veces/min R 20 veces/min PA 100/60 mmHg

Desarrollo normal, nutrición moderada, entrada a la sala, mente clara, postura automática, piel de todo el cuerpo y cooperación en el examen de la piel. No hubo ictericia en la esclerótica ni linfadenopatía superficial palpable. No hubo deformidades en los rasgos faciales. cabeza, las pupilas eran de igual tamaño y sensibles a la luz, y no había edema en la conjuntiva bulbar. El cuello estaba blando, la tráquea estaba en el medio y la glándula tiroides no era palpable. El tórax es simétrico. deformidad, el espacio intercostal no se ensancha y el movimiento respiratorio de ambos pulmones es bueno, los sonidos respiratorios de ambos pulmones son claros y no se escuchan estertores húmedos o secos, el corazón no es grande, la frecuencia cardíaca es de 82 latidos/; min, el ritmo es fuerte y las válvulas son fuertes. No se escuchó ningún soplo patológico en el área de auscultación. El abdomen estaba distendido y había una cicatriz oblicua de aproximadamente 6 cm en el abdomen inferior derecho. , o guardia en todo el abdomen No hubo agrandamiento palpable del hígado y el bazo, y no hubo dolor por percusión ni movimiento en las áreas del hígado y los riñones. No hubo deformidad en la columna o. extremidades, y no había venas varicosas en ambas extremidades inferiores. No había reflejos fisiológicos en las venas superficiales de la vulva.

Examen obstétrico

La altura del útero es de 32 cm, la circunferencia abdominal es. 94 cm, la frecuencia cardíaca fetal es de 140 latidos/min, la cabeza está expuesta primero, la posición fetal es LO, la medida pélvica externa es 25-27-19-9 cm, examen vaginal: no realizado. El peso fetal se estima en 3200 g. p>

Examen auxiliar

Ecografía B (11/6/2010 nuestro hospital): feto único vivo intrauterino, posición de la cabeza, nivel de madurez placentaria 3.

Diagnóstico y. plan de tratamiento: Diagnóstico de ingreso:

1. Atención obstétrica de rutina para el parto G1P0LO a las 39+4 semanas de gestación

2. Rutina completa de sangre, coagulación y otros asuntos relacionados. /p>

3. Preste atención a la frecuencia cardíaca fetal y a los signos del parto