¿Qué es la gastritis crónica? ¿Cuál es la razón?
La gastritis crónica se refiere a diversas inflamaciones crónicas de la mucosa gástrica provocadas por diferentes causas. ¿Por qué se llama inflamación crónica? Porque la enfermedad tiene un curso largo, con recaídas, buenas y malas, leves y graves. La gastritis crónica es la enfermedad gástrica más común. Según las estadísticas, entre el 80% y el 90% de las personas que se someten a una gastroscopia en clínicas ambulatorias tienen diversos grados de inflamación crónica de la mucosa gástrica.
[Síntomas] Los principales síntomas de la gastritis crónica son dolor abdominal superior e indigestión. Varios síntomas son evidentes o graves durante la fase activa, mientras que los síntomas durante la fase de remisión son más leves y se manifiestan específicamente en los siguientes aspectos:
(1) Distensión abdominal superior, plenitud y sensación de bloqueo durante la fase activa. fase activa. Durante la fase de remisión, los síntomas son sólo la sensación de malestar después de comer una comida completa.
(2) Los eructos se producen con frecuencia y ruidosamente durante la fase activa. En la fase de remisión, sólo se producen ocasionalmente después de comer y la voz es baja.
(3) Se pueden observar dolor abdominal superior, dolor intenso y cólicos durante el período activo, y el período de alivio no es obvio, solo dolor sordo o dolor distendido.
(4) Sangre en las heces, la prueba de sangre oculta en heces es positiva en la etapa activa y la prueba de sangre oculta en heces es negativa en la etapa de remisión.
(5) Fase activa ruidosa y evidente y rara fase de remisión.
(6) Las náuseas y los vómitos ocurren con frecuencia durante la fase activa y sólo ocasionalmente durante la fase de remisión.
(7) En términos de apetito, el período de actividad es reducido o nulo, y el período de remisión es aceptable o ligeramente peor de lo habitual.
[Causa] Las principales causas de la gastritis crónica son las siguientes:
(1) Comer demasiado rápido, masticar insuficientemente los alimentos (como enfermedades dentales) y comer demasiado bruscamente. comida demasiado fría o demasiado caliente.
(2) Bacterias, virus y toxinas. Es más común después de una gastritis aguda. Las lesiones de la mucosa gástrica no sanan durante mucho tiempo o recurren repetidamente, evolucionando gradualmente hacia una gastritis superficial crónica.
(3) Fumar. El principal componente dañino del tabaco es la nicotina. El tabaquismo intenso y prolongado puede provocar relajación del esfínter pilórico, reflujo del líquido duodenal, vasoconstricción gástrica y aumento de la secreción de ácido gástrico, destruyendo así la barrera de la mucosa gástrica y provocando lesiones inflamatorias crónicas del estómago. mucosa gástrica.
(4) Fármacos estimulantes. Ciertos medicamentos, como las preparaciones de ácido salicílico, corticosteroides, digitálicos, indometacina, fenilbutazona, etc., pueden causar daño crónico a la mucosa gástrica.
(5) Comida apasionante. El consumo prolongado de bebidas espirituosas, té fuerte y café, el consumo de alimentos picantes y ásperos y los patrones alimentarios irregulares, como tener demasiada hambre o estar demasiado lleno, pueden destruir la barrera protectora de la mucosa gástrica y causar gastritis.
(6) Factores mentales. Debido a una mala salud mental, estar en un estado de estrés mental, preocupación o depresión durante mucho tiempo puede provocar un desequilibrio de las funciones nerviosas simpáticas y parasimpáticas en todo el cuerpo. En particular, la excitación prolongada de los nervios simpáticos puede provocar una disfunción vasomotora de la mucosa gástrica, reducir el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruir la barrera de la mucosa gástrica y formar una reacción inflamatoria crónica en la mucosa gástrica con el tiempo.
[Clasificación] Según los diferentes cambios en la mucosa gástrica y las diferentes causas, la gastritis crónica se divide en gastritis superficial, gastritis atrófica, gastritis verrugosa y gastritis por reflujo biliar.
(1) Gastritis superficial crónica La gastritis superficial crónica es el tipo más común de gastritis crónica y representa más de la mitad de las gastritis crónicas. Durante la gastroscopia se puede observar que la mucosa gástrica está congestionada, edematosa y de color rojo. Las áreas de congestión y edema se cruzan entre sí, mostrando rojo y blanco, principalmente rojo o moteado, con muchas manchas de moco, y puede haber. Ser puntos sangrantes y puntos de hemorragia o una pequeña área de erosión. El examen patológico muestra que las lesiones son principalmente degeneración de células epiteliales, hiperplasia epitelial foveolar e infiltración de células inflamatorias en la membrana propia. Las lesiones solo se limitan al tercio superficial de la mucosa y, a veces, toda la mucosa puede verse afectada. La capa de la mucosa se vuelve plana y de forma irregular. Pero no hubo atrofia glandular. La gastritis superficial crónica puede recuperarse o permanecer estática, pero algunos pacientes pueden desarrollar gastritis atrófica crónica.
(2) Gastritis atrófica crónica La gastritis atrófica crónica es una gastritis relativamente común, que a menudo resulta de una gastritis superficial crónica que se retrasa repetidamente o no cura. A menudo coexisten gastritis superficial y gastritis atrófica.
La gastroscopia muestra que la mucosa gástrica es de color oscuro, con colores alternos rojo y blanco, principalmente blanco, blanco grisáceo o amarillo grisáceo, lobulación parcheada localizada o difusa, y los pliegues de la mucosa gástrica están adelgazados. Los vasos sanguíneos reticulares pueden quedar expuestos debajo de la mucosa y, a veces, la mucosa tiene un aspecto granular y nodular. Las principales características de la biopsia de mucosa gástrica son la atrofia de la glándula de la lámina propia, la metaplasia intestinal y la infiltración de células inflamatorias.
La gastritis atrófica crónica se puede dividir en leve, moderada y grave según el grado de atrofia glandular.
La incidencia de gastritis atrófica crónica aumenta con la edad. Según las estadísticas, por cada 10 años, la incidencia aumenta en un 14%. Los principales síntomas de la gastritis atrófica crónica son: pérdida de apetito, distensión abdominal superior, fatiga, anemia, etc.
La gastritis atrófica suele coexistir con la gastritis superficial, por lo que los pacientes con gastritis atrófica crónica suelen presentar síntomas de gastritis superficial al mismo tiempo.
(3) Gastritis verrugosa La gastritis verrugosa también se llama gastritis pox o gastritis erosiva crónica. Este tipo de gastritis crónica se puede observar bajo gastroscopia como erosiones de diferentes tamaños en la mucosa gástrica, y la mucosa alrededor de las erosiones sobresale, formando una lesión deprimida centralmente. La gastritis verrugosa puede ocurrir sola, pero a menudo se combina con gastritis superficial crónica, gastritis atrófica y enfermedad ulcerosa.
Los principales síntomas de la gastritis verrugosa son: dolor abdominal superior, que se presenta con mayor frecuencia en ayunas y puede aliviarse después de comer; náuseas, vómitos, pérdida de apetito, pérdida de peso gastrointestinal superior, etc.; Puede producirse sangrado y el volumen de sangrado es relativamente grande.
(4) Gastritis por reflujo biliar La gastritis causada por el reflujo del jugo duodenal (incluyendo bilis, jugo pancreático y jugo intestinal) desde el duodeno al estómago se llama gastritis por reflujo biliar.
Esta situación se observa principalmente en pacientes sometidos a gastrectomía subtotal. Debido a que se ha extirpado el píloro del estómago o presenta disfunción de cierre, el líquido duodenal refluye hacia el estómago y daña la mucosa gástrica, provocando inflamación. la reacción de la mucosa gástrica. Con el tiempo, también puede provocar atrofia de las glándulas mucosas. Por tanto, la gastritis por reflujo biliar puede manifestarse como gastritis superficial o gastritis atrófica.
Además de los síntomas de gastritis superficial y gastritis atrófica, los pacientes con gastritis por reflujo biliar a menudo vomitan agua amarga y el dolor abdominal superior también puede ser de naturaleza ardiente.
[Tratamiento] (1) Aplicar diferentes medicamentos a pacientes con diferentes síntomas, como domperidona y mosaprida, medicamentos para la motilidad gastrointestinal, para pacientes con hinchazón estomacal; los pacientes con exceso de ácido gástrico usan el medicamento antiácido Ranni, Taiweimei. , polvo de Pingke, etc.; aquellos con una dieta reducida pueden tomar pastillas de Baohe y pastillas de espino, aquellos con anemia por deficiencia de hierro pueden tomar sulfato ferroso, etc.
(2) Llevar una dieta regular y tratar de evitar alimentos irritantes. Es aconsejable comer alimentos blandos, ligeros y de fácil digestión. Evitar comer alimentos demasiado dulces, demasiado salados, demasiado ásperos y duros. Tampoco es aconsejable comer demasiados alimentos fritos, horneados, ahumados, asados y encurtidos. La temperatura de los alimentos debe ser cercana a la temperatura corporal, ni demasiado fría ni demasiado caliente. Es recomendable comer un 80% de saciedad. No lea libros ni periódicos mientras come, para no afectar la digestión. Se debe masticar lentamente al comer y no beber mucha agua antes y durante las comidas para evitar aumentar la carga sobre el estómago y diluir los jugos gástricos.
(3) Mantener un espíritu alegre y un estado de ánimo estable tiene una gran influencia en el tratamiento de la gastritis. Entre los pacientes con gastritis crónica, existen dos tipos de pacientes que no responden bien al tratamiento. Un tipo son los que temen al cáncer. Se dice que la atrofia de la mucosa en estos pacientes puede convertirse en metaplasia y displasia intestinal, y la metaplasia y displasia intestinal son lesiones precancerosas del cáncer gástrico. Los que se sienten muy asustados y a menudo viven en un estado mental nervioso y deprimido, como si el cáncer gástrico estuviera a la vuelta de la esquina, el segundo tipo son los que tienen una mentalidad estrecha. Este tipo de pacientes a menudo se enojan y se quejan de asuntos triviales; . Estos dos malos estados mentales provocarán trastornos de la función gástrica, reducirán la resistencia y la capacidad de reparación de la mucosa gástrica y reducirán en gran medida el efecto terapéutico.
(4) Preste atención al equilibrio nutricional y céntrese en alimentos blandos nutritivos y fáciles de digerir, y coma más alimentos que contengan proteínas vegetales y vitaminas. El consumo excesivo de ciertos alimentos o bebidas puede empeorar las úlceras. Puedes comer castañas cocidas, gachas de arroz blanco, leche de cabra, yogur, queso blanco y kéfir. Si los síntomas son graves, coma alimentos blandos como sopa de arroz, aguacates, plátanos, patatas y calabazas. Picar todas las verduras y cocinar. De vez en cuando coma verduras al vapor como zanahorias y brócoli.
(5) Una vida regular e irregular tiene dos peligros principales: uno es que afecta el sueño normal y el otro es que afecta los patrones de alimentación normales, lo que inevitablemente inducirá o agravará los síntomas del dolor de estómago con el tiempo. Además, duerma bien por la noche. Dormir bien es muy beneficioso para las enfermedades gástricas, porque cuando se duerme mal, el cerebro se encuentra en un estado de excitación, lo que provoca trastornos de la secreción gástrica y de las funciones de movimiento, reducción de la digestión y síntomas como falta de apetito e hinchazón.
(6) Combinar el trabajo y el descanso con el trabajo normal y el ejercicio físico ayudará a la circulación del qi y la sangre y mejorará la condición física. El descanso necesario puede eliminar la fatiga, restaurar la fuerza física y mental y no enfermar a las personas. Para los pacientes con dolor de estómago, no es aconsejable trabajar demasiado ni comer en exceso, ya que pueden provocar enfermedades del bazo y del estómago o agravar el desarrollo de enfermedades originales del bazo y del estómago.
[Prevención] (1) Presta atención a los cambios climáticos y mantén el abdomen y las extremidades inferiores calientes.
La temperatura del abdomen y las extremidades inferiores afecta el flujo sanguíneo en el estómago. Si el flujo sanguíneo gástrico es abundante y la mucosa gástrica está adecuadamente nutrida, la mucosa gástrica tendrá una resistencia lo suficientemente fuerte.
(2) Mantener una vida regular y buenos hábitos alimentarios. La mayoría de los pacientes con gastritis crónica prestan atención conscientemente a su dieta durante el inicio o la exacerbación de su condición y no se atreven a aflojar. Sin embargo, una vez que su condición mejora, no pueden resistir la tentación de una comida deliciosa, lo que puede provocar una recurrencia o una recaída. exacerbación de la gastritis.
(3) Realizar ejercicio físico adecuado, especialmente ejercicio abdominal, para potenciar el peristaltismo gástrico y mejorar la función digestiva. Pero cabe señalar que no debe hacer ejercicio después de una comida. El ejercicio después de una comida reducirá el flujo sanguíneo del estómago y debilitará la función digestiva del estómago.
(4) Intenta evitar el consumo de fármacos antipiréticos y analgésicos, como aspirinas, analgésicos, etc. Si es necesario tomarlo, debe tomarse después de las comidas y se deben tomar agentes protectores de la mucosa gástrica adecuados, como el sucralfato, para reducir la irritación gástrica. Porque estos medicamentos pueden destruir la barrera de la mucosa gástrica y reducir la resistencia de la mucosa gástrica a los estímulos dañinos.
(5) Preste atención al descanso adecuado y evite el esfuerzo excesivo, especialmente en personas con gastritis atrófica crónica acompañada de metaplasia y displasia intestinal.
(6) Tratar oportunamente las enfermedades relacionadas, como faringitis crónica, gingivitis, sinusitis paranasal, etc. Cuando hay inflamación crónica en la boca, la nariz y la garganta, las bacterias y toxinas que se ingieren en el estómago pueden causar gastritis crónica.
(7) Mantener un estado de ánimo optimista. Sabemos que el estrés prolongado, la depresión mental o la ira, el miedo o la depresión y la preocupación y la depresión a menudo causan o agravan los problemas estomacales. La aparición de diversas enfermedades gastrointestinales está relacionada con factores mentales, por lo que la adaptación psicológica y el cultivo de buenas emociones son muy importantes para la atención de la salud de los pacientes con enfermedades gastrointestinales. En la vida y el trabajo, siempre y cuando seas siempre optimista, de mente abierta y lleno de energía, mantengas un vigoroso espíritu de optimismo, no te preocupes por asuntos triviales, seas infeliz, no estés demasiado tenso en tu vida y No seas pesimista ante las emergencias. Incluso si estás decepcionado o sientes dolor, no pienses demasiado en ciertas cosas ni des vueltas mientras duermes, para que puedas mantener normales las funciones fisiológicas de tu tracto gastrointestinal y evitar problemas estomacales. Si ya ha sufrido una enfermedad gastrointestinal, siempre que mantenga un estado de ánimo optimista y esté satisfecho, también puede reducir el dolor y recuperarse lo antes posible utilizando otros métodos de enfermería y tratamiento.