¡[La enfermedad del hígado graso no alcohólico] tiene un nuevo nombre! También existen nuevas estrategias para los tratamientos correspondientes.
Editar En febrero de 2020, el Grupo Internacional de Nomenclatura del Hígado Graso compuesto por 20 expertos representados por los profesores Eslam y George de la Universidad de Sydney, Australia, y el profesor Sanyal de la Virginia Commonwealth University, EE. UU., publicó en American Journal of Gastroenterology La revista Gastroenterology publicó un artículo en línea sobre el cambio de nomenclatura de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Después de dos rondas de votación Delphi, el grupo de expertos alcanzó un consenso internacional para reemplazar el nombre existente "enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD)" por "enfermedad del hígado graso metabólico asociado (MAFLD)", y el artículo analiza las bases para cambiar la nomenclatura, demuestra la alta heterogeneidad de la enfermedad, y nuevas estrategias para la investigación clínica sobre el desarrollo de nuevos fármacos y el diagnóstico no invasivo.
Este artículo proporciona una definición clara, sencilla y práctica de la enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo, y distingue la enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo de otras enfermedades hepáticas. [1]
1. Criterios de diagnóstico: Basado en evidencia patológica o de imagen de hígado graso y una de las tres condiciones de sobrepeso/obesidad, diabetes tipo 2 o disfunción metabólica.
La enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo se puede diagnosticar independientemente de si el paciente bebe alcohol o tiene otras enfermedades hepáticas.
2. Gravedad: descrita en función de la actividad inflamatoria y el grado de fibrosis hepática
El grupo de expertos internacional recomendó sustituir la clasificación dicotómica anterior (hígado graso simple y esteatohepatitis) para describir mejor el proceso de la enfermedad. de MAFLD.
Desde una perspectiva clínica y patológica, las nuevas recomendaciones son más útiles para detectar casos de enfermedad del hígado graso de origen metabólico.
3. La cirrosis por enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo ya no es cirrosis criptogénica.
***El conocimiento crítico señala que los pacientes con cirrosis con esteatosis hepática nula o <5 % siempre que el Si se cumplen los criterios de diagnóstico de cirrosis relacionada con el metabolismo, el hígado debe clasificarse como cirrosis relacionada con la enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo para evitar el uso del término "cirrosis criptogénica".
Criterios diagnósticos recomendados para cirrosis asociada a enfermedad del hígado graso de origen metabólico: pacientes con cirrosis que carecen de las manifestaciones histológicas típicas de la esteatohepatitis pero que cumplen al menos una de las siguientes condiciones:
1 ) ?Factores de riesgo metabólicos previos o existentes que cumplen con los criterios de diagnóstico de la enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo;
2)?La biopsia hepática previa confirmó la presencia de enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo;
3)? Biopsia hepática previa. Los estudios de imagen sugieren la presencia de hígado graso.
4. Causas duales: enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo combinada con otras enfermedades hepáticas
Cumple los criterios diagnósticos de enfermedad del hígado graso relacionada con el metabolismo y se acompaña de hígado graso relacionado con el alcohol enfermedad (basado en el alcohol actual). Los pacientes con una de estas enfermedades (virus de inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C), lesión hepática inducida por fármacos o hepatitis autoinmune deben definirse como aquellos que tienen causas duales (o más) de hígado graso. enfermedad.
5. Se recomienda evitar el uso de los términos hígado graso "primario" y "secundario"
***El conocimiento crítico señala que toda esteatosis hepática es sexo secundario, evite usar los términos hígado graso “primario” y “secundario” para describirlo.
La nueva definición de MAFLD será útil para el diagnóstico y tratamiento clínico diario y la investigación científica, y ayudará a las compañías farmacéuticas y a las agencias reguladoras médicas y sanitarias nacionales a mejorar los planes de ensayos clínicos de nuevos fármacos.
En la práctica clínica, la prevención y el tratamiento de la enfermedad del hígado graso tiene como objetivo reducir el contenido de grasa hepática. Aquí tenemos que mencionar la colina, el portador de la grasa hepática.
La colina puede favorecer el metabolismo de las grasas
La colina tiene afinidad por las grasas y puede favorecer el transporte de grasas desde el hígado a través de la sangre en forma de fosfolípidos o mejorar la utilización de los ácidos grasos. ellos mismos en el hígado y previenen la acumulación anormal de grasa en el hígado.
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Referencias
[1]Eslam M, Newsome PN, Anstee QM, et al. Una nueva definición de enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo: una declaración de consenso de expertos internacionales J. Hepatol, 8 de abril de 2020, en línea antes de su impresión.
[2] Yang Yuexin, Li Ning Guía de aplicación de ingredientes funcionales nutricionales, Beijing, 2017: 204.