Nueva Política de Reembolso para Pacientes Ambulatorios de Atención Médica Cooperativa Rural 2023

Nueva Política de Reembolso de Atención Médica Cooperativa Rural 2023

1. Alcance del reembolso de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural Los agricultores que participan en el Nuevo Sistema de Atención Médica Cooperativa Rural pueden recibir el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Servicio ambulatorio del sistema de atención u hospitalización en instituciones médicas designadas Reembolso integral, el alcance del reembolso incluye principalmente reembolso de medicamentos, reembolso de tarifas de exámenes, reembolso de tarifas de camas, etc. Tomando el reembolso de medicamentos como ejemplo, los medicamentos de Clase A básicamente se pueden reembolsar, algunos medicamentos de Clase B se pueden reembolsar y los medicamentos de Clase C no. Tomando como ejemplo el reembolso de hospitalización, también se pueden reembolsar las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados o las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios. El alcance del reembolso del Nuevo Sistema de Atención Médica Rural es el siguiente: Compensación para pacientes ambulatorios: reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados por Rehidratación temporal por parte de los médicos del centro de salud. El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. El reembolso del hospital secundario es del 30%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. Un hospital terciario reembolsará el 20% de los honorarios de las visitas, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. La factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. 2. Nueva tasa de reembolso de atención médica cooperativa rural 1. Nueva tasa de reembolso de atención médica cooperativa rural ambulatoria 1. La tasa de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60% 2. La tasa de reembolso de los centros de salud de la ciudad es del 40%; la tasa de reembolso de los hospitales secundarios es del 30%; 4. la tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 20%; 5. el límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año; 2. Relación de reembolso del nuevo hospital de atención médica cooperativa rural 1. El límite de reembolso para elementos de examen auxiliar como electroencefalograma, rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros elementos de examen auxiliar es de 200 yuanes; La línea de pago mínimo para honorarios quirúrgicos La cantidad dentro de 1.000 yuanes se reembolsará de acuerdo con el estándar nacional, y la cantidad que exceda de 1.000 yuanes se reembolsará de acuerdo con 1.000 yuanes 3. Los gastos de hospitalización y enfermería para personas mayores de 60 años pueden; se reembolsará a razón de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes; 4. La tasa de reembolso de los hospitales de todos los niveles es: Town Health El hospital reembolsa el 60%; el hospital de tercer nivel reembolsa el 40%; 30%. 3. Tasa de reembolso por enfermedades graves en el marco del Nuevo Sistema de Atención Médica Rural 1. La proporción de subsidios de municipios y aldeas para la coordinación de pacientes ambulatorios se incrementará al 65% y al 75% respectivamente. 2. No hay deducible para los gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel por debajo de 400 yuanes. 3. El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel aumenta al 75% ~ 80%. 4. El índice de subsidio de las instituciones médicas de tercer nivel; se incrementa al 55%~60% %. 5. La proporción de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%. 6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en los niños, se alcanzará el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales. Para 12 enfermedades importantes, incluido el cáncer de pulmón, la nueva cuota de subsidio médico de las cooperativas rurales se esforzará por alcanzar el 70%. . 3. El proceso específico de reembolso médico. Aquellos que participen en la nueva atención médica cooperativa rural del condado recibirán una nueva tarjeta de atención médica cooperativa rural del condado de Chun'an por parte de la oficina médica agrícola del condado. "Tarjeta de asistencia médica cooperativa" para quienes renueven su seguro seguirá siendo válida. Para aquellos que participan en la nueva atención médica cooperativa rural del condado, el tratamiento ambulatorio y hospitalario en instituciones médicas designadas en el condado puede reembolsarse inmediatamente mediante tarjeta de crédito de acuerdo con la proporción de reembolso médico cooperativo. Los gastos médicos por enfermedades especiales y los gastos de tratamiento ambulatorio y hospitalario en instituciones médicas designadas por el seguro médico local fuera del condado deben ser pagados por adelantado por la persona una vez completado el tratamiento médico, la información relevante debe ser reportada a la ciudad. o localidad donde está empadronado el hogar. 4. Documentos requeridos para el reembolso médico 1. Original y copia de la factura de gastos médicos; 2. Original y copia de la lista detallada de gastos médicos; 3. Otros documentos médicos relevantes y materiales de certificación; 4. Para tratamiento ambulatorio, original y copia del certificado médico; registro . 5. Si está hospitalizado, proporcione copia del resumen de alta; 6. Si fallece, proporcione copia del certificado de defunción;