Habilidades del médico asistente Elementos de examen físico y operación básica

Belden Century ha recopilado los siguientes elementos para las habilidades, el examen físico y las operaciones básicas del médico asistente:

Examen físico:

Preparación de la tráquea para el examen<. /p>

Preparación antes de la operación: Indique al paciente que descanse tranquilamente durante 30 minutos antes de ser examinado, que use gorro y mascarilla y que se lave las manos.

Pasos operativos:

Pide al sujeto que se siente. El examinador se sitúa frente al sujeto a la derecha y le explica la situación para obtener la cooperación del sujeto. El examinador coloca el dedo índice y el anular a ambos lados de las articulaciones esternoclaviculares, mueve el dedo medio hacia abajo desde el cartílago tiroides para tocar la tráquea y siente y observa si la tráquea está centrada. El examinador coloca el dedo índice y el dedo medio en el espacio entre la tráquea y los músculos esternocleidomastoideos bilaterales, y juzga si la tráquea está centrada palpando el ancho del espacio en ambos lados. Los resultados del examen se informarán al examinador.

Notas:

(1) Se debe indicar a los pacientes que descansen tranquilamente durante 30 minutos antes del examen para evitar factores como el ejercicio extenuante o la excitación que puedan afectar los resultados del examen.

(2) Una vez completada la medición, se debe ayudar al sujeto a arreglarse las mangas y luego informar el contenido relevante al examinador.

(3) El desplazamiento hacia el lado sano es frecuente en derrames pleurales de gran cantidad, neumotórax, etc. El desplazamiento hacia el lado afectado es común en atelectasias, adherencias pleurales, etc.

2. Temblor de la voz

Al comprobar si hay temblor de la voz, el examinador coloca los bordes cubitales de su mano a ambos lados de la pared torácica del sujeto y le indica que pronuncie una palabra. sonido largo "yi" ”, use sus manos de arriba a abajo, de adentro hacia afuera, y compare la izquierda y la derecha para sentir la intensidad del temblor.

Notas:

Antes del examen, se debe prestar atención a ayudar al sujeto en posición supina para exponer completamente la parte frontal del pecho. El examinador debe pararse en el lado derecho del sujeto. .

Durante el examen, cierre los puños con ambas manos y coloque los bordes cubitales de las manos en las paredes torácicas a ambos lados del sujeto. Después de que el sujeto pronuncie un sonido largo, compare los lados izquierdo y derecho. ambas manos de arriba a abajo. Después del examen, asegúrese de informar los resultados del examen al examinador.

Si el temblor está debilitado, es común en casos de enfisema, derrame pleural masivo, neumotórax y atelectasia obstructiva, si el temblor está aumentado, es común en consolidación pulmonar (como neumonía lobular); o una enorme cavidad en el pulmón cerca de la pleura, etc.

(Esto puede estar asociado al examen de la vibración de la voz, que se ausculta con un estetoscopio).

3. Palpación del bazo.

Antes de la palpación abdominal. , el sujeto debe estar en posición supina con las piernas flexionadas para exponer completamente el abdomen y el examinador debe pararse sobre el lado derecho.

Durante la palpación con una mano, la palma derecha del examinador debe colocarse plana sobre el ombligo, aproximadamente perpendicular al arco costal izquierdo. Los dedos índice, medio y anular de la mano derecha son perpendiculares. el margen costal, con el lado radial de la yema del dedo Realizar palpación. Al mismo tiempo, pida a la persona examinada que respire profundamente en el abdomen y realice una palpación deslizante con la mano derecha junto con el movimiento respiratorio.

Durante la palpación bimanual, la mano izquierda del examinador se coloca sobre la décima costilla de la cintura izquierda del paciente y se levanta el bazo con una ligera fuerza. La mano derecha del examinador comienza desde el ombligo y luego usa el. Mismo método para palpar el margen costal hacia abajo.

Informe al examinador: si el examinado no toca el bazo hinchado, se considera normal. Si lo toca, se debe prestar atención a su tamaño, dureza, condición de la superficie y si. hay ternura, etc.

Operaciones básicas:

Cateterismo urinario masculino

Preparación del artículo: Los elementos necesarios para el cateterismo urinario son bolsas de cateterismo esterilizadas, que se dividen en parte superior e inferior. Tiene dos capas. La capa superior es una bolsa de limpieza y desinfección de la vulva, que se utiliza principalmente para la primera desinfección de la vulva. Los elementos incluidos son: bolitas de algodón yodóforo, pinzas, guantes esterilizados, recipientes de tratamiento y gasas. La capa inferior es una bolsa de cateterismo estéril, que se utiliza principalmente para la segunda desinfección y cateterismo de la vulva. Los elementos incluidos son: bolas de algodón yodóforo, pinzas, guantes esterilizados, paños, recipientes de tratamiento, gasas y catéteres, jeringa de 20 ml. aceite de parafina líquida, suero fisiológico.

Preparación antes de la operación: lavarse las manos, usar gorro y mascarilla.

Pasos de la operación:

1. Antes de la operación, ponerse un gorro, una mascarilla y avisar. El examinador debe lavarse las manos por vía oral.

2. El operador lleva los artículos al lado de la cama, explica el propósito de la operación al paciente, obtiene el consentimiento del paciente, lo ayuda en posición supina y coloca la sábana central debajo de las nalgas del paciente.

3. Tome la bolsa de desinfección de vulva limpia superior y colóquela entre las piernas de la paciente. Después de abrirla, el operador usa guantes esterilizados en su mano izquierda, vierte la bola de algodón yodóforo en el recipiente de tratamiento y la sostiene. la bolsa esterilizada en su mano derecha use fórceps para recoger bolas de algodón con yodóforo para desinfectar la vulva por primera vez.

Primero desinfecte el monte de Venus, el pene y el escroto. Luego, envuelva el pene con una gasa esterilizada con la mano izquierda, abra el prepucio y gírelo hacia atrás para frotar la abertura uretral, el glande y el surco coronal. Después de la desinfección, retire la bandeja de suciedad y quítese los guantes.

4. Retire la bolsa del catéter inferior, ábrala, use guantes esterilizados en ambas manos y cúbrala con un paño esterilizado. Luego, use una jeringa de 20 ml para inyectar solución salina estéril en la "interfaz del globo" en el costado del catéter urinario, verifique si el catéter urinario no está obstruido, use aceite de parafina líquida para lubricar el extremo frontal del catéter urinario para su uso posterior y vierta bolas de algodón yodóforo en el recipiente de tratamiento. Envuelva el pene con una gasa esterilizada en la mano izquierda y levántelo comenzando desde la abertura uretral externa, de adentro hacia afuera, desinfecte la abertura uretral externa, el glande y el surco coronal en secuencia. Únicamente se puede utilizar una bolita de algodón para cada parte.

5. Después de la desinfección, utilice unas pinzas estériles con la mano derecha para agarrar el extremo frontal del catéter urinario e insértelo lentamente en la uretra del paciente hasta una profundidad de 20 a 22 cm después de que se vea fluir la orina. hacia afuera, inserte otros 5 a 7 cm para asegurarse de que el globo en el extremo frontal del catéter urinario entre completamente en la vejiga, luego coloque una jeringa de 20 ml en la "interfaz del globo" en el costado del catéter urinario, inyecte de 15 a 20 ml de solución normal. solución salina para inflar el globo frontal y tire suavemente del catéter para encontrar resistencia. Cuando sienta la sensación, se confirma que el catéter urinario está fijado en la vejiga. Finalmente, limpie los suministros operativos, fije la bolsa de drenaje al lado de la. cama, ayude al paciente a ordenar su ropa y pregúntele cómo se siente.

Notas:

Puntos clave para la desinfección de la vulva del paciente masculino:

1. La primera pasada de desinfección de “limpieza de la vulva” se realiza desde el exterior hacia el exterior. el interior, uno* **Desinfecta seis partes: primero desinfecta el monte de Venus, el pene y el escroto, luego desinfecta el orificio de la uretra, el glande y el surco coronal.

2. La segunda "desinfección de la vulva" se realiza de adentro hacia afuera, desinfectando tres partes de una sola pasada: primero desinfecta la abertura uretral, luego desinfecta el glande y el surco coronal, y el monte de Venus. , el pene y el escroto no necesitan desinfectarse por segunda vez; la tercera vez es lo mismo que la segunda.

3. El método de desinfección para las tres partes de la abertura uretral, el glande y el surco coronal es rotar y aplicar desde la abertura uretral hacia la parte posterior.

Cateterismo urinario femenino

Preparación del artículo: El chupete y la bolsa de cateterismo estéril son elementos necesarios para el cateterismo urinario. La bolsa se divide en capas superior e inferior. La capa superior es para limpiar la vulva. El kit de desinfección se utiliza principalmente para la primera desinfección de la vulva; los elementos que incluye son: bolitas de algodón yodóforo, pinzas, guantes esterilizados, recipientes de tratamiento y gasas. La capa inferior es una bolsa de cateterismo estéril, que se utiliza principalmente para la segunda desinfección y cateterismo de la vulva. Los elementos incluidos son: bolas de algodón yodóforo, pinzas, guantes esterilizados, toallas para orificios, recipientes de tratamiento, gasas y catéteres urinarios de 20 ml. jeringa, aceite de parafina líquida. En la sala de examen, es posible que deba tener la capacidad de preparar usted mismo los elementos anteriores, por lo que debe dominar los elementos de la bolsa de cateterismo.

Preparación antes de la operación: usar gorro, mascarilla y lavarse las manos.

Pasos de la operación:

1. Antes de la operación, use un sombrero y una máscara, y dígale al examinador que se lave las manos por vía oral.

2. El operador acerca los elementos a la cabecera de la cama, explica el propósito de la operación al paciente, obtiene su consentimiento y lo ayuda a acostarse boca arriba, abduciendo las piernas y doblando las rodillas. para exponer la vulva.

3. Tome la bolsa de desinfección de vulva limpia superior y colóquela entre las piernas de la paciente. Después de abrirla, el operador usa guantes esterilizados en su mano izquierda, vierte la bola de algodón yodóforo en el recipiente de tratamiento y la sostiene. la bola de algodón yodóforo en su mano derecha Utilice fórceps para recoger bolas de algodón yodóforo para desinfectar la vulva por primera vez. El orden de desinfección es: primero desinfectar el monte de Venus, luego desinfectar los labios mayores, los labios menores y la abertura uretral externa en ambos lados respectivamente, finalmente, desinfectar la bola de algodón desde la abertura uretral externa hasta el ano; Después de la desinfección, retire la bandeja de suciedad y quítese los guantes.

4. Retire la bolsa de cateterismo estéril de la capa inferior y colóquela entre las piernas del paciente; después de abrirla, use guantes esterilizados en ambas manos y cúbrala con un paño esterilizado. campo estéril y la bolsa de cateterismo. La capa interna forma una zona estéril. Luego verifique si el catéter urinario no está obstruido y si la bolsa de aire tiene fugas. Use aceite de parafina líquida para lubricar el catéter urinario para su uso posterior. Sostenga las pinzas en su mano derecha para tomar una bolita de algodón yodóforo, comenzando por el orificio externo de. la uretra, de adentro hacia afuera, de arriba a abajo, uno tras otro. Desinfecte la abertura uretral externa y los labios menores, y finalmente desinfecte nuevamente la abertura uretral.

Después de la segunda desinfección, indique al paciente que respire con la boca abierta, sostenga las pinzas estériles en su mano derecha, pellizque el extremo frontal del catéter urinario de 3 a 5 cm e insértelo lentamente en la uretra durante aproximadamente 4 a 6 cm. Después de ver salir la orina, inserte otros 7 a 10 cm para asegurarse de que la bolsa de aire en el extremo frontal del catéter urinario entre completamente en la vejiga y luego inyecte 20 ml de solución salina normal en el catéter urinario para inflar el frente. Bolsa de aire final Cuando hay una sensación de resistencia al tirar suavemente del catéter urinario, se confirma que el catéter urinario está fijo en la vejiga. Finalmente, limpie los suministros operativos, fije la bolsa de drenaje al lado de la cama, ayude al paciente a ordenar su ropa y pregúntele cómo se siente.

Notas:

1. Una vez completada la medición, se debe ayudar al sujeto a ordenar las mangas y luego informar el contenido relevante al examinador.

2. El cateterismo femenino requiere la presencia de una enfermera externa.

Después de leer el contenido anterior, creo que todos ya comprenden las habilidades de práctica clínica, el examen físico y las operaciones básicas de 2020. ¡Espero que el contenido del editor sea útil para todos!