¿A cuánto asciende el ratio de reembolso ambulatorio del seguro médico urbano infantil?
Reembolso ambulatorio: 60%.
Reembolso por hospitalización: Los ratios de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzan el 70%, 80% y 90% respectivamente.
Segundo reembolso: para la parte superior a 8.000 yuanes, se realizará un "reembolso secundario" a una tasa del 55%.
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados dentro del alcance del seguro médico básico para los empleados activos durante el año (del 1 de enero al 31 de diciembre) superan los 2000 yuanes.
2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso por atención ambulatoria y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.
3. Los asegurados deberán conservar adecuadamente los recibos médicos de consulta ambulatoria (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, el fondo de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Tratamiento médico hospitalario.
Debes haber pagado un seguro médico suficiente durante 20 años antes de poder disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
El rango de tasa de reembolso del seguro médico varía en diferentes lugares. Consulte las regulaciones de póliza locales para obtener más detalles.
Información ampliada
El 9 de octubre de 2016, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social emitió un comunicado proponiendo acelerar la integración del seguro médico básico urbano y rural y esforzarse por lograr todos provincias (regiones autónomas y municipios) a finales de año) introdujo un plan de integración y comenzó a establecer un sistema de seguro médico unificado para residentes urbanos y rurales en 2017.
El 17 de noviembre de 2016, la Oficina General del Gobierno Popular de la provincia de Henan emitió las "Medidas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales en la provincia de Henan (prueba)". El método señala que la recaudación de los gastos del seguro médico para los residentes urbanos y rurales se basará en una combinación de contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Establecer un mecanismo de financiamiento sostenible con una participación razonable entre el gobierno y los individuos. Los estándares mínimos de pago personal y los estándares de subsidio financiero para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales los determinan cada año el departamento provincial de recursos humanos y seguridad social y el departamento financiero. Los municipios provinciales pueden determinar estándares de pago individuales y estándares de subsidio financiero basados en las realidades locales, pero no deben ser inferiores a los estándares mínimos estipulados por el departamento provincial de recursos humanos y seguridad social y el departamento financiero.
Recientemente se publicó el "Aviso sobre la implementación del seguro médico básico para residentes urbanos en 2017". El estándar de subsidio financiero para el seguro médico de los residentes se incrementará en 30 yuanes, y también se aumentará el estándar de pago personal. por 30 yuanes simultáneamente.
El aviso señala que en 2017, el estándar de subsidio financiero per cápita para todos los niveles de seguro médico residente se incrementará en 30 yuanes con respecto a 2016, alcanzando un promedio de 450 yuanes por persona por año. . Entre ellos, el gobierno central subsidia a las regiones occidental y central a una tasa del 80% y 60% respectivamente, y subsidia a cada provincia de la región oriental en una cierta proporción. Al mismo tiempo, quienes tengan el permiso de residencia, participen en el seguro y paguen de acuerdo con los mismos estándares recibirán subsidios del mismo nivel que los residentes locales.
Materiales de referencia:
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos “escollos” de los seguros