Examen de la meningitis tuberculosa en niños
1. Examen del líquido cefalorraquídeo
Es extremadamente importante para el diagnóstico de esta enfermedad un examen de rutina: la presión del líquido cefalorraquídeo está aumentada, el aspecto es incoloro y transparente o vidrio esmerilado. como, y cuando el espacio subaracnoideo está bloqueado, puede ser de color amarillo. Después de reposar durante 12 a 24 horas, se puede formar una película similar a una telaraña en el líquido cefalorraquídeo. Se toma un frotis para teñir acidorresistente. y la tasa de detección de Mycobacterium tuberculosis es relativamente alta. La cantidad de glóbulos blancos es mayoritariamente (50-500) × 10 / L, y la clasificación es principalmente linfocitos. Sin embargo, en la etapa de progresión aguda, cuando se rompen nuevas lesiones meníngeas o tuberculomas, la cantidad de glóbulos blancos puede ser>. 1000 × 10 / L, de los cuales 1/ 3 La clasificación de casos está dominada por los neutrófilos. Tanto los niveles de azúcar como los de cloro estaban reducidos, típicos de la tuberculosis. La cantidad de proteína aumenta, generalmente de 1,0 a 3,0 g/l, y puede llegar hasta 40 a 50 g/l cuando el canal espinal está bloqueado. Para aquellos con cambios atípicos en el líquido cefalorraquídeo, se requieren pruebas repetidas para observar los cambios dinámicamente. La tasa positiva del examen microscópico con tinción acidorresistente de frotis de sedimento de líquido cefalorraquídeo (5-10 m1) puede alcanzar el 30%.
2. Otros exámenes
(1) La detección del antígeno de Mycobacterium tuberculosis utiliza el método sándwich de doble anticuerpo ELISA para detectar el antígeno de Mycobacterium tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo, que es un método auxiliar rápido y sensible. para el diagnóstico de tuberculosis.
(2) Determinación de anticuerpos antituberculosos. Utilice ELISA para detectar anticuerpos PPD-IgM y anticuerpos PPD-IgG en el líquido cefalorraquídeo de niños con tuberculosis. Sus niveles suelen ser más altos que los del suero. Los anticuerpos PPD-IgM comienzan a aparecer de 2 a 4 días después de la enfermedad, alcanzan un máximo a las 2 semanas y básicamente disminuyen a la normalidad a las 8 semanas, que es una de las bases para el diagnóstico temprano, mientras que los anticuerpos PPD-IgG aumentan gradualmente a partir de las 2 semanas; semanas después de la enfermedad, alcanza su punto máximo a las 6 semanas y desciende a la normalidad aproximadamente a las 12 semanas.
(3) Medición de la actividad de la adenosina desaminasa (ADA). La ADA existe principalmente en las células T. Hay de 63 a 100 pacientes con tuberculosis con ADA aumentada en el líquido cefalorraquídeo (gt; 9U/L). presente en la tuberculosis aumentó significativamente dentro de 1 mes desde el inicio y disminuyó significativamente después de 3 meses de tratamiento. Es un método de diagnóstico temprano simple y confiable.
(4) Una prueba de tuberculina positiva es útil para el diagnóstico, pero hasta el 50% de los niños pueden tener una reacción negativa.
(5) El cultivo de tuberculosis en líquido cefalorraquídeo es una base fiable para diagnosticar la tuberculosis.
(6) La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) utiliza tecnología de PCR para amplificar fragmentos de ADN exclusivos de la bacteria de la tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo de niños con tuberculosis, lo que puede identificar con precisión cantidades muy pequeñas de ADN de la bacteria de la tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo. detección de fluidos en el suelo.
3. La tuberculosis miliar representa el 48%. La evidencia de tuberculosis diseminada hematógena en la radiografía de tórax es importante para confirmar el diagnóstico de tuberculosis. La TC cerebral puede ser normal en la etapa temprana de la enfermedad, pero a medida que la enfermedad progresa, puede ocurrir realce de la sombra de los ganglios basales, aumento de la densidad de las cisternas cerebrales, desenfoque, calcificación, agrandamiento ventricular, edema cerebral o infarto focal temprano.