¿Cuáles son los síntomas del empiema agudo?
Empiema significa que la cavidad pleural es invadida por bacterias patógenas, provocando infección y empiema. El empiema es causado principalmente por bacterias purulentas. La mayoría de los empiemas son secundarios a una infección pulmonar. Déjame explicarte a continuación, espero que te sea útil.
Los pacientes con empiema agudo presentan inflamación aguda y acumulación de. cavidad torácica Los síntomas de la gripe suelen incluir fiebre alta, dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, pérdida de apetito, malestar general, fatiga, etc. Los síntomas de infección e intoxicación en bebés con empiema posneumónico son más evidentes. Cuando un absceso pulmonar o un absceso en el tejido adyacente se rompe hacia la cavidad torácica, a menudo hay dolor torácico intenso y repentino y dificultad para respirar, escalofríos, fiebre alta e incluso shock. Los pacientes con empiema posoperatorio a menudo desarrollan fiebre alta y síntomas torácicos después de que la fiebre quirúrgica ha desaparecido básicamente.
El examen físico mostró dificultad para respirar, tórax ligeramente lleno en el lado afectado, movimiento respiratorio debilitado, temblor debilitado, turbidez a la percusión, ruidos respiratorios debilitados o desaparecidos y desplazamiento contralateral de la tráquea y el mediastino. Los signos de empiema localizado a menudo no son obvios o existen signos regionales de la lesión.
Complicaciones del empiema
Una gran cantidad de celulosa en el pus se deposita en la pleura. Los capilares y fibroblastos de la pleura crecen hacia la celulosa y se organizan en tejido de granulación. una cápsula más gruesa y densa, es decir, tablero de fibra pleural. Esta es la etapa de organización. Un tablero de fibra pleural duro y extenso envuelve el tejido pulmonar y restringe gravemente el movimiento del tórax, lo que provoca que el tórax se invagina, desplaza el mediastino y reduce gravemente la función respiratoria. Nunca provoque enfermedades respiratorias.
Varias causas de empiema
Lesiones piógenas en tejidos adyacentes: absceso mediastínico, absceso subdiafragmático o absceso hepático. Las bacterias patógenas invaden la cavidad pleural a través del tejido linfoide o por penetración directa. puede formarse.
Infección pulmonar: Alrededor del 50% de los casos de empiema agudo son secundarios a lesiones inflamatorias de los pulmones. El absceso pulmonar puede invadir directamente la pleura o romperse para producir empiema agudo.
Cirugía torácica: El empiema postoperatorio suele combinarse con fístula broncopleural o fístula anastomótica esofágica. Una proporción menor se debe a contaminación intraoperatoria o infección de la incisión posoperatoria que penetra en la cavidad torácica.
Septicemia o sepsis: Las bacterias pueden circular por la sangre y llegar a la cavidad torácica provocando empiema, que es más común en bebés y niños pequeños o pacientes frágiles.
Traumatismo torácico: después de un traumatismo torácico penetrante, los cuerpos extraños, como metralla y restos de ropa, pueden introducir bacterias patógenas en la cavidad pleural. Además, a menudo se produce hemotórax, lo que puede provocar fácilmente una infección purulenta.
Medidas de enfermería para pacientes con empiema
1. Reducir el dolor
Instruir al paciente para que realice respiraciones abdominales profundas, reduzca el movimiento torácico y reduzca el dolor si es necesario. , sedación, Manejo analgésico.
2. Enfriamiento
A las personas con fiebre alta se les deben administrar medidas físicas de enfriamiento, como compresas frías y baños de alcohol. Se debe alentar a los pacientes a beber más agua y usar medicamentos para refrescarse. necesario.
3. Fortalecer la nutrición
Animar a los pacientes a comer más alimentos ricos en proteínas, calorías y vitaminas. Elaborar razonablemente una dieta acorde a los síntomas de la enfermedad para asegurar el aporte de nutrientes. Si es necesario, proporcione pequeñas cantidades de múltiples transfusiones de sangre o soporte nutricional enteral y parenteral para corregir la anemia, la hipoalbuminemia y la desnutrición.
4. Mantenga el panel limpio
Ayude a los pacientes a darse la vuelta y mover las extremidades con regularidad, frotar el cuerpo con regularidad y limpiar la espalda y los paneles sacrococcígeos para mejorar la circulación sanguínea regional y aumentar la resistencia de la función corporal. Cambie la ropa y los edredones sudados a tiempo, mantenga las sábanas planas y limpias, reduzca la fricción, evite los efectos adversos del sudor y la orina en los paneles y prevenga la aparición de úlceras por presión.
5. Enfermería psicológica
Las enfermeras deben hablar con los pacientes con frecuencia, ser atentas y consideradas, ayudar a resolver las dificultades de la vida, responder con franqueza a las preguntas de los pacientes sobre el dolor, el malestar y el tratamiento, y alentarlos. El paciente adquiere confianza para vencer la enfermedad, de modo que pueda cooperar activamente con el tratamiento y recuperarse lo antes posible.
Métodos de tratamiento para el empiema agudo
1. Tratamiento sistémico
Anima a los pacientes a comer y beber, prestar atención a complementar los electrolitos y comer más alimentos ricos en calorías. Dietas ricas en vitaminas y proteínas. Los pacientes con enfermedades críticas y constitución débil deben recibir rehidratación intravenosa y, si es necesario, se les debe administrar nutrición intravenosa, plasma, albúmina o pequeñas cantidades de sangre fresca varias veces para corregir la anemia y mejorar. resistencia y promover la recuperación temprana.
2. Antiinfección
El uso temprano y adecuado de antibióticos sensibles para tratar la neumonía puede reducir la aparición de derrame peripulmonar y prevenir el desarrollo de derrame pleural o pus complejo y refractario. En el pecho, el derrame peripulmonar simple no requiere la aplicación a largo plazo de antibióticos una vez controlada la infección pulmonar. Sin embargo, para la mayoría de los derrames complejos y el empiema, el momento de la aplicación de antibióticos debe basarse en la condición de la neumonía y el drenaje pleural. debido a derrame persistente o empiema, si el paquete tiene múltiples cavidades y requiere drenaje a largo plazo, se requiere la aplicación de antibióticos a largo plazo y a gran escala. Si el derrame pleural se controla temprano, se deben usar antibióticos durante 10 a 14 días para controlar la inflamación pulmonar.