Su gota a menudo causa dolor porque come estos alimentos de manera incorrecta. Lea este artículo para comprender la dieta para la gota.

En la vida y el trabajo, hay muchos pacientes cuya calidad de vida se ve afectada por la gota. La gota no solo requiere tratamiento farmacológico, sino que la dieta diaria también es particularmente importante. Este artículo presentará brevemente los aspectos relevantes de la gota. a los lectores Conocimiento y precauciones dietéticas, ¡espero ayudar a los lectores a controlar mejor el dolor causado por la gota!

Pregunta 1: ¿Qué es la gota?

La gota es una enfermedad causada por niveles elevados de ácido úrico en sangre, que provocan el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Los cristales depositados provocan una inflamación dolorosa dentro y alrededor de las articulaciones.

Los tofos son una manifestación clínica característica de la gota, se encuentra comúnmente en aurículas, dedos metatarsianos, yemas de los dedos, metacarpofalanges, codos y otras articulaciones, tendón de Aquiles, bolsa rotuliana, etc.

Esta enfermedad está directamente relacionada con la hiperuricemia causada por un trastorno del metabolismo de las purinas y/o una reducción de la excreción de ácido úrico. Las principales características clínicas son elevación del ácido úrico en sangre, artritis aguda recurrente y tofos. enfermedad y, en casos graves, puede producirse destrucción de las articulaciones y daño de la función renal. A menudo va acompañada de hiperlipidemia, hipertensión, diabetes, arteriosclerosis y enfermedad coronaria.

Pregunta 2: ¿Cuáles son los tipos de gota?

Según las diferentes causas, la gota se puede dividir en tres categorías: primaria, secundaria y gota idiopática, y sus manifestaciones clínicas son similares.

La gota primaria

representa la gran mayoría y está causada tanto por factores genéticos como ambientales. Está causada principalmente por trastornos de la excreción de ácido úrico y tiene cierta susceptibilidad familiar.

La gota secundaria

es causada principalmente por enfermedades renales, fármacos, quimioterapia o radioterapia tumoral

etc.

Gota idiopática

Este tipo de gota no tiene causa conocida.

Pregunta 3: ¿Cuáles son las causas de la gota?

La causa y la patogénesis específica de la gota aún no están muy claras. Es relativamente seguro que la gota está estrechamente relacionada con la hiperuricemia. Al mismo tiempo, es necesario corregir un malentendido: la hiperuricemia no necesariamente causa gota. Clínicamente, sólo entre 5 y 15 pacientes con hiperuricemia desarrollarán gota.

La mayoría de los pacientes padecen trastornos en la excreción de ácido úrico, alrededor del 10% de los pacientes sufren una producción excesiva de ácido úrico, y también existen trastornos metabólicos causados ​​por deficiencias en las enzimas relacionadas con el metabolismo de las purinas. Estas causas se denominan gota primaria. .

Ciertas enfermedades genéticas, como el síndrome de Lesch-Nyhan, la enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I, etc., pueden provocar un metabolismo anormal del ácido úrico; una producción excesiva de ácido úrico después de la quimioterapia o radioterapia para enfermedades de la sangre y tumores malignos; la enfermedad renal crónica aumenta el ácido úrico debido a la disminución de la secreción de ácido úrico de los túbulos renales; medicamentos como furosemida, pirazinamida, aspirina, etc. inhiben la excreción de ácido úrico y causan hiperuricemia. La enfermedad resultante se llama gota secundaria.

Pregunta 4: ¿Cuáles son los factores desencadenantes de la gota?

Factores inducidos por fármacos

Algunos fármacos que pueden afectar la capacidad de excreción de ácido úrico del riñón, provocando un aumento de los niveles de ácido úrico en sangre: como los diuréticos tiazídicos, la ciclosporina, la pirazinamida, el etambutol, la niacina. , warfarina, aspirina en dosis bajas, etc.

Ingesta de alimentos ricos en purinas

El contenido de purinas en la dieta de la carne, los despojos de animales y algunos mariscos (como los mariscos) es demasiado alto, lo que puede descomponerse en úrico. ácido por el cuerpo La ingestión de una gran cantidad de él La ingesta conduce a un aumento de los niveles de ácido úrico en sangre.

Beber alcohol

La ingesta excesiva de alcohol es un factor de riesgo independiente para los ataques de gota. La cerveza contiene una gran cantidad de purina, que tiene el mayor riesgo de inducir gota.

Otras enfermedades

Padecer enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, psoriasis, obesidad, diabetes, hipotiroidismo, resistencia a la insulina, etc. Todas estas enfermedades están relacionadas con la alta Está relacionada a la acidemia úrica y es más probable que cause ataques de gota cuando se combina con otros factores de riesgo.

Pregunta 5: ¿Cuáles son los síntomas de la gota?

Los pacientes con gota a menudo experimentan un dolor intenso y repentino en una o más articulaciones, que a menudo comienza repentinamente por la noche. También pueden experimentar enrojecimiento de las articulaciones, hinchazón, aumento de la temperatura de la piel y piel enrojecida, morada, tensa e irritada. en la superficie de la articulación.

Los primeros ataques suelen afectar sólo a una articulación, duran unos días y, a menudo, se resuelven espontáneamente en 2 semanas y luego los síntomas desaparecen por completo. Sin embargo, si la afección empeora y no se trata activamente después del ataque, provocará ataques más frecuentes que pueden afectar múltiples articulaciones y pueden durar 3 semanas o más.

Los ataques repetidos de gota pueden provocar un agravamiento y un desarrollo crónico, dando como resultado deformidades articulares enfermas. Finalmente, el movimiento articular se limita gradualmente a medida que los cristales de urato continúan acumulándose alrededor de las articulaciones y los tendones, causando daño.

Pregunta 6: ¿Cuáles son los síntomas típicos de la gota?

Los síntomas de la gota se presentan según el curso natural de las tres etapas.

Periodo asintomático

Solo hay hiperuricemia fluctuante o persistente, pero aún no se ha producido gota (que se manifiesta por artritis, tofos y cálculos renales de ácido úrico). El tiempo que transcurre desde un aumento del ácido úrico en sangre hasta la aparición de los síntomas puede transcurrir varios años y algunos pueden permanecer asintomáticos de por vida.

Período de artritis aguda y período intermitente

Suele comenzar repentinamente a medianoche o temprano en la mañana, con dolor articular intenso que alcanza su punto máximo a las pocas horas. Aparecen las articulaciones afectadas. enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor y disfunción;

?El primer ataque afecta a una sola articulación, y la primera articulación metatarsofalángica unilateral es la más común

?El ataque es propio; -limitante y se resuelve espontáneamente en más de 2 semanas, la piel de las articulaciones afectadas se descama después de que el enrojecimiento y la hinchazón disminuyen;

Puede ir acompañado de hiperuricemia, pero el nivel de ácido úrico en sangre es normal en algunos casos agudos. ataques;

? En el líquido articular o tofos se encuentran cristales de urato

?

Tofos y etapa de artritis crónica

? Los tofos son una manifestación clínica característica de la gota. La localización típica es la aurícula. También es común alrededor de las articulaciones, el olécranon, el tendón de Aquiles y la bolsa rotuliana. .

?Los tofos aparecen como excrecencias elevadas de color blanco amarillento de diferentes tamaños, con una superficie delgada que expulsan un polvo o pasta de color blanco después de la ulceración.

La artritis crónica es más común en pacientes que no reciben un tratamiento estandarizado. Las articulaciones afectadas sufren hinchazón y dolor asimétricos e irregulares. Una gran cantidad de tofos depositados en las articulaciones pueden provocar la destrucción del hueso articular. a la deformidad de las articulaciones en los pacientes, especialmente en las manos y los pies, y puede causar discapacidad.

Síntomas de la enfermedad renal

?Los pacientes con gota con un curso prolongado de la enfermedad pueden tener daño renal y sus síntomas también son muy típicos y deben estar atentos.

?Nefropatía gotosa: El inicio es insidioso y las manifestaciones clínicas incluyen aumento de nicturia, orina de bajo peso específico, proteinuria de bajo peso molecular, leucocitouria, hematuria leve y cilindros. En la etapa tardía puede ocurrir insuficiencia renal, hipertensión, edema, anemia, etc.

?Cálculos renales de ácido úrico: pueden variar desde síntomas no evidentes hasta síntomas como cólico renal, hematuria, disuria, hidronefrosis, pielonefritis o inflamación perirrenal.

?Insuficiencia renal aguda: Una gran cantidad de cristales de urato bloquean los túbulos renales, la pelvis renal e incluso los uréteres. El paciente desarrollará repentinamente oliguria o incluso anuria, pudiendo desarrollarse en insuficiencia renal aguda.

Pregunta 7: ¿Cuáles son los síntomas que acompañan a la gota?

Además de los síntomas comunes relacionados con las articulaciones, los pacientes a veces experimentan otros síntomas, que incluyen: fiebre (la temperatura corporal puede alcanzar más de 38,5 C), frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), malestar general y escalofríos (raramente). )esperar.

Pregunta 8: ¿Cuáles son los principios de tratamiento de la gota?

Control temprano y alivio de la inflamación articular aguda.

Previene una mayor deposición de ácido úrico en los tejidos reduciendo el contenido de ácido úrico en la sangre.

Previene la formación de cálculos de ácido úrico y reducir el riesgo de cálculos de ácido úrico. Esto provoca daños graves en las articulaciones y deterioro de la función renal.

Pregunta 9: ¿Qué fármacos pueden tratar la gota?

Tratamiento de la fase aguda

En la fase de ataque agudo de la gota, se recomienda realizar un tratamiento antiinflamatorio y analgésico lo antes posible (normalmente dentro de las 24 horas), no Los medicamentos antiinflamatorios esteroides (AINE), la colchicina y el azúcar pueden proporcionar eficazmente efectos antiinflamatorios y analgésicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento para reducir el ácido no se realiza durante el período de ataque agudo, pero aquellos que ya han tomado medicamentos para reducir el ácido no necesitan dejar de tomarlos para evitar fluctuaciones en el ácido úrico en sangre, que pueden prolongar el ataque o causar otro ataque.

1. Los antiinflamatorios no esteroides suelen ser eficaces para aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. Fármacos de uso común: indometacina, diclofenaco, etoricoxib, etc. Una vez que el dolor y la inflamación hayan disminuido, se deben continuar tomando AINE para evitar que los síntomas reaparezcan.

2. La colchicina es un fármaco terapéutico tradicional durante el ataque agudo de gota, a quienes tienen contraindicaciones para los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se les recomienda usar colchicina en dosis bajas sola (. 1,5 mg/d~1,8 mg/d) es eficaz, con pocas reacciones adversas y el efecto es mejor cuando se utiliza dentro de las 48 horas.

3. Los glucocorticoides se utilizan principalmente en pacientes que son ineficaces o están contraindicados en medicamentos antiinflamatorios no esteroides, tratamiento con colchicina o que tienen insuficiencia renal. Durante un ataque agudo de gota, los glucocorticoides a corto plazo (30. mg/d, 3 días), su eficacia y seguridad son similares a los antiinflamatorios no esteroides.

Además, se pueden utilizar otros analgésicos, reposo, entablillado y hielo para reducir el dolor.

Tratamiento entre ataques y fase crónica

Para pacientes con ataques frecuentes de artritis gotosa aguda (2 veces/año), artritis gotosa crónica o tofos, se debe realizar un tratamiento de reducción del ácido úrico. controlar de manera estable el nivel de ácido úrico en sangre del paciente por debajo de 358 μmol/L (6 mg/dl) puede ayudar a aliviar los síntomas y controlar la afección.

Cuando los pacientes con gota se someten a un tratamiento para reducir el ácido úrico, su medicación debe referirse al mecanismo de la hiperuricemia y adoptar un plan de medicación personalizado. Por ejemplo, se recomienda alopurinol o febuxostat para inhibir la producción de ácido úrico; ácido Se recomienda utilizar benzobromarona y probenecid durante la excreción.

Alopurinol: a partir de 50mg/d~100mg/d, la dosis máxima es de 600mg/d. Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, fiebre medicamentosa, enzimas hepáticas elevadas, supresión de la médula ósea, etc.

Febuxostat: Se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada, a partir de 20 mg/d ~ 40 mg/d, y la dosis máxima es de 80 mg/d. Las reacciones adversas incluyen principalmente función hepática anormal y diarrea.

Benzbromarona: dosis inicial 25 mg/d, dosis máxima 100 mg/d. Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, cólico renal, neutropenia, etc. La hepatotoxicidad grave es rara.

Probenecid: dosis inicial 0,5g/d, dosis máxima 2g/d. Discapacitado para personas alérgicas a las sulfonamidas.

Al mismo tiempo, en la etapa inicial del tratamiento hipoácido, se recomienda utilizar dosis bajas de colchicina (0,5 mg/d~1 mg/d) durante 3 a 6 meses para prevenir la recurrencia. de artritis gotosa aguda.

Si el paciente tiene otras enfermedades subyacentes, se debe prestar atención a ajustar la selección de fármacos. Si el paciente tiene enfermedad renal crónica, es necesario evaluar primero la función renal y luego los fármacos reductores del ácido úrico. Se debe utilizar poco impacto sobre la función renal de acuerdo con las condiciones específicas del paciente y controlar de cerca las reacciones adversas durante el tratamiento.

Tratamiento de las enfermedades asociadas: La gota suele ir acompañada de uno o varios de los síndromes metabólicos, como hipertensión, hiperlipidemia, obesidad, diabetes tipo 2, etc., y debe tratarse activamente. Se recomienda elegir losartán o amlodipino como fármacos antihipertensivos y fenofibrato o atorvastatina como hipolipemiantes.

La gota a menudo afecta el trabajo y la vida diaria de los pacientes. Además de seguir estrictamente las instrucciones del médico y tomar los medicamentos a tiempo, el autocontrol de los pacientes juega un papel importante en el control de la dieta y el estilo de vida.

Pregunta 10: ¿A qué deben prestar atención los pacientes con gota en su vida diaria?

Dieta

Mantener la ingesta de agua y evitar el consumo de alcohol, bebidas azucaradas y alimentos de origen animal con alto contenido de purinas como despojos de animales y mariscos.

Recomendaciones dietéticas:

?Beber mucha agua, más de 2000 ml al día.

Aumentar la ingesta de verduras frescas.

?Tabúes dietéticos

?El alcohol está restringido, especialmente la cerveza.

Reducir la ingesta de alimentos ricos en purinas Los alimentos comunes con niveles altos de purinas incluyen: despojos de animales, cerdo, ternera, cordero, mariscos, anchoas, sardinas, atún, etc.

Reducir la ingesta de bebidas ricas en fructosa.

Estilo de vida

?Mantener el peso.

?Dieta regular y horario de trabajo.

?Ejercicio regular.

?No fumar.

?Suspende los medicamentos que puedan provocar un aumento del ácido úrico.

Pregunta 11: ¿A qué debo prestar atención en mi dieta diaria cuando sufro de gota?

Recomendaciones dietéticas para la gota

A los pacientes con gota se les aconseja beber más agua en la vida diaria, más de 2000ml al día. Generalmente puedes aumentar la ingesta de verduras y frutas frescas, como pepinos, tomates, manzanas, naranjas, etc. Se recomienda elegir alimentos bajos en purinas, como patatas, arroz, yuca, etc. Para los productos lácteos, puede elegir la leche de cabra porque contiene menos purinas y proteínas. Al cocinar, trate de elegir aceites comestibles ricos en ácidos grasos insaturados, como el aceite de oliva, que puede ayudar a reducir la aparición de inflamación en pacientes con gota.

Tabúes dietéticos para la gota

Los pacientes con gota deben prestar atención a limitar la ingesta de alcohol, especialmente cerveza, en su vida diaria. Al mismo tiempo, preste atención a reducir la ingesta de alimentos ricos en purinas, como despojos de animales, cerdo, ternera, cordero, mariscos, anchoas, sardinas y atún.

Presta atención para evitar comer en exceso carne ahumada y evita las dietas altas en sal y grasas. La ingesta de sal no debe exceder los 6 g por día y la ingesta de grasas no debe exceder los 30 g por día. Se recomienda elegir un aceite más saludable. Por ejemplo, utilice aceite vegetal en lugar de aceite graso sólido.

Al final del artículo, respecto al tratamiento farmacológico de la gota, se recomienda que todos los pacientes acudan a un hospital habitual para orientación sobre la medicación y ajuste de dosis, y no utilicen, reduzcan o suspendan la medicación sin permiso. . ¡También espero que los pacientes con gota se recuperen pronto y ya no sientan dolor!

(El artículo hace referencia a la novena edición de medicina interna y literatura, tenga en cuenta si es necesario)