Problemas de crecimiento de los niños adolescentes
La pubertad es el período de transición de la niñez a la edad adulta. Es un proceso inevitable en el desarrollo individual humano. La pubertad comienza con un crecimiento acelerado y el desarrollo de caracteres sexuales secundarios y termina con la curación completa de las epífisis, el cese del crecimiento corporal y la madurez sexual. La adolescencia es la etapa final del crecimiento y desarrollo humano, y también es un período crítico que determina el físico, la aptitud física y el nivel intelectual de un individuo.
La principal manifestación de la pubertad es el segundo período de crecimiento rápido (estirón). Niños: 10-12 cm/año (tasa máxima); niñas: 7-9 cm/año; Comienzan a desarrollarse caracteres sexuales secundarios, aparecen distinciones sexuales obvias y aparecen funciones reproductivas.
Hay dos periodos de rápido crecimiento en la vida de una persona que son muy críticos: el periodo infantil, 0-3 años, cuando los niños crecen rápidamente, que se ve afectado principalmente por el crecimiento del feto en el útero durante el embarazo. La tasa de crecimiento es más rápida en el primer año después del nacimiento, con una tasa de crecimiento de 25 cm, y la tasa de crecimiento es de 10 cm en el segundo año. Desde los 3 años hasta la pubertad, el crecimiento se ralentiza. El segundo pico es la adolescencia, un período de crecimiento acelerado. Debido a la regulación de la hormona del crecimiento y las hormonas sexuales, el crecimiento de los niños y niñas se acelera nuevamente después de entrar en la pubertad. Entre ellas, la hormona del crecimiento desempeña un papel fundamental en el crecimiento del cuerpo humano: además de favorecer el crecimiento, las hormonas sexuales también favorecen la madurez sexual y la maduración ósea, lo que provoca el cese del crecimiento en altura. Los niños pueden crecer entre 25 y 28 centímetros de altura durante la adolescencia, y las niñas pueden crecer unos 25 centímetros.
El proceso de desarrollo puberal generalmente se divide en tres etapas. Etapa temprana: comienza el período de crecimiento acelerado y es el período pico de crecimiento acelerado. Comienzan a desarrollarse los caracteres sexuales secundarios, como el desarrollo de los senos en las niñas, el desarrollo testicular en los niños, etc., que dura aproximadamente 2 años, el período medio está marcado por la menarquia y la espermatorrea, los órganos sexuales y las características sexuales se desarrollan gradualmente y el crecimiento; la tasa de altura disminuye gradualmente, por lo general dura entre 2 y 3 años. Etapa tardía: el crecimiento físico es extremadamente lento (1-3 cm/año) hasta que la epífisis se cura por completo y las características sexuales y el desarrollo de los órganos sexuales alcanzan niveles adultos. alrededor de 2 años. Los límites entre estos tres períodos no están muy claros, pero el proceso es el mismo.
La edad de la pubertad es de 12 a 15 años para los niños y de 10 a 13 años para las niñas. Habrá diferencias según raza, región, época y condiciones de vida. Existen tanto diferencias individuales como factores genéticos familiares. En nuestra consulta ambulatoria solemos preguntar a los padres cuándo tendrán la menarquia, cuándo experimentarán un aumento brusco de altura, etc.
Todo el proceso de desarrollo puberal es relativamente largo. Las niñas desarrollan los senos entre los 9 y los 11 años; los senos se desarrollan y el vello púbico comienza a crecer entre los 10 y los 11 años. entre los 11 y 12 años, el frotis vaginal muestra cambios, los senos se desarrollan aún más y el vello púbico aumenta. La pigmentación del pezón y la menarquia ocurren entre los 12 y 13 años; la ovulación ocurre entre los 13 y 14 años, y la fertilidad comienza entre los 14 y 15 años; el desarrollo óseo se detiene entre los 16 y 17 años; . Esta es una regla general. Dependiendo de la época y la región, habrá algún avance.
Los testículos de los niños comienzan a desarrollarse (volumen > 4ml) cuando tienen entre 10 y 11 años. Presta atención al desarrollo sexual de los niños desde una edad temprana. Cuando los testículos miden más de 4ml. es un signo de pubertad; el escroto de niños de 11 a 12 años Crecimiento y pigmentación, desarrollo del pene; desarrollo del vello púbico a los 12-13 años, desarrollo rápido de los testículos y del pene, desarrollo del tejido mamario a los 13-14 años; años; vello en las axilas, acné, cambio de voz, primera emisión nocturna a los 15-16 años. El desarrollo óseo se detiene a los 17-18 años;
La tendencia de los cambios en la edad puberal avanza constantemente. La edad media de la menarquia femenina fue de 14,16 años en 1962 y de 12,14 años en 2000, 2 años antes de lo previsto. Una encuesta realizada en Beijing mostró que en 2004, la edad promedio de las niñas en Beijing era de 12,1 años, 11,9 años en las zonas urbanas y 12,5 años en las zonas suburbanas. Desarrollo mamario: 9,5 años, 9,4 años en zona urbana y 9,6 años en zona suburbana. Aparición del vello púbico: 11,1 años, 10,8 años en zona urbana y 11,4 años en zona suburbana.
En los 20 años transcurridos entre 1962 y 1982, se adelantó 8,4 meses a lo previsto, pero en los últimos 10 años, se adelantó 5,2 meses a lo previsto. A partir de estos datos podemos ver que todo está adelantado a lo previsto. Esto está relacionado con muchos factores, como la nutrición, la educación, la publicidad, etc.
La edad promedio de la primera espermatorrea masculina fue de 14,56 años en 1995, 14,44 años en las zonas urbanas y 14,87 años en las zonas rurales, en 2004 fue de 14,4 años en Beijing, 14,1 años; en las zonas urbanas, y 14,8 años en las zonas suburbanas; la edad media de los testículos que alcanzaron los 4 ml fue de 10,7 años en las zonas urbanas y de 10,7 años en las zonas suburbanas, la edad media de aparición del vello púbico fue de 12,2 años. , 12,0 años en la zona urbana y 12,4 años en la zona suburbana. Para los niños con emisiones nocturnas, muchas pruebas son retrospectivas y no recordarán la menarquia con tanta claridad como las niñas. El desarrollo de la pubertad en los niños no es particularmente evidente.
El crecimiento general se refiere al crecimiento de los huesos largos, que se produce alrededor de los 15-16 años en las mujeres y entre los 17-18 años en los hombres. Generalmente, en este punto, todavía es necesario decirle al niño que haga buen ejercicio y que todavía hay espacio para crecer. Después de eso, hay un crecimiento de los cuerpos vertebrales y las epífisis. Después de aproximadamente 20 años, la tasa de crecimiento es de 1 a 3 cm por año, principalmente el crecimiento de los huesos planos.
Los datos muestran que la altura de una mujer en el momento de la menarquia equivale al 95% de su altura final. Altura final = altura a la menarquia ÷ (0,9585±0,0178). Generalmente el crecimiento puede ser de 3,6-9,5 cm, con un promedio de 6,5 cm.
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Proceso de desarrollo sexual de las niñas y edad promedio
Edad (años) Estado de desarrollo
9- 10 Senos Inicio del desarrollo
10-11: Desarrollo de los senos, el vello púbico comienza a crecer
11-12: Se desarrollan los genitales internos y externos, el frotis vaginal cambia, los senos se desarrollan aún más, el pubis aumenta el vello
12-13 Pigmentación del pezón, menarquia
13-14 Ovulación
14-15 Acné, cambio de voz
16- 17 Detenciones del desarrollo óseo
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El proceso y la edad promedio del desarrollo sexual de los niños
Edad (años) Estado de desarrollo
10-11 Los testículos comienzan a desarrollarse (volumen > 4ml)
11-12 Desarrollo y pigmentación del escroto, desarrollo del pene
12-13 Actividad de la próstata, desarrollo del vello púbico
13- 14. Los testículos y el pene se desarrollan rápidamente, se desarrolla tejido mamario
14-15. Vello en las axilas, acné, cambio de voz, primera espermatorrea.
15-16. Los espermatozoides maduran
17-18. Detención del desarrollo esquelético
La pubertad precoz y el retraso en el desarrollo son anomalías del desarrollo puberal
Las anomalías del desarrollo en los adolescentes incluyen la pubertad precoz y el desarrollo. demora.
Pubertad precoz: La aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 10 años en niños y antes de los 8 años en niñas puede ser pubertad precoz. También existen grandes diferencias entre los distintos grupos étnicos. Por ejemplo, en Occidente, la aparición de caracteres sexuales secundarios en los niños antes de los 9 años se considera pubertad precoz. Las causas: algunas son la pubertad precoz verdadera dependiente de gonadotropinas, que es la pubertad precoz central, que es más común en las niñas; otras son la pubertad precoz verdadera causada por lesiones cerebrales orgánicas, como la pubertad precoz causada por tumores hipofisarios que es independiente; de las hormonas gonadales: en las mujeres debido a la estimulación de los ovarios, tumores de las glándulas suprarrenales, estrógenos exógenos (como medicamentos), etc., en los hombres debido a la hiperplasia suprarrenal congénita, testicular, de las glándulas suprarrenales y otros tumores, además, existen varios completos; pubertad precoz (parcial), como desarrollo simple de los senos, aparición prematura del vello púbico, etc.
El desarrollo puberal avanzado afecta sobre todo a la altura final, así como a aspectos psicológicos y de otro tipo. Desde la adolescencia hasta la edad adulta, habrá algunos cambios psicológicos. Una vez que aparezcan las anomalías de la pubertad, debe buscar tratamiento médico inmediatamente después de descubrirlas. Es necesario controlar la edad ósea, los niveles de hormonas sexuales y la resonancia magnética de la cabeza. muy grande Parte de la razón son los tumores. También es necesario realizar una ecografía B de las glándulas suprarrenales, el útero, los ovarios y otras partes del cuerpo. Las mujeres tienen más probabilidades de tener pubertad precoz idiopática, mientras que los hombres tienen más probabilidades de tener pubertad precoz patológica, que ahora está aumentando. Muchos niños presentan síntomas de pubertad precoz cuando tienen poco más de 8 años. , pero desarrollo avanzado.
Tratamiento de la pubertad precoz: Algunos niños necesitan ser observados temporalmente. En algunos niños, la pubertad realmente no ha comenzado. Las características sexuales secundarias se recuperarán después de un período de tiempo, es necesario observarlas y reducirlas. efectos externos. cambios después de la estimulación de la fuente.
Algunos requieren tratamiento con medicamentos eficaces: los inhibidores de la hormona liberadora de gonadotropina, que inhiben el proceso de desarrollo sexual y ralentizan el rápido crecimiento de la edad ósea. Para aquellos con menor estatura y una tasa de crecimiento lenta, se debe agregar un tratamiento con hormona del crecimiento. Consuma menos alimentos que contengan muchas hormonas, así como alimentos de soja, complementos nutricionales, etc. Hubo una niña que tomó cierto líquido oral para niños y tuvo la menstruación a la edad de 2 años. Por ello, recomendamos que los suplementos nutricionales se utilicen con precaución. Hay algunos alimentos que aconsejamos a los padres no utilizar. Algunos cosméticos para mujeres contienen estrógeno, que puede causar irritación. No permita que sus hijos entren en contacto con los cosméticos para mujeres todo el tiempo. Además, algunos sitios web malos y diversas propagandas en la sociedad expondrán a los niños a contenido sexual prematuramente, lo que también estimulará el sistema nervioso central de los niños y los afectará.
Retraso en el desarrollo: Si una niña no presenta caracteres sexuales secundarios cuando tiene más de 13 años, y si un niño no muestra caracteres sexuales secundarios cuando tiene más de 14 años, se considera retraso en el desarrollo. . Pero no todos los retrasos en el desarrollo son enfermedades y deben confirmarse mediante un examen.
La edad ósea es menor que la edad real, la tasa de crecimiento es normal, hay antecedentes genéticos familiares y el desarrollo final es normal, lo cual es un retraso constitucional del desarrollo. Algunos niños se desarrollan más tarde y serán más altos. El crecimiento acelerado ocurre más tarde y la altura final generalmente es mayor. Por ejemplo, hubo una niña que se desarrolló tarde en la pubertad, pero justo a tiempo para el período del SARS, no había escuela, dormía lo suficiente todos los días, hacía más ejercicio y jugaba al bádminton. Su crecimiento acelerado fue obvio y. su altura durante toda su vida fue mayor. Para los retrasos en el desarrollo constitucional, generalmente no se requiere tratamiento. Los problemas psicológicos individuales y la promoción del crecimiento se pueden tratar temporalmente, como tomar una pequeña cantidad de hormonas sexuales. En cuanto a si se trata de un desarrollo tardío, depende de la edad ósea y del desarrollo sexual.
También hay algunas anomalías en la adolescencia que se ven afectadas por otras razones. Algunos niños tienen una edad ósea normal pero no tienen características sexuales, por lo que es necesario considerar enfermedades especiales, como anomalías cromosómicas y enfermedades hereditarias familiares. , etc., y deben diagnosticarse lo antes posible. Ven al hospital para chequeos, descubrir enfermedades y recibir tratamiento oportuno.
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Retraso en el desarrollo puberal anormal
Mujer gt sin características sexuales secundarias a los 13 años
Masculino gt; sin características sexuales secundarias a los 14 años
Retraso en el desarrollo sexual físico
La edad ósea es menor que la edad real
La tasa de crecimiento es normal
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Tener antecedentes genéticos familiares
Eventualmente se desarrollará con normalidad
Durante el periodo de desarrollo adolescente del niño, los padres deben intervenir en nutrición, ejercicio, sueño, etc.
En el período de desarrollo del niño, durante el proceso de crecimiento y desarrollo, los padres deben prestar atención al orden, proceso y velocidad de aparición de las características sexuales de sus hijos. En particular, el desarrollo de los niños requiere una atención especial, porque la menarquia de las niñas es más fácil de detectar para los padres, mientras que los padres generalmente no notan las primeras emisiones nocturnas de los niños, a menos que una madre especialmente atenta lave a mano la ropa interior de su hijo. El descubrimiento es mayor. Cuando se les pregunta a los padres en la clínica, muy pocos pueden dar respuestas precisas. También hay algunos ejemplos especiales entre las niñas. Una vez fui a los suburbios de Beijing para realizar una investigación y descubrí que una niña de 10 años estaba menstruando, pero ni siquiera lo sabía. Cuando pregunté, descubrí que esta niña iba tarde a la escuela. En ese momento solo estaba en segundo grado y sus compañeras de clase eran todas niñas. Sus padres no estaban allí y ella vivía con su abuela, quien nunca lo dijo. su. Los padres deben asumir la responsabilidad de la educación sanitaria de sus hijos en la adolescencia.
Como se mencionó anteriormente, los niños deben tener diferentes procesos de desarrollo en diferentes edades. Si el proceso de desarrollo es consistente con la tasa de crecimiento, es básicamente normal. Sin embargo, los padres deben observar atentamente el ritmo de crecimiento del niño. Por ejemplo, si a un niño le crecen los senos, es necesario comprobar si hay alguna induración. Esto ocurre con mayor frecuencia en los niños obesos, para que no se atrevan a tomar clases de natación en la escuela. en verano por miedo a que sus compañeros se rían de ellos. Estos niños necesitan ajustar su dieta, prestar especial atención a la dieta y a estímulos no relacionados y, si es necesario, requieren tratamiento quirúrgico.
Los padres deben estar conscientes del crecimiento repentino de la altura de sus hijos. Es posible que al vivir con sus hijos todos los días no se den cuenta de los cambios en la altura de sus hijos durante el período de la pubertad y el desarrollo. La altura de los niños es generalmente de 10 a 12 cm por año. Si no aparece la tasa máxima y el crecimiento no es el ideal, se requiere tratamiento médico oportuno. En muchos casos, se debe a una secreción insuficiente de la hormona del crecimiento durante la adolescencia.
No se puede ignorar la nutrición, el ejercicio, el sueño, etc. Cuando los niños comen más, pueden empezar a crecer más rápido. Los padres deben velar por la nutrición de sus hijos y prestar atención a la absorción de calcio y proteínas. Necesita una dieta equilibrada, no tenga un eclipse parcial para prevenir la obesidad y los problemas del metabolismo del azúcar en sangre. Los padres deben prestar atención a todo el proceso de crecimiento y desarrollo de sus hijos. Los niños también están bastante nerviosos por el aprendizaje en esta etapa. La transición de la escuela primaria a la secundaria y el examen de ingreso a la escuela secundaria son muy importantes, pero deben asegurarse. que sus hijos hagan ejercicio y duerman regularmente. Deje que sus hijos se acuesten temprano y asegúrese de no quedarse despierto hasta tarde, porque el pico de secreción de la hormona del crecimiento es por la noche, alrededor de las 11-12 de la noche, lo que garantiza un sueño tranquilo y un mejor suministro de sangre, lo que es útil para la secreción del crecimiento. hormona.
Durante la adolescencia, se debe prestar atención a una suplementación adecuada de calcio y vitamina D, pero es necesario consumirlos juntos para que funcionen sinérgicamente y ayuden a los niños a crecer.
El desarrollo de la edad ósea es normal cuando la edad ósea es consistente con la edad y es necesario realizar pruebas de edad ósea con regularidad.
En otros aspectos de la salud, comportamiento psicológico, etc., se debe prestar especial atención a los niños precoces durante la adolescencia, y los padres deben desempeñar un determinado papel en la educación fisiológica. Debido a que la educación en algunas escuelas está relativamente atrasada, aunque la escuela también tiene clases de educación para la salud, muchos temas no se discuten o no se discuten a fondo. O dicen que no existe tal cosa, o que no se explica claramente y que se debe impartir una educación sexual correcta. Los niños precoces son algo diferentes de sus compañeros y necesitan cierta educación psicológica para evitar anomalías psicológicas.
Otro tema importante que requiere atención es que la pubertad precoz puede conducir fácilmente a riesgos sexuales. Es necesario que los niños reciban ciertos conocimientos para que tengan un sentido de prevención y sepan cómo protegerse.
Veamos estas preguntas que suelen mencionar los pacientes:
¿Es normal que un chico de 15 años mida 155 cm?
Según las reglas de la edad normal, este niño es de baja estatura. Si las características sexuales no han aparecido, todavía hay espacio para crecer. Si las características sexuales han aparecido, el niño tiene muy poco. espacio para crecer.
Mi hijo ha sido bastante alto entre sus compañeros desde que era niño. ¿Por qué es más bajo que los demás ahora?
Esta situación se da con la pubertad temprana y el desarrollo temprano. Es necesario entender el desarrollo puberal del niño para ver cuál es su potencial de crecimiento, y también fijarse en la edad ósea. Cada niño tiene una curva de crecimiento. Los niños en la adolescencia experimentarán un aumento repentino de altura durante la adolescencia. Varios factores en la adolescencia están bien controlados y la altura de los niños en general es relativamente ideal.
Se dice que uno salta a los veintitrés años, ¿por qué mi hijo no saltó?
En términos habituales, esta situación no es evidente porque el crecimiento de los huesos planos no es evidente. Si el crecimiento y desarrollo de tu hijo no es evidente, debes buscar tratamiento médico lo antes posible. No esperes hasta los 23 años. Para entonces ya será demasiado tarde.
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Cosas a las que los padres deben prestar atención cuando sus hijos están en la adolescencia
El orden, el proceso y la velocidad de aparición de las características sexuales
Altura En caso de aumento repentino, buscar tratamiento médico lo antes posible
Alimentación, ejercicio, sueño, etc.
Suplementación de calcio y vitamina D
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Monitoreo de la edad ósea
Otros hábitos de higiene, comportamiento psicológico, etc.
■Entrega urgente in situ
Desde la conferencia del Beiqing Health Tour Hall comenzó, ha sido bien recibido por los lectores. La sexta conferencia esta vez, relacionada con los temas de la pubertad y la altura de los niños, atrajo a un gran número de lectores. Ayer por la mañana, antes de que comenzara la clase, la sala de conferencias en el segundo piso de la clínica ambulatoria del Capital Children's Research Institute ya estaba llena de asistentes. Los lectores que llegaron tarde solo pudieron pararse y escuchar la conferencia. Durante la conferencia, la mayoría de los lectores no sólo escucharon atentamente sino que también tomaron notas de vez en cuando. En la sesión interactiva posterior, los lectores plantearon muchas preguntas específicas y los expertos las respondieron en detalle una por una. Muchos lectores están muy preocupados por saber cuándo se publicará el contenido de la conferencia y cuándo se llevará a cabo la próxima conferencia. Después de cada conferencia, compilaremos y publicaremos el contenido de la conferencia en la página "Health Watch" lo más rápido posible. También anunciaremos el horario de la próxima conferencia en el periódico, así que estad atentos.
Preguntas y respuestas
Lector 1: Mi familiar tiene un niño de 7 años. Su altura actual es de 1,05 metros.
Sun Shuying: Es un poco corto. Es necesario observar la tasa de crecimiento del niño y cuánto crece cada año. Muchos padres ignoran este punto cuando se les pregunta en la clínica cuánto crece la altura del niño cada año. año, muchos padres no pueden responder. Solo podemos dar una idea general, por lo que debes recordar cuánto crece tu hijo cada año y si está dentro del rango normal. A este niño se le debe tomar y analizar una película de edad ósea. Además, se debe considerar su estado nutricional, nivel de hormona del crecimiento, etc.
Lector 2: Un niño de 15 años, de 1,72 metros de altura. Siempre se siente bajo y quiere tomar medicamentos para aumentar la altura.
Sun Shuying: Su altura debe estar dentro del rango normal. Necesita prestar atención a su mentalidad y descanso, y fortalecer su correcta comprensión psicológica. Por lo general, puedes hacer más ejercicios de estiramiento, que son buenos para crecer, como saltar, jugar baloncesto, nadar, etc.
Lector 3: Mi nieto tiene 8 años y ahora mide 1,32 metros. Siente que está creciendo lentamente. ¿Debería suplementarse con calcio? ¿Comer demasiadas tabletas de calcio acelerará el cierre epifisario?
Sun Shuying: Si es un crecimiento normal, recomendamos que los niños tomen leche. Generalmente, 250 ml de leche al día, más otros alimentos, son suficientes para cubrir las necesidades básicas de crecimiento. Si hay demasiadas proteínas o demasiadas grasas, afectará la absorción de calcio. Por lo tanto, no recomendamos beber leche en ayunas. Comer algún alimento básico mejorará la absorción de calcio. Si su nieto no tiene dolor de huesos, no es necesario complementarlo con calcio, pero debe complementarlo cuando esté creciendo rápidamente durante la pubertad. No todos los niños crecerán más rápido si toman suplementos de calcio, y demasiado calcio puede causar muchos problemas, como aumento de la carga sobre los riñones, calcificación de cálculos y calcificación de órganos. Una buena alimentación es lo más importante, una bolsa de leche fresca, una bolsa de yogur al día, mucho sol y mucho ejercicio. Actualmente no hay evidencia de que el calcio pueda acelerar el cierre epifisario.
Lector 4: Hay medicamentos para aumentar la altura a la venta online. ¿Es esto cierto?
Sun Shuying: No puedo decir esto, pero si el niño es bajo, se analizará en función de la situación específica para determinar si tiene algún problema nutricional u otras enfermedades físicas. Debe ir al hospital para recibir tratamiento, no tomar medicamentos a ciegas y utilizar medicamentos sintomáticos.
Lector 5: Una niña cuyo cumpleaños fue a finales de 1998. Sus pechos se desarrollaron a principios de este año. Ahora mide aproximadamente 1,5 metros. ¿Su desarrollo es demasiado temprano? No me atrevo a alimentarla. porque me preocupa la nutrición. Es genial que cuando llegue la menstruación ya no crezca.
Sun Shuying: La condición actual del niño es normal. Solo come todo lo que puedas para crecer más rápido. Si no puedes comer toda la carne para ganar peso, necesitas hacer más ejercicio. Sin embargo, se debe asegurar la nutrición durante la adolescencia, siempre y cuando el ritmo de crecimiento y la alimentación sean normales.
Lector 6: Una niña está en segundo grado de secundaria. Tuvo su período hace dos años, pero no afectó su crecimiento. Ahora mide 1,7 metros, pero su período no. normal.Viene cada seis meses o cada pocos meses, ¿normal?
Sun Shuying: Debido a diferencias individuales, el crecimiento de la edad ósea no es uniforme. Algunas niñas crecen rápidamente entre 1 y 2 años después de la menstruación, mientras que otras dejan de crecer después de la menstruación. La menstruación ocurre una vez cada seis meses o varios meses. Puede deberse a que el nivel de estrógeno en el cuerpo no ha alcanzado el nivel de la pubertad. Puedes acudir a un ginecólogo pediatra para un chequeo.