Métodos de reparación de cicatrices y conocimientos sobre reparación de cicatrices.
1. Tratamiento quirúrgico de las cicatrices
1) Tags: cirugía, cirugía de primer nivel
2) Principios técnicos
Comparación de grados Para cicatrices deprimidas graves, cicatrices atróficas y cicatrices hipertróficas, la escisión quirúrgica es el método principal. Sin embargo, ningún método quirúrgico puede eliminar por completo la cicatriz. Solo puede mejorar o corregir al máximo el daño causado por la cicatriz y las nuevas cicatrices. Debe formarse después de la operación de las cicatrices.
3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones
① Grupos aplicables
Cicatrices planas, cicatrices hipertróficas y depresiones que afectan la apariencia, sensación anormal o afectan la función parcial Cicatrices sexuales y cicatrices atróficas.
② Contraindicaciones
a. Personas con constitución cicatricial;
b Enfermedades inflamatorias de la piel como dermatitis crónica por radiación, enfermedad cutánea purulenta y herpes simple recurrente. acné con inflamación evidente, xeroderma pigmentoso, etc.;
c. Personas con enfermedades de la sangre o mecanismo de coagulación anormal;
d. Personas con enfermedades mentales o diversos trastornos psicológicos;
c.p>
e. Personas con diabetes grave, enfermedades cardíacas o pulmonares y presión arterial alta grave.
4) Método técnico
① Después de la desinfección local y el recubrimiento, haga una incisión a lo largo del límite de la cicatriz y use anestésico para infiltrar la cicatriz.
② Corte la piel y el tejido subcutáneo de acuerdo con la incisión diseñada para eliminar el tejido cicatricial cuando el área de la cicatriz es demasiado grande o la tensión es alta, se puede utilizar un método de resección por etapas, con un intervalo de 3. entre cada dos operaciones Meses, las cicatrices se eliminan gradualmente; en casos graves, se requiere un trasplante de colgajo de piel libre de otros lugares para su reparación.
③ Para detener el sangrado por completo, primero puede suturar debajo de la piel para reducir la tensión y luego suturar la piel con hilos de seda interrumpidos.
5) Riesgos y complicaciones
① Infección: Pueden ocurrir complicaciones como infección y mala cicatrización de la herida en el sitio quirúrgico después de la eliminación de la cicatriz.
② Hematoma local: la cirugía de eliminación de cicatrices causará daños en la piel del rostro y los tejidos blandos, y puede producirse sangrado, hematoma, etc.
③ Hiperplasia de la cicatriz: la incisión quirúrgica puede ser linealmente cóncava o desigual o hiperplasia de la cicatriz. Una vez que se encuentran cicatrices anormales, es recomendable acudir a un hospital habitual para su reparación local después de que la cicatriz se haya estabilizado 3-6. meses después de la operación.
④ Dehiscencia de la herida: Esto se debe principalmente a una eliminación excesiva de la cicatriz, una tensión excesiva de la sutura o una dehiscencia de la herida causada por actividades extenuantes del paciente.
6) Tiempo de recuperación postoperatoria
Debido a las diferentes constituciones corporales, el tiempo necesario para la cicatrización de la herida también es diferente, por lo que el tiempo para retirar los puntos después de la cirugía también varía.
Lo mismo, normalmente se tarda de 5 a 14 días en retirar las suturas, y la recuperación es básicamente de 1 a 4 semanas después de retirar las suturas.
7) Precauciones
① Precauciones preoperatorias
a. No usar maquillaje antes de la cirugía de reparación de cicatrices de acné;
b. dos semanas antes de la cirugía de reparación de cicatrices, no tome medicamentos que contengan aspirina para evitar reducir la función de coagulación plaquetaria del cuerpo;
c. Los pacientes con presión arterial alta y diabetes deben informar detalladamente a su médico antes de la cirugía; >
d. Las mujeres deben evitar el período menstrual cuando se someten a una cirugía de reparación de cicatrices.
② Precauciones postoperatorias
a. Asegúrese de que el sitio quirúrgico esté limpio después de la cirugía de reparación de cicatrices;
b Trate de evitar visitar el sitio quirúrgico dentro de los 7 días. después de la cirugía de reparación de cicatrices, sumerja agua;
c. Evite comer alimentos irritantes como chiles después de la reparación de cicatrices;
d. medicación y visitas de seguimiento.
2. Dermoabrasión para tratar cicatrices
1) Tags: cirugía, cirugía de primer a tercer nivel
2) Principios técnicos
Dermoabrasión es un método que utiliza abrasión mecánica para tratar enfermedades de la piel. Al tratar cicatrices, el cabezal de molienda del molinillo gira a alta velocidad para realizar una molienda mecánica controlada de la epidermis y la dermis superficial en la cicatriz, reparando las células de la capa basal de la epidermis. y las células espinosas cercanas a la capa basal, así como los apéndices restantes de la piel, como las paredes de los folículos pilosos, las paredes de los conductos ecrinos y las paredes de los conductos de las glándulas sebáceas. Cuando la herida cicatriza, puede provocar cambios en los tejidos en la superficie de la piel y el colágeno. Las fibras y fibras elásticas de la dermis se reorganizan y los apéndices de la piel restantes (folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas) formarán rápidamente una nueva epidermis, completando así el tratamiento de la cicatriz.
3) Grupos aplicables y grupos tabú
① Grupos aplicables: cicatrices deprimidas superficiales, cicatrices hipertróficas y cicatrices planas con superficies irregulares.
② Grupos contraindicados
a. Personas con hemofilia o sangrado anormal;
b Pacientes con hepatitis infecciosa activa;
c. Quienes sean emocionalmente inestables y tengan exigencias excesivas;
d. Quienes padezcan enfermedades médicas como diabetes, hipertensión refractaria, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedades pulmonares;
e. Aquellos con pigmentación anormal y cloasma antes del tratamiento;
f. Aquellos con constitución queloide, cicatrices más grandes y profundas o cicatrices hipertróficas;
g. y otras enfermedades de la piel;
h. Pacientes con sospecha de lesiones cutáneas malignas o pacientes a los que se les haya diagnosticado tumores malignos de la piel;
i . >
j. Aquellos con antecedentes de radioterapia dentro de los seis meses, o aquellos con dermatitis por radiación.
4) Métodos técnicos
Después de una cirugía anestésica exitosa, el campo quirúrgico local se desinfecta y cubre de forma rutinaria. Se instala un cabezal de molienda cónico en la junta de perforación de la máquina rectificadora, y el cabezal de molienda se acciona para girar a alta velocidad. El cabezal de molienda entra en contacto con la superficie de la piel paralela a la piel y frota la superficie de la piel. Durante la operación, use solución salina normal para enjuagar los restos de la piel y la sangre de la herida, use una gasa con solución salina para comprimir la herida durante 5 a 10 minutos y observe si hay sangrado. Después de la operación, aplique tiras de gasa de vaselina externamente y envuelva 6-8 capas de gasa gruesa esterilizada bajo presión.
5) Reacciones adversas postoperatorias
① Pigmentación: La complicación más común después de la cirugía de esmerilado es la pigmentación. La herida es de color rojo claro al principio, y luego gradualmente se vuelve marrón claro u oscuro. marrón, alcanza su punto máximo a las 4-5 semanas, luego se desvanece gradualmente y dura más, hasta 3-6 meses, o incluso varios años.
② Enrojecimiento de la piel: Esta es la primera complicación después del pulido. La duración varía de persona a persona y suele desaparecer en 1-3 meses.
③ Dolor: La mayoría de los pacientes no presentan dolor o solo presentan un dolor leve después de la cirugía y pueden tomar analgésicos según las indicaciones del médico.
④ Edema: A veces se produce un edema leve después del triturado y suele desaparecer por sí solo en 3-6 semanas.
⑤ Pápulas castañas: suelen aparecer entre 2 y 6 semanas después de la cirugía. Son causadas por el daño y la obstrucción de los conductos glandulares provocados por la cirugía de trituración. Generalmente, no necesitan tratamiento por sí solas y pueden desaparecer con el tiempo. los suyos propios.
6) Curso del tratamiento y tiempo de recuperación
Las cicatrices más profundas a menudo requieren una segunda cirugía para lograr resultados satisfactorios. El intervalo entre dos cirugías suele ser de más de dos meses. El tiempo de exudación de la herida después de la cirugía es de 2 a 4 días. 3 a 4 días después de la cirugía, la superficie de la herida del paciente estará seca y le picará. Tenga cuidado de no rascarse en este momento. El vendaje exterior se puede quitar 7 días después de la cirugía y la herida sanará naturalmente dentro de 10 a 14 días.
7) Precauciones
① Asegúrese de que el sitio quirúrgico esté limpio para evitar infecciones. Si hay costras de sangre o secreción en la herida, puede limpiarla con solución salina esterilizada.
.
② Trate de evitar que el sitio quirúrgico se moje dentro de los 7 días posteriores a la cirugía.
③ Para prevenir la pigmentación facial, puede tomar una gran dosis de vitamina C después de la cirugía, 1,5-2,0
g por día. Al mismo tiempo, use crema de hidroquinona de forma externa. Para evitar la exposición al sol. Al salir se puede utilizar protector solar.
④ Seguir estrictamente las indicaciones del médico en cuanto a toma de medicación y visitas de seguimiento.
⑤ Evite ingerir alimentos irritantes como pimientos durante el período de recuperación postoperatoria.
3. Expansión de piel y tejidos blandos para el tratamiento de cicatrices
1) Tags: cirugía, cirugía de primer nivel
2) Principios técnicos
La expansión del tejido cutáneo es un método quirúrgico que utiliza el efecto de expansión de un expansor de tejido para obtener piel y tejido blando adicionales para la reparación de defectos de la piel y la reconstrucción de órganos. Su ventaja es que puede proporcionar piel y tejido blando que coincidan completamente con el área receptora. Después de transferir el colgajo de expansión, no es necesario. Para deformidades residuales y cicatrices graves, el efecto del tratamiento es mejor. La desventaja es que requiere una segunda cirugía y el ciclo de tratamiento es largo.
3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones
① Grupos aplicables
a. reconstrucción Aquellos;
b. Aquellos que necesitan reparar o reconstruir varias partes de la superficie del cuerpo pero el área donante del colgajo de piel local es insuficiente y hay piel normal alrededor para la expansión.
② Grupos contraindicados
a. Personas con antecedentes recientes de radioterapia en la zona a ampliar;
b. Personas con mala función de coagulación o tendencia a sangrar. ;
c. Aquellos que están gravemente desnutridos;
d. Aquellos que tienen infección sistémica o lesiones de infección aguda en el sitio quirúrgico;
e. tienen trastornos mentales y no pueden cooperar.
4) Métodos técnicos
① Realice un examen de rutina antes de la cirugía y seleccione el tamaño y la forma del expansor según la ubicación y el área de la cicatriz que se va a eliminar y el condiciones normales de la piel;
② Diseñe una incisión en la cicatriz a lo largo del borde de la cicatriz, implante el expansor profundamente en la piel de acuerdo con la ubicación, coloque el dispositivo de inyección fuera del cuerpo y suture la herida en capas después de una hemostasia suficiente;
③ Entierre la herida con regularidad. Inyecte agua en el expansor para expandirlo, lo que hace que la piel y el tejido blando de la superficie del expansor crezcan y se expandan;
④ Cuando el área de piel expandida alcanza un cierto nivel, generalmente 3 veces el área de la cicatriz, se realiza la segunda etapa. Durante la cirugía, se retira el expansor, se elimina la cicatriz, se usa el colgajo de piel expandido para reparar el defecto avanzando y Al girar el área del defecto, se sutura la herida en capas y se coloca una tira de drenaje debajo del colgajo de piel.
5) Riesgos y complicaciones
① Dilatador expuesto: el dilatador implantado en el cuerpo está expuesto o la bolsa de expansión tiene fugas y no puede expandir la piel;
② Infección: bacterias patógenas invaden desde el dispositivo de inyección y se propagan a los alrededores a través del catéter, causando infección en el sitio incrustado del dilatador;
③ Sangrado o hematoma posoperatorio: si se implanta el dilatador, hemostasia insuficiente o mala el drenaje después de la cirugía puede causar fácilmente hematomas e infecciones;
④ Trastorno de la circulación sanguínea del colgajo de piel: puede ocurrir un trastorno de la circulación sanguínea del colgajo de piel expandido en las etapas media y tardía de la inyección;
6) Curso del tratamiento y tiempo de recuperación
La expansión de la inyección de agua suele tardar de 2 a 6 meses, generalmente de 1 a 2 veces por semana, y la cantidad de agua inyectada cada vez es hasta que el paciente siente hinchazón y dolor; La cirugía de segunda etapa para reparar el área defectuosa dura aproximadamente. Las suturas se retiran en 7 a 10 días.
7) Precauciones
① Después de implantar el dilatador, evite que el dilatador choque con fuerzas externas, se extruya, etc., causando rotura y fuga del dilatador;
② Evite las picaduras de mosquitos en el colgajo de piel en el sitio de expansión para prevenir infecciones y roturas del colgajo de piel.
③ Si hay enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor en la piel en el lugar de implantación del dilatador; , o hay secreción de secreciones o aumento de la temperatura corporal, debe ir inmediatamente al hospital para recibir tratamiento;
④ Preste atención a la higiene personal, mantenga la piel limpia y seca y use ropa suave y cómoda. ropa para prevenir la infección del colgajo de piel expandido para mejorar la tasa de éxito de la operación.
⑤ Consuma una dieta rica en proteínas y vitaminas para aumentar la resistencia del cuerpo y evite los alimentos picantes y otros alimentos irritantes. 1. Tratamiento con láser de cicatrices
1) Etiqueta: no quirúrgico
2) Principio técnico
La irradiación con láser producirá efectos fototérmicos, efectos fotoquímicos, La presión El efecto, el efecto del campo electromagnético y el efecto de estimulación biológica hacen que el tejido dañado y muerto en la cicatriz de la piel se pirolice, se vaporice o se rompa rápidamente en pequeños fragmentos, que son absorbidos por los fagocitos del cuerpo y excretados fuera del cuerpo, logrando así la propósito de calmar la cicatriz.
3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones
① Grupos aplicables: pacientes con cicatrices leves.
② Contraindicaciones
a. Personas con constitución cicatrizada;
b. Personas con trastorno de coagulación, función inmune baja, enfermedad crónica, infección sistémica o local
Personas con lesiones;
c. Personas con fotosensibilidad;
d Las personas con diversas anomalías mentales y psicológicas y trastornos endocrinos deben usarlo con precaución;
e.use con precaución si hay lupus eritematoso o vitíligo y si se usan hormonas, salicina o medicamentos para la fotosensibilidad dentro de 1 mes.
4) Métodos técnicos
Antes del tratamiento, limpie la cara, marque el alcance de la reparación de la cicatriz, realice anestesia de infiltración local, encienda la energía para precalentar el láser, ajuste los parámetros apropiados y luego concéntrese en la lesión. Pruebe 1-2 puntos de luz para observar la reacción. Si no hay reacciones adversas, realice un tratamiento con láser en el área de la cicatriz del acné. Después del tratamiento, envuélvalo con una gasa esterilizada.
5) Riesgos y complicaciones
① Pigmentación: el mecanismo de la pigmentación aún no se comprende completamente. La mayoría cree que este fenómeno es una pigmentación secundaria después de la inflamación y está relacionado con el tratamiento. relacionado con factores como la exposición excesiva al sol y el color oscuro de la piel.
② Cicatrices superficiales: pueden ser causadas por una dosis excesiva de tratamiento o irradiación repetida del área de tratamiento, temperatura excesiva del cabezal de enfriamiento, enfriamiento insuficiente de la piel y cuidado personal postoperatorio inadecuado. Las cicatrices deben tratarse con prontitud. después del descubrimiento
p>
③ Infección: Después del tratamiento, puede aparecer eritema y exudado en la herida debido al rascado o la contaminación del agua. Una vez que se produce la infección, busque atención médica lo antes posible para promover la curación de la herida lo más rápido posible, pero es posible que queden cicatrices superficiales después de la curación.
④ Picazón: Es poco frecuente y puede suponer la cicatrización de la herida. Al mismo tiempo, también debemos estar alerta ante la posibilidad de infección.
6) Tratamiento y tiempo de recuperación
La velocidad del tratamiento de cicatrices con láser depende de la zona de piel que se necesita tratar. En general, cada tratamiento no tardará más de. 20 minutos, pero puede que se requiera tratamiento 2 veces por semana y más de 8 veces por semana. Después del tratamiento, el color de la piel se acercará cada vez más al color normal de la piel y, en algunos casos, será más oscuro que el color normal de la piel. Después de unos meses de recuperación, el color de la piel será similar al color original.
7) Precauciones
① Mantenga la superficie de la herida limpia y seca después de la cirugía y evite contaminarla con agua o cosméticos. Evite el ejercicio extenuante
para evitar que la herida se estire y se parta.
② La herida desprenderá la costra de forma natural. No retire la costra con fuerza para evitar cicatrices.
③ Una vez que se caen las costras, se debe evitar la exposición al sol, se prohíben los medicamentos y alimentos fotosensibles y se puede aplicar protector solar externamente para prevenir la pigmentación.
④ Preste atención a la prevención y el tratamiento de complicaciones como infecciones, cicatrices, pigmentación y púrpura.
2. Crioterapia para el tratamiento de cicatrices
1) Etiqueta: no quirúrgica
2) Principio técnico
Usos de la criocirugía para el tratamiento de cicatrices La baja temperatura actúa sobre el tejido enfermo provocando necrosis, logrando así el objetivo del tratamiento. Su mecanismo de acción es la formación de cristales de hielo dentro y fuera del tejido, provocando que las células se deshidraten y encojan, y que los complejos lipoproteicos de la membrana celular se desnaturalicen, reparando así las cicatrices y alisando la superficie de la piel.
3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones
① Grupos aplicables: pacientes con cicatrices hipertróficas más pequeñas y otras cicatrices de áreas pequeñas.
② Contraindicaciones
a. Personas con antecedentes de alergia a la temperatura, parálisis de las extremidades, sensación de la piel o disfunción de la circulación local y suministro sanguíneo deficiente;
b. Período menstrual, Embarazo;
c. Otras enfermedades sistémicas, como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la coagulación, diabetes y aquellas con función inmune baja, como radioterapia y terapia hormonal a largo plazo;
d. Personas con constitución cicatricial;
e. Personas con trastornos mentales;
f. Personas con urticaria por frío severa, crioglobulinemia y fibrinemia por frío.
4) Método técnico
Encienda la máquina de crioterapia. Después de que el cabezal de tratamiento se enfríe, presione suavemente sobre la superficie de la cicatriz facial. El tiempo de contacto de congelación es de 5 segundos a 3 minutos. 2 ciclos de congelación y descongelación Durante el período posterior al tratamiento, para evitar infecciones e inflamación, se puede aplicar ungüento antiinflamatorio todos los días.
5) Riesgos y complicaciones
① Dolor: habrá dolor local dentro de 1 a 2 días después de la crioterapia, especialmente obvio dentro de 1 a 2 horas si el dolor es obvio, por favor. Siga los consejos del médico. Tome analgésicos.
② Edema: después de la descongelación, el edema comienza a aparecer localmente y alcanza un máximo en 24 horas. El edema comienza a disminuir en 3-4 días. Aquellos con edema evidente pueden usar una crema con glucocorticoides para aplicación externa según las indicaciones. por el médico.
③ Ampollas: para aquellos que han estado congelados durante mucho tiempo, pueden aparecer ampollas o ampollas locales 2-3 horas después de la operación. En casos graves, debe acudir al hospital para recibir tratamiento a tiempo.
④ Infección: Menos común, muchas veces causada por rotura de ampollas formadas tras la cirugía e infección secundaria provocada por descuidos en la limpieza e higiene.
⑤ Manchas de pigmentación: Una vez que la inflamación causada por la congelación disminuye, algunos pacientes pueden desarrollar manchas de pigmentación secundarias, que generalmente desaparecen por sí solas después de unos meses.
6) Ciclo de tratamiento y tiempo de recuperación
El ciclo de tratamiento para cada área de cicatriz es de dos a tres ciclos de "congelación y descongelación" de aproximadamente 30 segundos, para casos más graves las cicatrices requieren más más de 2 ciclos de tratamiento, y debe haber un intervalo de 25 días entre cada ciclo de tratamiento.
7) Precauciones
① Mantenga la superficie de la herida limpia y seca después de la cirugía, y no la toque con agua para evitar una infección secundaria;
② No toque la herida después de la costra, quítela con fuerza y espere a que se caiga naturalmente;
③ Después de que se caiga la costra, trate de evitar la exposición al sol para evitar la pigmentación de la piel.
3. Radioterapia para el tratamiento de cicatrices
1) Etiqueta: no quirúrgica
2) Principios técnicos
Cuándo se tratan las cicatrices con radioterapia Durante el tratamiento, tanto los rayos X superficiales como los rayos β pueden reducir significativamente la cantidad de fibroblastos en el tejido cicatricial, alterar sus funciones, reducir la síntesis de fibras y matriz de colágeno y aumentar la descomposición de las fibras de colágeno, aplanando así y cicatrizar la cicatriz suavizar.
3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones
① Grupos aplicables: pacientes con cicatrices hipertróficas que no están dispuestos a someterse a cirugía o no son aptos para la cirugía;
② Grupos contraindicados
a. Pacientes con cicatrices con disfunción grave de órganos importantes como corazón, pulmones, riñones, etc.;
b. Pacientes con diversas enfermedades infecciosas como hepatitis activa y activa. tuberculosis;
c. Hay daño o úlcera en el área de la cicatriz.
4) Método técnico
Dependiendo de la ubicación de la cicatriz, el área de irradiación y la dosis son aproximadamente 100-150R cada vez, una vez cada 1-2 semanas.
5) Riesgos y complicaciones
① Pueden producirse quemaduras en el sitio irradiado, que también pueden ir acompañadas de telangiectasias.
② Puede aparecer piel en el corto; término después de la irradiación Síntomas como eritema, picazón, sensación anormal en la piel y sensación de ardor, y una pequeña cantidad de pacientes con cicatrices pueden experimentar hiperqueratosis epidérmica secundaria;
③ Pueden ocurrir reacciones adversas como pigmentación y atrofia de la piel.
6) Ciclo de tratamiento y tiempo de recuperación
Los pacientes con cicatrices se irradian cada 1-2 semanas, con 4-6 tratamientos consecutivos como ciclo dependiendo de la gravedad de la cicatriz. El intervalo es de 1 a 2 meses. Los pacientes pueden volver a irradiarse.
7) Precauciones
① Proteger la piel de la zona irradiada, mantenerla limpia y seca, no frotar fuerte ni utilizar fármacos irritantes, no utilizar compresas calientes y fisioterapia, y evitar la exposición al viento y al sol.
② Si se produce una reacción cutánea radiactiva, como picazón en la piel, se puede usar ungüento de aceite de hígado de bacalao, crema fría con cortisona o un agente anti-picazón para aliviar la picazón si se produce dermatitis húmeda, se deben tomar medicamentos debajo; la orientación de un médico.
③ La dieta debe ser muy nutritiva, fácil de digerir y evitar alimentos irritantes.