Descripción general del manejo de las incisiones quirúrgicas
(1) Incisiones suturadas sin infección: cuando no hay infección en las incisiones suturadas, las suturas deben retirarse a tiempo y se deben realizar registros precisos de acuerdo con el estado de curación de las incisiones de acuerdo con requisitos unificados.
1. Es hora de romper la línea: Para las incisiones que no muestran signos de infección después de la observación clínica, los apósitos no deben cambiarse a voluntad. El tiempo para retirar la sutura se determina según la edad del paciente, el estado nutricional, el sitio quirúrgico y el tamaño de la incisión. La cabeza, la cara y el cuello tienen un rico suministro de sangre y las incisiones se curan rápidamente. Las suturas se pueden doblar de 4 a 5 días después de la operación; las incisiones en el pecho y el abdomen tardan de 7 a 10 días; cintura y espalda tardan entre 10 y 14 días; las suturas reductoras de tensión en el abdomen El tiempo de desmantelamiento no será inferior a dos semanas. Para incisiones abdominales más largas, las suturas se pueden doblar en etapas o se puede continuar con el vendaje abdominal durante 1 a 2 días después de retirar las suturas. Una vez que la incisión se infecta, se debe adelantar el tiempo de plegado.
2. Clasificación de las incisiones y registro de la cicatrización: Según el grado de esterilidad durante la cirugía, las incisiones suturadas se suelen dividir en tres categorías, representadas por los caracteres romanos I, II y III respectivamente. La condición de curación de la incisión también se divide en tres niveles, representados por A, B y C respectivamente. Cuando cada paciente es dado de alta del hospital, se debe registrar correctamente el grado de curación de la incisión, como I.A, I.B, II.A o III.C. Las condiciones de clasificación y graduación relevantes se resumen a continuación:
Clasificación de incisiones de sutura
Ejemplos de condiciones básicas para la cirugía de incisión
La cirugía de incisión aséptica se realiza básicamente bajo condiciones estériles Reparación de hernia y extirpación de tumores de tiroides Categoría I
El campo quirúrgico incisional contaminado está conectado con el tracto digestivo, el tracto urinario y el tracto respiratorio Gastrectomía subtotal y esofagectomía Categoría II
Infección Cirugía para incisiones supuración visceral y necrosis Resección intestinal de categoría III para necrosis intestinal
Grado de curación de la incisión
Expresión de las características de curación del grado de curación
Cicatrización de la incisión de grado A Buena, sin efectos adversos reacciones, solo A
La incisión de curación de grado B no está bien curada, como induración, derrame, etc., pero no hay supuración B
La incisión de curación de grado C es supurativa, infectada y la incisión fisura Prescripción C
(2) Tratamiento de las incisiones de drenaje: para evitar la acumulación de sangre o líquido en la incisión después de la cirugía, algunas cirugías dejan una tira de piel de elefante o un tubo fino de piel de elefante en la incisión para el drenaje. Generalmente, retírelo después de 24 a 48 horas. Cuando la herida quirúrgica es grande y hay mucha exudación, el tiempo se puede prolongar adecuadamente, pero el apósito empapado debe reemplazarse con frecuencia para evitar la contaminación de la incisión. Después de 24 horas de drenaje del cigarrillo en la cavidad abdominal, gire y saque un poco todos los días hasta que se saque todo.
(3) Tratamiento de las incisiones infectadas: Una vez que una incisión se infecta, las suturas deben retirarse rápidamente y la herida debe abrirse para un drenaje adecuado. Al cambiar los apósitos, se deben eliminar con cuidado las materias extrañas y el tejido necrótico, y se deben cultivar las secreciones purulentas y analizar la sensibilidad a los medicamentos de las bacterias aeróbicas y anaeróbicas, de modo que se puedan seleccionar con precisión los antibióticos eficaces. Si la infección se controla gradualmente y el tejido de granulación crece rápidamente, se puede buscar una sutura secundaria para acortar el curso de la enfermedad.