La clindamicina es un derivado de la lincomicina. ¿Cuáles son las reacciones adversas?

La clindamicina es un derivado de la lincomicina que se utiliza desde hace más de 40 años. Se utiliza comúnmente para enfermedades infecciosas causadas por bacterias Gram positivas. La clindamicina tiene un amplio espectro antibacteriano y un fuerte efecto antibacteriano. No requiere pruebas cutáneas y se ha utilizado cada vez más en la práctica clínica. Muchos médicos de atención primaria prefieren utilizar esto por conveniencia.

Pero la clindamicina no es muy segura. Las reacciones adversas más comunes durante la aplicación son reacciones alérgicas, irritación local de la inyección y función hepática anormal. La más grave es la colitis pseudomembranosa. Los efectos adversos de la clindamicina han causado una preocupación cada vez mayor. Estas reacciones adversas pueden predecirse y aliviarse si es posible el uso racional de la medicación, la observación estrecha, el tratamiento oportuno y el rescate. Las siguientes son reacciones adversas comunes a la clindamicina que me gustaría que todos los médicos conozcan.

1. Shock anafiláctico

El shock anafiláctico es una de las reacciones alérgicas más dañinas para el cuerpo humano. Suele ocurrir entre 3 y 5 minutos después de la administración intravenosa y se manifiesta principalmente por secreción. Sudoración, opresión en el pecho, palpitaciones, disnea y cianosis. Si el rescate no es oportuno, la vida estará amenazada, por lo que los pacientes, especialmente aquellos con antecedentes de alergias, deben prestar atención a la observación al tomar medicamentos.

2. Edema laríngeo agudo

El edema laríngeo agudo es una manifestación rara de reacciones alérgicas, que puede provocar obstrucción laríngea aguda, disnea, estridor laríngeo inspiratorio, cianosis leve de los labios, inquietud, inicio rápido y progresión rápida de la enfermedad. Si el rescate no se realiza a tiempo, puede producirse asfixia y muerte.

3. Reacciones gastrointestinales

Las reacciones gastrointestinales son las reacciones más comunes y frecuentes a la clindamicina, que puede administrarse por vía oral o intramuscular. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, anorexia, hinchazón, diarrea, dolor abdominal, etc. La colitis pseudomembranosa es la complicación más grave.

4. Función hepática anormal

Algunos pacientes experimentarán niveles elevados de aminotransferasas séricas e ictericia después de tomar clindamicina, pero no hay un índice de virus hepáticos. La mayoría son transitorios y desaparecen después de suspender el medicamento. Los primeros datos a menudo se describían como "posible lesión hepática". Los datos recientes sugieren que los niveles elevados de transaminasas están relacionados principalmente con daño muscular localizado durante la inyección intramuscular y también con diferencias en los resultados colorimétricos de contraste para el fosfato de clindamicina y sus metabolitos durante las determinaciones de transaminasas relacionadas con la interferencia. . No es causada por daño hepatocelular, pero la clindamicina se metaboliza principalmente en el hígado, por lo que se debe tener precaución en caso de disfunción hepática grave.

5. Deterioro de la función renal

La clindamicina puede causar insuficiencia renal aguda causada por nefritis intersticial aguda relacionada. La lesión renal aguda inducida por clindamicina puede ser causada por una reducción de la unión de la clindamicina a las proteínas plasmáticas, un aumento del ingrediente activo libre y un aumento de la excreción renal. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes clínicos presten mucha atención a los cambios en la función renal cuando lo usan por primera vez, presten atención a la dosis y concentración, manejen situaciones anormales de manera oportuna y reduzcan o eviten el daño de las reacciones adversas a pacientes.

6. Daño cutáneo

Las principales manifestaciones son daños cutáneos, como eritema múltiple, erupción cutánea, dermatitis, pústulas, labios agrietados, congestión palpebral, picor, púrpura alérgica, etc. Esta es una enfermedad alérgica vascular clínica común causada por la clindamicina. Las reacciones alérgicas a determinados alérgenos provocan un aumento de la permeabilidad y fragilidad de las arteriolas, venas y capilares, exudación sanguínea, hemorragia en la piel, mucosas y determinados órganos, y otros síntomas alérgicos como angioedema y urticaria.

7. Reacción local

Después de la inyección intramuscular, ocasionalmente puede aparecer un ligero dolor en el lugar de la inyección. La infusión intravenosa prolongada puede provocar tromboflebitis.

8. Sistema sanguíneo

La administración oral o la inyección intramuscular pueden causar neutropenia, leucopenia, deficiencia de plaquetas y púrpura trombocitopénica. Los síntomas suelen ser leves y pueden volver a la normalidad después de suspender el medicamento. .

9. Sistema nervioso

La clindamicina tiene poca capacidad para penetrar la barrera hematoencefálica normal y no es fácil alcanzar concentraciones efectivas en el tejido cerebral. Sin embargo, cantidades excesivas de clindamicina también pueden causar daños al sistema nervioso central. Por lo tanto, cuando se descubre clínicamente que el uso de clindamicina causa problemas mentales en los pacientes, la dosis de clindamicina debe ajustarse o suspenderse de manera oportuna.

La clindamicina tiene un efecto bloqueador sobre las presinapsis, los receptores y los neuromúsculos, y puede potenciar el bloqueo neuromuscular, provocando debilidad del músculo esquelético y depresión o parálisis de los músculos respiratorios, durante o después de la cirugía. Se espera que el tratamiento con fármacos anticolinesterásicos o sales de calcio sea eficaz. La infusión intravenosa de clindamicina provoca una alta incidencia de gusto anormal y el grado de reacción es relativamente leve, por lo que aún se necesita atención.

10. Sistema cardiovascular

La infusión intravenosa en grandes dosis puede provocar anomalías en el sistema cardiovascular, como caída de la presión arterial, cambios en el electrocardiograma, etc. Debe diluirse e infundirse lentamente.