Trivia para padres: ¿Cuáles son las escalas para el cribado del autismo infantil?
¿Cómo se descubrió el autismo en los niños? ¿Qué criterios diagnósticos existen? Creo que muchos padres tienen esta pregunta. Sólo hemos conocido los certificados de diagnóstico que los médicos dan a los niños: "sospechosos de autismo leve", etc., y no conocemos el fundamento de sus juicios. Pero, de hecho, los médicos utilizan una serie de escalas claras y científicas. Estas escalas se diferencian de las escalas de evaluación de habilidades que conocemos (VB-MAPP, PEP-3, etc.) Miden directamente los síntomas patológicos de los niños. Permítanme presentárselo brevemente:
Parte 1: Escala de detección
CHAT: (?Lista de verificación para el autismo en niños pequeños)
Para 18: una herramienta de cuestionario para evaluar a niños en riesgo de sufrir un trastorno del espectro autista a los 24 meses de edad. Fue estudiado y publicado por primera vez en 1992 por Baron-Cohen, Allen y Gillberg de la Universidad de Cambridge, Reino Unido. Los enfoques principales son "comunicación social temprana", "atención compartida" y "juegos de simulación".
CHAT contiene 14 preguntas. Las 9 preguntas de la Parte A son completadas por padres o tutores, cuyo objetivo es juzgar los hábitos y comportamientos de juego de los niños. Las 5 preguntas de la Parte B se completan mediante observación profesional, enfocándose en; Comportamiento y reacciones de los niños ante algunos estímulos.
M-CHAT:
La escala M-CHAT es una versión modificada del CHAT, diseñada por Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton y publicada en 1999. La escala M-CHAT contiene 23 preguntas de juicio que completa el cuidador del niño. Su función es maximizar la sensibilidad de los comportamientos diarios de los niños y tratar de no perderse la pantalla. Apto para niños de 16 a 30 meses.
CHAT-23:
CHAT-23 fue diseñado por la Dra. Virginia Wong del Queen Mary Hospital-Duchess of Kent Children's Hospital en Hong Kong, combinando CHAT y la versión americana modificada de M-CHAT Una escala de detección de autismo para niños pequeños adecuada para un entorno chino. CHAT-23 combina 23 preguntas del Cuestionario para padres M-CHAT y 5 elementos de observación del comportamiento de la Escala CHAT, con un método de puntuación revisado.
STAT:
STAT puede aclarar eficazmente el diagnóstico de niños con síntomas sospechosos de autismo entre 14 y 47 meses ***Hay 12 elementos, incluidos 2 elementos de juego y 4. Elementos de imitación, 2 elementos obligatorios, 4 elementos de atención compartida, el tiempo completo de evaluación es de aproximadamente 15 a 20 minutos. STAT está diseñado para predecir si un niño corre riesgo de recibir un diagnóstico de autismo, en lugar de proporcionar un diagnóstico directamente. Los niños que obtienen una puntuación de alto riesgo en la evaluación STAT deben ser remitidos para una evaluación diagnóstica adicional. La mayor ventaja de la escala STAT es que evalúa las habilidades de comunicación interactiva en función de las características de los niños con autismo y puede comprender claramente los problemas de comunicación interactiva de los niños evaluados. Además de su función en la evaluación, también es muy eficaz. en la formulación de planes de intervención temprana para los trastornos.
Escala de Respuesta Social SRS:
Una herramienta internacionalmente madura y autorizada para evaluar la interacción social. Compilado por Constantino y Gruber en 2005 y actualizado a SRS-2 en 2012. Sus características son las siguientes:
●Una herramienta para evaluar las habilidades sociales de niños de 4 a 18 años, completada por padres/maestros, y puede usarse para evaluar el grado de deterioro social del TEA y para ayudar en el cribado y diagnóstico del TEA.
●Consta de 5 subescalas con 65 ítems: las 5 subescalas son percepción social, cognición social, comunicación social, motivación social y comportamiento autista.
●Los ítems de la SRS incluyen tres aspectos principales en los criterios diagnósticos del DSM-IV: trastorno de interacción social, trastorno de comunicación social e intereses estereotipados y estrechos.
SCQ de la escala de comunicación social:
Desarrollado y publicado por Michael Rutter y Catherine Lord en 2003, y actualmente vendido por WPS Company en 2011 por Susan Shur-Fen Gau de Taiwán. El equipo tradujo; e introdujo la versión china y realizó estudios de confiabilidad y validez. La norma continental actual ya está disponible.
Características de la escala:
●Herramienta de detección de autismo para niños mayores de 4 años y con edad mental > 2 años, completada por los padres, 40 preguntas, tiempo de finalización: 10-15 minutos.
●La recopilación de ítems del SCQ se basa en los ítems de diagnóstico más diferenciados en la investigación y el desarrollo de ADI-R y DSM-IV. El contenido involucrado se divide principalmente en tres áreas funcionales principales: área de interacción social (15. preguntas) y área de comunicación (13 preguntas), patrones de conducta restringidos, repetitivos y estereotipados (8 preguntas).
Además, la escala también incluye 4 preguntas: problemas actuales de capacidad lingüística (no incluidos en la puntuación total), conducta autolesiva, apego inusual y atención a voces humanas. Las preguntas de la escala se responden en forma de "sí" o "no". Una puntuación total de ≥15 indica una evaluación inicial positiva;
●SCQ*** tiene dos tablas disponibles:
Tabla de puntuación de la versión SCQ Lifetime: toda la historia del desarrollo del niño debe usarse como base. Las respuestas se dan con referencia a los resultados y la puntuación resultante determina si se necesita una derivación para una evaluación diagnóstica más exhaustiva.
El formulario de puntuación SCQ actual: respuestas basadas en el comportamiento del niño en los últimos 3 meses como referencia. Los resultados de la puntuación reflejan la experiencia de la vida diaria del paciente y se pueden utilizar para evaluar los efectos del tratamiento y la intervención educativa. .
Esta escala es muy flexible y se puede ajustar razonablemente según el nivel de lenguaje del niño. Puede ser utilizada por niños con o sin lenguaje hablado.
Parte 2: Escala de Diagnóstico
Escala de Observación del Autismo (Segunda Edición) ADOS-2
2012 por la Dra. Catherine Lord y Michael Rutter Publicada en 1999, se basa en una versión revisada de ADOS publicada en 1999.
Características de la escala:
●Edad aplicable: 12 meses+; es una herramienta de evaluación interactiva estandarizada y semiestructurada que es operada por profesionales y dura entre 40 y 60 minutos.
●Según la capacidad lingüística y la edad de los niños, ADOS-2 se divide en 5 módulos diferentes: Módulo T, 1-4, que se utiliza para evaluar la comunicación, la interacción social, el juego/imaginación, los intereses limitados y 4 aspectos de los niños; de comportamiento estereotipado.
Esta figura muestra parcialmente la idea general de evaluación de ADOS-2. Durante el proceso de evaluación, se ejerce una presión social específica sobre los niños evaluados a través de una serie de actividades estandarizadas y semiestructuradas, con el fin de observar los defectos y desviaciones del desarrollo que puedan ocurrir en los niños durante el proceso de evaluación. Por ejemplo, defectos en la respuesta e iniciación social, acciones repetitivas y estereotipadas cuando se excita, interés limitado por jugar con juguetes, etc.
Escala de calificación del autismo infantil CARS
Fue compilada por Eric Schopler et al en 1980. En 2010 se publicó CARS-2, que revisó CARS.
Características de la escala:
●Edad aplicable: 2 años+; una herramienta para el diagnóstico de autismo basada en la observación de niños por parte de profesionales.
●***15 ítems, cada pregunta se califica en una escala del 1 al 4, y dura alrededor de 30 minutos, se evalúa desde la interacción social, la comunicación, los intereses restringidos y conductas estereotipadas, las sensaciones físicas, inteligencia, etc.;
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●CARS-2: Debido a la baja sensibilidad de CARS para identificar el autismo de alto funcionamiento, CARS-2 ha revisado CARS2-ST para “Forma estándar” y CARS2-HF para “Alto Funcionamiento” basado en CARS——
CARS2-ST: Edad <6 años, o mayor de 6 años pero con un coeficiente intelectual inferior a 80, o con déficits de comunicación evidentes.
CARS2-HF: Edad ≥ 6 años, CI ≥ 80 y comunicación fluida.
La versión revisada de la entrevista de diagnóstico de autismo ADI-R
fue compilada y publicada en 2003 por Michael Rutter, Ph.D., Ann LeCouteur, B.A., y Catherine Lord, Ph. D.
Características de la escala:
●Edad aplicable: 2 años+; una herramienta para el diagnóstico de autismo basada en entrevistas con padres realizadas por profesionales.
● Tarda entre 90 y 150 minutos.
●Evaluado desde tres aspectos: lenguaje/comunicación, interacción social recíproca, intereses restringidos y conductas estereotipadas.
●Involucra ocho áreas de contenido:
(1) Antecedentes del sujeto, incluida la familia, la educación, el diagnóstico previo y los medicamentos.
(2) Panorama general de las principales conductas de los sujetos.
(3) Experiencias tempranas de crecimiento y nodos importantes en el crecimiento.
(4) Adquisición y pérdida del lenguaje u otras habilidades.
(5) Situación actual del lenguaje y la comunicación.
(6) Desempeño de habilidades sociales.
(7) Intereses y expresiones comportamentales.
(8) Comportamientos clínicamente relevantes, como agresión, automutilación y posibles rasgos epilépticos.
Como herramientas de diagnóstico, la mayor diferencia entre estas tres escalas es el método de evaluación. ADOS se basa principalmente en la interacción, ADI-R se basa principalmente en entrevistas y CARS se basa principalmente en la observación.
Los padres solo necesitan comprender el conocimiento trivial anterior. Debido a que implica un gran profesionalismo, la discreción final y el poder de interpretación están en manos del médico. Lo que los padres debemos hacer es acudir al hospital o a las instituciones profesionales pertinentes para una evaluación y detección de manera oportuna después de descubrir que el niño tiene problemas sociales y de lenguaje.