Diez años de sífilis latente en el cuerpo se han tratado con penicilina común, penicilina de acción prolongada y penicilina mejorada. Todavía reaparece una y otra vez.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual clásica. Según investigaciones de historiadores médicos, la sífilis se originó en América después de que Colón descubriera el Nuevo Mundo en el siglo XV, la sífilis se extendió rápidamente por Europa y Asia a través de marineros y soldados. Antes del siglo XVI no había registros de sífilis en mi país. Alrededor de 1505, la sífilis se introdujo desde la India en el área de Lingnan de Guangdong, mi país. En ese momento, se llamaba "llaga de Guangdong" y "llaga de arándano". Desde entonces, la sífilis se ha extendido al continente. Los "Registros secretos del moho" del antiguo Chen Sicheng son la primera y más perfecta monografía de mi país sobre la sífilis. El "Compendio de Materia Médica" escrito por Li Shizhen en la dinastía Ming registró en detalle la situación epidémica de la sífilis. La sífilis fue introducida por primera vez en mi país por los portugueses en el siglo XVI, en la antigüedad se la conocía como enfermedad del sauce, llaga del arándano, llaga del mildiú, llaga asquerosa, etc. Después de la fundación de la República Popular de mi país, la sífilis fue eliminada en nuestro país. En los últimos años, con la creciente frecuencia de los intercambios con el extranjero, la incidencia de la sífilis también ha ido en aumento.

La sífilis es causada por Treponema pallidum (Treponema pallidum). Tiene un curso prolongado de la enfermedad. Invade los genitales y la piel en la etapa inicial y varios órganos del cuerpo en la etapa tardía. Variedad de síntomas y signos. La enfermedad puede afectar a casi todo el cuerpo. La sífilis puede transmitirse entre personas a través de las relaciones sexuales y puede transmitirse de la madre al feto, poniendo en peligro a la siguiente generación. Un número muy pequeño de pacientes se infecta al besarse, amamantar y manipular elementos cotidianos que pueden causar daños infecciosos a los pacientes. Entre las enfermedades de transmisión sexual, el número de pacientes con sífilis es bajo, pero debido a su largo curso y su alto daño, debe tomarse en serio.

La sífilis es una enfermedad infecciosa en humanos. Treponema pallidum no existe en animales, por lo que los pacientes con sífilis son la única fuente de infección. En el proceso de transmisión de la sífilis, aproximadamente el 95% de las personas se infectan a través de relaciones sexuales. Un número muy pequeño de pacientes contrae la enfermedad por contacto con las secreciones del paciente, contacto diario cercano, transfusión de sangre, lactancia, etc. En general, se cree que después de los 4 meses de embarazo, la sífilis ocasionalmente se puede contraer a través del contacto con las necesidades diarias de la paciente. La infección puede ocurrir durante los besos, la lactancia y cuando el bebé nace a través del canal de parto. Además, puede infectarse a través de la ropa, toallas, maquinillas de afeitar, vajillas, boquillas para cigarrillos, ropa de cama, sábanas, pomos de puertas, inodoros y equipos médicos. Las secreciones de los pacientes con sífilis temprana contienen una gran cantidad de Treponema pallidum, por lo que son las más contagiosas. A través de las relaciones sexuales, los patógenos contenidos en estas secreciones pueden transmitirse directamente entre sí. Dado que el cuerpo humano no tiene inmunidad innata a la sífilis, una cantidad muy pequeña de Treponema pallidum puede provocar que la otra persona enferme. Además, las mujeres embarazadas con sífilis pueden transmitir el patógeno a sus fetos a través de la placenta, provocando sífilis congénita en el feto. La sífilis congénita significa que puede causar sífilis en los niños a través de una infección intrauterina. Generalmente, el feto puede infectarse a las 9 semanas de embarazo. La sífilis puede causar daño a varios órganos y tejidos de todo el cuerpo en los niños, lo que resulta en disfunción o muerte. La principal prevención de la sífilis congénita es curar a la madre con una cantidad suficiente de penicilina antes de que pueda quedar embarazada.

En general, la sífilis es altamente contagiosa en los primeros 1 a 2 años. Los pacientes con sífilis primaria y secundaria son contagiosos y hay una gran cantidad de Treponema pallidum en las lesiones de la piel y las membranas mucosas; con sífilis latente temprana también son contagiosos. A medida que la duración de la enfermedad se prolonga, la infectividad de la sífilis también disminuye gradualmente. Cuando la duración de la enfermedad supera los 2 años, la infectividad de la sífilis se debilitará gradualmente incluso si tiene contacto sexual con una mujer con sífilis que no ha sido tratada durante más de 2 años. años, generalmente usted tampoco se infectará. Aquellos cuya enfermedad ha durado más de 8 años son menos contagiosos. El cuerpo humano no tiene inmunidad innata a la sífilis. Sólo puede desarrollar inmunidad a la enfermedad cuando Treponema pallidum está presente en el cuerpo. Una vez que Treponema pallidum desaparece del cuerpo después del tratamiento, la inmunidad también desaparecerá. Si vuelve a encontrarse con la infección por Treponema pallidum, seguirá contrayendo sífilis.

Tre-ponema palidum fue descubierto y reportado por los científicos franceses Schaudinn y Hoffmanu en 1905. Treponema pallidum (en la foto) es un microorganismo espiral pequeño y delgado con una longitud de 5 a 20 nm, un promedio de aproximadamente 8 a 10 um, un diámetro de menos de 0,2 nm y 6 a 12 hélices, es invisible a simple vista y; Se puede ver en el campo oscuro de un microscopio óptico, sólo se pueden ver las propiedades refractivas del Treponema pallidum, que es más activo. Hay de 4 a 6 haces de fibras delgadas similares a flagelos en su extremo frontal y sus extremos están rizados. Cuando no se ve afectada por factores externos, la espiral es regular. Debido a que es transparente y difícil de colorear, también se le llama espiroquetas pálidas. Treponema pallidum es una bacteria anaeróbica que puede sobrevivir y reproducirse en el cuerpo durante mucho tiempo. Siempre que las condiciones sean adecuadas, se dividirá en dos partes mediante ruptura transversal para reproducirse.

Treponema pallidum tiene una resistencia muy débil al mundo exterior y también es muy sensible a los productos químicos. No es fácil sobrevivir fuera del cuerpo hirviendo, secando, agua con jabón y desinfectantes generales (como cloruro de mercurio, ácido carbólico, Lysol, alcohol, 1:1000 solución de permanganato de potasio, etc.) pueden matarlo fácilmente, y la luz solar y las condiciones secas pueden matarlo rápidamente. Treponema pallidum generalmente no sobrevive fuera del cuerpo humano por más de 1 a 2 horas. Puede sobrevivir durante varios días en un ambiente privado de oxígeno, varias horas con ropa húmeda y, generalmente, 24 horas en un banco de sangre. Treponema pallidum no es resistente a las altas temperaturas y morirá en 2 a 3 minutos entre 40°C y 60°C, e inmediatamente a 100°C. Treponema pallidum se puede eliminar atacando sus debilidades. Por ejemplo, exponer la ropa al sol y guardarla en un ambiente seco; hervir o desinfectar los utensilios con productos químicos puede matar el Treponema pallidum y prevenir su propagación.

Según las diferentes vías de infección por sífilis, se puede dividir en sífilis adquirida (sífilis adquirida) y sífilis congénita (sífilis de transmisión prenatal). Entre ellas, la sífilis adquirida se puede dividir en sífilis temprana (incluidas la sífilis primaria y la sífilis secundaria) y sífilis tardía (es decir, sífilis terciaria) según las diferentes etapas de desarrollo de la lesión.

La principal característica de la sífilis primaria es el chancro indoloro (chancro duro) que aparece en la vulva. Después de las relaciones sexuales, la sífilis ingresa al cuerpo, primero prolifera localmente, provocando una infiltración inflamatoria y luego ingresa a los vasos linfáticos en unas pocas horas, puede infiltrarse en los ganglios linfáticos cercanos y ingresar al torrente sanguíneo. Después de decenas de horas, puede aparecer. la médula ósea, el bazo, los testículos, etc., se propagan rápidamente por todo el cuerpo. Generalmente, los síntomas aparecen entre 10 y 60 días después de una relación sexual impura, con un promedio de 21 días. Al principio aparece en la vulva una erupción maculopapular de color rojo oscuro o un eritema del tamaño de un grano de arroz, que luego se hincha y forma una induración del tamaño de un frijol o la yema de un dedo. Luego la superficie de la pápula se erosiona formando una superficie. Úlcera con exudación serosa. Este tipo de úlcera generalmente mide entre 1 y 2 centímetros de diámetro, es única, redonda u ovalada, ligeramente más alta que la superficie de la piel, con bordes prolijos y claros, bordes elevados y textura dura y sólida, por lo que se le llama chancro duro, también. llamada llaga primaria (como se muestra en la imagen). La base de la úlcera está limpia y libre de pus. Puede haber una pequeña cantidad de exudado seroso. El exudado contiene una gran cantidad de Treponema pallidum. La microscopía de campo oscuro de las impresiones del exudado revela la mayoría de las espiroquetas. El chancro en los hombres se encuentra principalmente en el prepucio, surco coronal, frenillo y glande; en los hombres homosexuales, es común en el ano, el canal anal o el recto. Los sitios comunes del chancro femenino son los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el vestíbulo vaginal, el cuello uterino, etc. Más del 95% de los casos se presentan en estas partes. En ocasiones también se presentan en el ano, labios, senos y otras partes. Las llagas primarias son las primeras lesiones cutáneas después de que Treponema pallidum infecta el cuerpo humano. El sitio donde ocurre es donde Treponema pallidum invade. Se puede observar un chancro duro atípico si el paciente recibe cantidades insuficientes de terapia antituberculosa o medicación tópica. El chancro duro no produce picazón, dolor ni sensibilidad. Es tan duro como el cartílago y la superficie dañada está limpia. Puede curarse por sí solo en 3 a 8 semanas sin tratamiento, sin dejar cicatrices ni cicatrices superficiales, cicatrices atróficas leves ni pigmentación. . Pero esto no significa que la sífilis se haya curado, sino que se encuentra en la etapa de incubación de la sífilis secundaria y entrará en sífilis secundaria después de un período de tiempo. Si se puede obtener un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado en esta etapa, se puede lograr una curación completa rápidamente y el pronóstico es generalmente bueno. En la etapa inicial del chancro, la mayoría de los pacientes tienen una reacción sérica positiva para la sífilis y luego la tasa de positividad aumenta gradualmente 7-8 semanas después de que aparece el chancro, todos los pacientes tienen una reacción sérica positiva.

A menudo se acompaña de un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos inguinales. Unos días después de la aparición del chancro, los ganglios linfáticos inguinales de un lado se hincharon y más tarde también se hincharon del otro lado. Las características de estos ganglios linfáticos son: ① Del tamaño de un dedo, duros, dispersos y no fusionados; ② Sin dolor ni sensibilidad; ③ Sin inflamación como enrojecimiento, hinchazón, calor, etc. en la superficie de la piel; ⑤ El líquido de punción contiene espiroquetas. La superficie suele ser de color rojo carne. Este período es extremadamente contagioso.

Treponema pallidum ingresa a la sangre desde los ganglios linfáticos cercanos al chancro y se propaga por todo el cuerpo. Generalmente, la sífilis secundaria ingresará 2-3 meses después de que se produzca la infección o 6-8 semanas después de que desaparezca el chancro. En este momento, Treponema pallidum se ha extendido a través de la circulación sanguínea a casi todos los tejidos y órganos del cuerpo, provocando una erupción sistémica por sífilis, que también puede causar daño a las articulaciones, lesiones oculares, daño al sistema nervioso central, etc. La sífilis secundaria es la etapa más activa de la sífilis y es muy contagiosa.

Síntomas de la sífilis secundaria:

(1) Daño en piel y mucosas: pueden presentarse entre el 80% y el 95% de los pacientes. Antes de la erupción, a menudo hay síntomas sistémicos de diversa gravedad, como dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, malestar general, dolores musculares y articulares y anorexia.

Hay muchas erupciones por sífilis que se presentan ampliamente en todo el cuerpo y pueden aparecer densamente en muchas partes, como el tronco, las extremidades, la cara, las palmas y las plantas de los pies. La erupción tiene diversas formas (máculas rosadas, erupción maculopapular, pápulas, pápulas escamosas, rara vez lesiones tipo foliculitis o concha de ostra, etc.), los síntomas subjetivos son leves y se distribuyen simétricamente por todo el cuerpo, sin tendencia. para fusionarse y aclarar los límites, de color rojo cobrizo, generalmente sin picazón u ocasionalmente con picazón leve, y no es doloroso. La reacción sérica fue fuertemente positiva. Durante la erupción, también se produce un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos superficiales de todo el cuerpo.

Las principales formas de erupción son las siguientes:

Tipo de erupción prohibida: Este tipo es común. Localizado principalmente en la cara interna del tronco y extremidades proximales. Las erupciones varían en tamaño y son en su mayoría manchas eritematosas con un diámetro de 1 a 4 cm, a menudo ovaladas o redondas, de color rojo cobrizo, con límites claros y que pueden desaparecer naturalmente.

Tipo papular: Este tipo es común. La erupción tiene aproximadamente el tamaño de un grano de arroz o de soja hasta una uña, es firme, tiene una infiltración evidente, es de color rojo cobrizo y tiene bordes claros. Algunas de las erupciones tienen escamas en la superficie, similares a la psoriasis. , y son más comunes en el tronco, las extremidades, las palmas y las plantas de los pies.

Tipo de absceso: Este tipo es raro. Ocurre principalmente en pacientes frágiles con síntomas sistémicos graves. La erupción parece similar al acné, a la viruela, a la concha de ostra y a las erupciones pustulosas profundas, y deja cicatrices después de la curación.

Tipo condiloma simple: Las erupciones que se producen alrededor del ano y la vulva son en su mayoría condilomas planos o pápulas de eccema. Los condilomas planos son un tipo de sífilis eccema-papular. A menudo ocurre en la unión de la piel y las membranas mucosas o en áreas donde la piel es propensa a la fricción, como entre los labios mayores, el área perianal, la periferia anal, dentro del prepucio, la parte medial del muslo, la axila, debajo del seno, etc. Las pápulas húmedas se fusionan entre sí y tienen una superficie elevada y plana, a veces parecida a una verruga o papilar, con una superficie húmeda y podrida, y una gran cantidad de exudado que contiene Treponema pallidum.

Tipo alopecia: Suele aparecer alrededor de los folículos pilosos del cuero cabelludo en la zona temporal, apareciendo una caída del cabello por “mordedura de rata (apolillada)” en el centro. Es rara la caída del cabello difusa.

Manchas blancas sifilíticas: El pigmento desaparece y puede durar varios días. La leucoplasia sifilítica es una lesión de la mucosa de la boca, la garganta, los genitales y otras partes del cuerpo. Parece aftas causadas por Candida oral. Es una lesión ovalada ligeramente elevada, cubierta por una película de color blanco grisáceo y rodeada de enrojecimiento. Se retira la película blanca, la base se vuelve blanca, sin sangrado.

Daño de la mucosa: uno es enrojecimiento e hinchazón de la mucosa, y el otro es erosión lineal de la mucosa, con exudados que se condensan en la superficie para formar manchas mucosas de color blanco grisáceo. También hay muchas oportunidades para que se produzcan erupciones mucosas, llamadas placas mucosas, que son más comunes en la cavidad bucal y también se pueden encontrar en la mucosa vaginal, que contienen una gran cantidad de espiroquetas.

(2) Daño óseo y articular: a menudo se producen periostitis y artritis. Es causada por Treponema pallidum que invade huesos y articulaciones óseas sin inflamación evidente. Esta fase se caracteriza por un dolor que empeora por la noche y en reposo, y más leve durante el día y durante la actividad. Ocurre principalmente en los huesos largos de las extremidades, pero también puede ocurrir en los puntos de unión de los músculos esqueléticos, como el olécranon cubital, la cresta ilíaca y la apófisis mastoides. Mayor reacción durante el tratamiento inicial.

(3) Sífilis ocular secundaria: Puede provocar iritis, iridociclitis, retinitis, coroiditis, neuritis óptica y otras enfermedades oculares.

(4) Daño al sistema nervioso central: neurosífilis mayoritariamente asintomática, aunque asintomática, hay cambios anormales en el líquido cefalorraquídeo, como aumento de proteínas, aumento del número de linfocitos, prueba VDRL de líquido cefalorraquídeo positiva y oro coloidal. curva. Excepciones, etc. Un número muy reducido de personas presenta síntomas de meningitis, parálisis de pares craneales, sífilis cerebrovascular y sífilis vascular meníngea.

La erupción en pacientes con sífilis secundaria puede resolverse espontáneamente en unas pocas semanas o en 2 o 3 meses, incluso sin tratamiento. Debido a un tratamiento incompleto, una dosis insuficiente del tratamiento o una inmunidad reducida del paciente, aproximadamente 1/4 de los pacientes pueden recaer después de que sus síntomas desaparezcan, lo que se denomina sífilis secundaria recurrente (como se muestra en la imagen), que generalmente ocurre dentro de 1 a 2 años. después de la infección. Puede haber recurrencia de daños en la piel y las membranas mucosas, los ojos, los huesos y los órganos internos. El más común es la recurrencia de la piel y las membranas mucosas. El daño es generalmente similar al de la sífilis secundaria, pero la cantidad de erupciones es menor y la distribución. más limitado y la tendencia a agruparse es más obvia que en la segunda etapa, que es más destructiva y a menudo ocurre en el área perianal, fosa umbilical, axilas, vulva y palmas. La recaída sérica es la más común. La recaída serológica es precursora de otras recaídas. Cuando hay una recaída sérica, es posible que no haya otros síntomas, pero cuando hay otras recaídas, generalmente hay una recaída sérica primero.

En definitiva, las principales manifestaciones de la sífilis secundaria se pueden resumir en tres características: síntomas parecidos al resfriado, erupción por sífilis y linfadenopatía generalizada. Los pacientes a menudo ignoran la erupción por sífilis porque no hay dolor evidente. Clínicamente, si observa una erupción ampliamente distribuida, simétrica y con síntomas leves, debe consultar el historial médico en detalle para evitar perder el diagnóstico. Hay muchos Treponema pallidum en la superficie de la erupción secundaria de sífilis, por lo que es el más contagioso.

La sífilis terciaria, también conocida como sífilis tardía, se desarrolla principalmente a partir de una sífilis temprana no tratada o tratada de forma incompleta. Puede ocurrir más de 2 años después de la infección y generalmente ocurre de 3 a 4 años después de la infección. El curso de la enfermedad es largo y puede durar de 10 a 30 años. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con sífilis secundaria no curada pueden desarrollar sífilis activa tardía; algunos pacientes no desarrollan síntomas de sífilis tardía, pero solo tienen una reacción sérica de sífilis positiva persistente, que es sífilis latente, algunos pacientes pueden desarrollar sífilis latente por sí solos. Mejorar.

Además de dañar la piel y mucosas y provocar nódulos sifilíticos, gomas y nódulos yuxtaarticulares, las lesiones también pueden invadir el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, los órganos internos, los huesos, etc., provocando enfermedades tardías. sífilis cardiovascular, sífilis ósea, sífilis visceral, sífilis ocular y enfermedades de sífilis neurológicas tales como demencia paralítica, sífilis meningovascular y tuberculosis. Las manifestaciones típicas incluyen erupción nodular o mucosa, goma ósea y, raramente, iridociclitis, venitis, queratitis, etc. Aproximadamente el 15% de los pacientes invaden la piel, los tejidos blandos y los huesos, entre el 10% y el 25% invaden el sistema cardiovascular y el 10% invaden el sistema nervioso. El virus puede causar parénquima cerebral y manifestarse como demencia por sarampión. La tuberculosis de la médula espinal puede causar atrofia nerviosa cuando se viola el nervio óptico. Puede causar discapacidad y, en casos graves, puede poner en peligro la vida.

La sífilis tardía es menos contagiosa.

Sífilis congénita (sífilis de transmisión fetal): Treponema pallidum infecta al feto en el útero a través del suero materno placentario. Dividida en dos etapas:

1) Sífilis congénita temprana: aquellas con edades menores de 2 años, como la sífilis congénita temprana y la sífilis latente temprana.

2) Sífilis congénita tardía: edad mayor a 2 años, como sífilis congénita tardía y sífilis latente tardía.

Principales síntomas clínicos:

1. Las marcas permanentes, restos de lesiones tempranas, ya no están activas, pero aún están pendientes.

2. Aún persisten manifestaciones clínicas provocadas por daño activo: queratitis sustantiva común, sordera neurológica, hepatoesplenomegalia, inflamación de las encías, periostitis, etc.

Se basan principalmente en el diagnóstico de laboratorio, la prueba serológica de sífilis y el examen del líquido cefalorraquídeo.

Si una mujer con sífilis no tratada ha estado enferma durante más de 4 años, aunque ya no sea contagiosa por contacto sexual, el embarazo aún puede transmitirse al feto. Cuanto más larga sea la enfermedad, menos contagiosa. es. Algunos estudiosos creen que si las madres que padecen sífilis temprana (primaria y secundaria) no reciben tratamiento, la mitad de los bebés desarrollarán sífilis transmitida por el feto y la otra mitad nacerá muerta o morirá poco después del parto. madre, el 20% de sus bebés serán normales o sanos, y el 20% morirán, el 40% tendrá sífilis transmitida por el feto, para una madre con sífilis tardía no tratada, el 70% de sus bebés serán normales o sanos, y el 10%; tendrá sífilis transmitida por el feto. El resto puede nacer muerto o prematuro. Las manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana suelen aparecer entre la segunda y la sexta semana después del parto, con secreción nasal, congestión nasal y daño de la mucosa oral. A menudo hay daños graves a los órganos internos y una mayor tasa de mortalidad. Los bebés que padecen sífilis congénita temprana generalmente están desnutridos, tienen muchas arrugas en la piel y, en casos graves, tienen una apariencia de edad avanzada. También hay anemia y hígado y esplenomegalia.

La sífilis latente también se llama sífilis latente. Aunque el paciente no fue tratado o la dosis de tratamiento fue insuficiente, los síntomas y signos clínicos desaparecieron, pero la reacción serológica de sífilis aún fue positiva. El paciente no tenía otras enfermedades que pudieran causar reacciones serológicas falsas positivas y el examen del líquido cefalorraquídeo fue realizado. También normal.

Aquellas cuyo curso de la enfermedad es inferior a 2 años después de la infección son sífilis latente temprana, y aquellas cuyo curso de la enfermedad es superior a 2 años son sífilis latente tardía. La sífilis latente temprana sigue siendo contagiosa y su infectividad desaparece en la etapa latente tardía. Sin embargo, en el caso de las mujeres embarazadas, el Treponema pallidum de la paciente aún puede transmitirse al feto a través de la placenta. Sin tratamiento de la sífilis latente, el 30% de los pacientes desarrollará sífilis tardía.

[Manifestaciones clínicas y puntos diagnósticos]

1. Sífilis primaria (chancro)

1) Tener antecedentes de relaciones sexuales impuras, prostitución, infección del cónyuge o antecedentes de homosexualidad.

2) El periodo de incubación es de 2-4 semanas.

3) La manifestación principal es el chancro duro, que a menudo es único, indoloro y que pica, con límites claros, de 1 a 2 cm de diámetro y tiene una dureza similar a un cartílago al tacto. La superficie puede estar erosionada. o ulcerados superficiales, con exudados. Hay una gran cantidad de Treponema pallidum.

4) Suele presentarse en los genitales externos, como el surco coronal, glande, frenillo y prepucio en los hombres, labios mayores, labios menores, cuello uterino en las mujeres, y puede presentarse en los genitales perianales y rectales. áreas en hombres homosexuales, ocasionalmente visto en labios, faringe, etc.

5)Agrandamiento ganglionar regional, unilateral o bilateral.

6) Sin tratamiento, la induración desaparecerá de forma natural en 3-8 semanas, sin dejar rastro o sólo cicatrices atróficas leves.

7) El frotis de secreción se examina bajo un microscopio de campo oscuro y se pueden observar la mayoría de las espiroquetas activas. Prueba de hematospermia para sífilis: el chancro es negativo en la etapa inicial y la mayoría de los pacientes muestran resultados positivos después de 7 a 8 semanas.

2. Sífilis secundaria

1) Suele desarrollarse entre 8 y 10 semanas después de la infección inicial o entre 6 y 8 semanas después de la aparición del chancro duro.

2) Las principales manifestaciones son daños en la piel y las mucosas, que pueden incluir periostitis, artralgias y otros daños óseos y articulares, iritis, neuritis óptica y otros daños oculares, y ocasionalmente meningitis y otros daños a los nervios.

3) Las erupciones cutáneas presentan diversas formas, como máculas, erupciones maculopapulares, pápulas, erupciones pustulosas, lesiones cutáneas escamosas, etc., que suelen estar generalizadas y distribuidas simétricamente. Se produce una erupción maculopapular descamativa característica de color marrón en las palmas y las plantas.

4) Se puede observar daño mucoso en la mucosa de la boca, faringe, laringe y genitales, con enrojecimiento, hinchazón y erosión. Puede aparecer condiloma plano alrededor del ano y los genitales externos. número de Treponema pallidum en el daño de la mucosa.

5) La caída del cabello apolillado se puede observar en el cuero cabelludo, lo cual es común en la zona temporal.

6) Agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo.

7) El examen con microscopía de campo oscuro de frotis de secreción de lesiones mucosas y condilomas planos muestra que se pueden observar la mayoría de las espiroquetas activas y la prueba sérica de sífilis es fuertemente positiva.

Sífilis secundaria recurrente: Si la sífilis secundaria no se trata o no se trata por completo, cuando la resistencia del paciente se debilita y el daño secundario cede, reaparece, se llama sífilis secundaria recurrente, como sin tratamiento, Puede reaparecer muchas veces. Esta erupción es básicamente la misma que la sífilis secundaria, pero su número es reducido y su distribución es limitada.

3． Sífilis terciaria (sífilis tardía)

1) Si tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras o infección en el cónyuge, un historial de sífilis temprana es opcional.

2) Sífilis cutánea y mucosas

Erupción por sífilis nodular: Es frecuente en frente, extremidades, omóplatos, etc. Consta de numerosos nódulos subcutáneos dispuestos en forma de anillo, que pueden desaparecer de forma natural. Quedan manchas atróficas.

Hinchazón similar a las encías: comienza como una pequeña induración subcutánea, gradualmente se agranda y se adhiere a la piel, formando una placa infiltrativa, y el centro se rompe para formar una úlcera, que es más probable que ocurra en la cabeza, cara, parte inferior de las piernas, etc. Cuando invade el paladar superior y la mucosa del tabique nasal, puede causar perforación del tabique nasal y nariz en silla de montar.

3) Sífilis cardiovascular: Se produce más de 10 a 20 años después de la infección y puede provocar aortitis sifilítica, insuficiencia valvular aórtica, aneurisma aórtico, etc.

4) Neurosífilis: Ocurre 5-15 años después de la infección y puede causar meningitis sifilítica, tuberculosis y demencia paralítica. También puede tener cambios anormales en el líquido cefalorraquídeo sin síntomas neurológicos.

5) Otros órganos: como huesos, ojos, sistema respiratorio, digestivo y urinario pueden verse afectados.

6) La mayoría de las pruebas séricas de sífilis son positivas, pero algunas pueden ser negativas.

Leucocitosis en líquido cefalorraquídeo, examen bioquímico anormal y prueba de anticuerpos contra sífilis positiva.

4． Sífilis latente

Con antecedentes de infección, ningún tratamiento o tratamiento insuficiente, sin síntomas ni signos clínicos, pero una reacción sérica de sífilis positiva, excluyendo otras enfermedades que pueden causar una reacción sérica de sífilis positiva y una reacción cerebroespinal negativa. prueba de líquido, puede diagnosticar sífilis latente. Las que tienen una duración de la enfermedad de menos de 2 años se denominan sífilis latente temprana y las que tienen una duración de la enfermedad de más de 2 años se denominan sífilis latente tardía.

5. Sífilis congénita temprana

1) La madre biológica tiene sífilis.

2) Los síntomas clínicos suelen aparecer a las 3 semanas del nacimiento.

3) Los primeros síntomas incluyen síntomas de rinitis y faringitis, que pueden causar dificultad en la lactancia debido a la congestión nasal.

4) Las manifestaciones cutáneas son diversas, como lesiones maculopapulares y escamosas, ampollas, ampollas y lesiones ampollosas, lesiones planas tipo condiloma, lesiones lineales agrietadas en las comisuras de la boca y área perianal, y sequedad y La piel arrugada, por ejemplo, en los ancianos puede ir acompañada de caída del cabello, paroniquia y onicomicosis. Hay placas mucosas en la cavidad bucal.

5) Los niños son delgados, con líneas linfáticas superficiales inflamadas, hígado y bazo agrandados y, a menudo, tienen osteocondritis y periostitis.

6) Se examinaron bajo un microscopio de campo oscuro secreciones de daños en la piel y las membranas mucosas, secreciones nasales y frotis de sangre del cordón umbilical, y se observaron espiroquetas y la prueba del suero de sífilis fue positiva.

6． Sífilis congénita tardía

Ocurre mayoritariamente en niños y adolescentes. Los niños con sífilis presentan la tríada característica de dientes sifilíticos (incisivos en forma de media luna), queratitis parenquimatosa y sordera neurológica.

El daño a la piel y las mucosas es similar a la sífilis terciaria adquirida y también puede ocurrir daño activo como periostitis y hepatoesplenomegalia.

7. Sífilis congénita latente

La sífilis congénita sin tratamiento, sin síntomas clínicos y con reacción sérica de sífilis positiva se denomina sífilis congénita latente.

[Prueba de suero de sífilis]

1. Prueba de suero del antígeno pallidum no treponémico: utilice cardiolipina como antígeno para comprobar el anticuerpo anticardiolipina, es decir, reagina, en el suero, la prueba VDRL, la prueba UST y la prueba RPR pertenecen a este tipo de prueba. y fácil de promover Es una prueba de rutina comúnmente utilizada en la práctica clínica y también se puede usar en censos a gran escala. Además, estas pruebas se pueden usar para mediciones cuantitativas y se pueden usar para observar la eficacia y determinar si hay recurrencia y. Sin embargo, cabe señalar que el antígeno utilizado en la prueba no es específico, por lo que es probable que se produzcan resultados falsos positivos en algunas enfermedades infecciosas como la hepatitis viral, el sarampión y las vías respiratorias superiores. infección, tuberculosis activa y enfermedades autoinmunitarias, pero el título de la reacción sérica es bajo y la duración generalmente es corta.

2． Prueba de suero con antígeno específico de Treponema pallidum: utilice Treponema pallidum vivo o muerto o sus componentes para detectar anticuerpos antitreponémicos. Las pruebas que entran en esta categoría incluyen la prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum fluorescente: este tipo de prueba tiene una gran especificidad, puede ser. Se utiliza como prueba de confirmación, pero no se puede utilizar para observar la eficacia y juzgar la recurrencia y la reinfección.

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[Tratamiento]

Principio: Una vez diagnosticado, se debe tratar con medicación precoz, suficiente y regular, y un seguimiento regular tras el tratamiento.

No se deben realizar relaciones sexuales durante el tratamiento.

Las parejas sexuales reciben tratamiento al mismo tiempo.

El tratamiento de la sífilis debe seguir los principios de tratamiento precoz y medicación adecuada. Durante el período de tratamiento, los pacientes deben prestar atención al descanso, fortalecer la nutrición y evitar la vida sexual.

La penicilina es el fármaco de elección para el tratamiento de la sífilis.

Según el plan de tratamiento formulado por el "Manual Estándar de Control y Prevención de Enfermedades" del Departamento de Salud y Prevención de Epidemias del Ministerio de Salud de China, los métodos específicos son los siguientes:

1. Sífilis temprana (sífilis primaria, secundaria, latente temprana)

1) Penicilina

Penicilina G procaína: 800.000 unidades, inyección intramuscular una vez al día durante 10 —15 días consecutivos, volumen total 8 a 12 millones de unidades.

Penicilina G benzatínica (cilina de acción prolongada): 2,4 millones de unidades, inyección intramuscular en las nalgas en dos dosis, una vez por semana, 2-3 veces. O 2,4 millones de unidades a la vez para un total semanal de 4,8 millones.

2) Personas alérgicas a la penicilina

Eritromicina: 500 mg/día, 4 veces al día, durante 30 días consecutivos.

Doxiciclina: 100 mg por vía oral dos veces al día durante 30 días.

2． Sífilis tardía (incluyendo sífilis terciaria, sífilis secundaria recurrente y sífilis tardía latente)

1) Penicilina

Pricilina G: 800.000 unidades, inyección intramuscular una vez al día, durante 15 días consecutivos, el total El volumen fue de 12 millones de unidades. El segundo ciclo de tratamiento se administra con 2 semanas de diferencia, con una dosis total de 24 millones de unidades. Penicilina G benzatínica: 2,4 millones de unidades, inyección intramuscular*** 3 veces por semana.

2) Alergia a la penicilina

Tetraciclina: 500 mg 4 veces al día, por vía oral durante 30 días.

Eritromicina: 500 mg por vía oral cada vez, 4 veces al día, durante 30 días.

Doxiciclina: 100 mg cada vez, 2 veces al día, durante 30 días.

3. Para la sífilis cardiovascular, consulte el tratamiento de la sífilis tardía. Si es necesario, se puede aumentar el número de ciclos de tratamiento, pero no se debe utilizar benzatina G.

Los pacientes individuales pueden experimentar la reacción de Jihai durante el tratamiento.

Esta reacción es causada por la muerte de una gran cantidad de Treponema pallidum y la liberación de proteínas heterosexuales después de la administración de penicilina. ocurre durante la primera inyección de penicilina, 3 a 12 horas después, aparecerán síntomas similares a los de la gripe y un agravamiento temporal del daño original de la sífilis. Cuando ocurre este fenómeno, se puede tomar aspirina O por vía oral. 6 gramos, 4 veces al día, suele desaparecer en 1-2 días. Para la neurosífilis y la sífilis cardiovascular, también se puede iniciar prednisona oral 5 mg el día antes de la inyección, 4 veces al día durante 3 días consecutivos, lo que puede desempeñar un papel preventivo.