¿Se verá afectado el nivel de protección si el pago del seguro médico de la unidad ya no ingresa en la cuenta personal?
No. Para los empleados individuales, una vez que la implementación del pago del seguro médico unitario ya no ingrese a la cuenta personal, se establecerá un mecanismo sólido de seguridad financiera para pacientes ambulatorios que se pagarán con cargo al fondo general y el índice de pago comenzará en 50. Al mismo tiempo, se ampliará el alcance del uso de las cuentas personales. Por lo tanto, el "debilitamiento" de las cuentas personales no tendrá un impacto negativo en los niveles de seguridad de los empleados, sino que en realidad los mejorará.
Los expertos creen que establecer y mejorar el mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios es una dirección de reforma que se ha estado gestando durante mucho tiempo. Sin aumentar la carga para las empresas y los empleados, ajustando la estructura del fondo, mejorando los métodos de pago, mejorando el sistema financiero ambulatorio, ejerciendo aún más la función de compra estratégica orientada al valor del seguro médico y guiando la asignación de recursos médicos y el comportamiento de ambos. médicos y pacientes, podemos promover Ajustar la estructura de los servicios médicos, mejorar la eficiencia del uso de los fondos y reducir la carga médica de los pacientes.
Información ampliada
El pago del seguro médico unitario se ajusta y ya no ingresará a la cuenta personal
La Administración Nacional del Seguro Médico emitió recientemente el documento "Acerca del establecimiento y Mejoramiento de la Clínica de Seguro Médico Básico para Empleados** *Dictámenes Orientadores sobre el Mecanismo de Seguridad Económica (Borrador para Comentarios)" (en adelante los "Dictámenes"), que propone que las cuentas personales de los empleados activos se incluyan en el seguro básico las primas de seguro médico pagadas por individuos, mientras que las primas de seguro médico básico pagadas por la unidad se incluirán íntegramente en el fondo general del plan.
Esta normativa ha introducido enormes ajustes en el sistema de cuentas personales del seguro médico. Según la "Decisión sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos" emitida por el Consejo de Estado en diciembre de 1998, el fondo de seguro médico básico implementa una combinación de mancomunación social y cuentas personales, y todas las primas del seguro médico básico son pagadas por los empleados individuales. están incluidos en sus cuentas personales. La prima del seguro médico básico pagada por el empleador se divide en dos partes: una parte se utiliza para establecer el fondo general y la otra parte se transfiere a la cuenta personal. La proporción transferida a la cuenta personal es generalmente alrededor del 30% del pago del empleador. Esta política se ha utilizado desde su introducción.
Es decir, antes de este ajuste, el dinero en la cuenta del seguro médico personal era todo el pago del seguro médico personal y el 30% del pago del seguro médico de la unidad. Una vez que las opiniones se implementen oficialmente, las cuentas personales de los empleados activos se incluirán en las primas del seguro médico básico pagadas por los individuos, mientras que las primas del seguro médico básico pagadas por las unidades se incluirán en el fondo general.
La opinión establece claramente que las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo incurridos por los empleados asegurados en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas dentro del alcance de la póliza. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos asumidos personalmente por el propio empleado, su cónyuge, sus padres y sus hijos en instituciones médicas designadas por el seguro médico, así como los gastos asumidos personalmente incurridos en la compra de medicamentos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.
Al mismo tiempo, cabe mencionar que el dictamen propone explorar el uso de cuentas personales para pagar la participación de cónyuges, padres e hijos en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales.
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