¿Cuál es la diferencia entre un fondo mancomunado de seguro médico y una cuenta personal?
1. Diferentes propietarios: el propietario del fondo mancomunado del seguro médico son todos los asegurados y el propietario de la cuenta personal es el propio asegurado.
2. La composición del fondo es diferente: el fondo general realiza la economía del fondo y la fuente es la tarifa del seguro médico pagada por cada unidad a los empleados, mientras que los fondos de la cuenta personal provienen principalmente de las tarifas pagadas por la unidad; los propios asegurados y la parte del pago unitario del coste.
3. El alcance del reembolso es diferente: el pago general del seguro médico se utiliza para reembolsar grandes gastos como gastos médicos de hospitalización, gastos especiales de pacientes ambulatorios, algunos gastos de quimioterapia, diálisis y otros gastos de tratamiento; se utiliza para comprar medicamentos, gastos ambulatorios, coordinar pequeños gastos como los que deben ser asumidos por el individuo después del pago.
¿Qué significa el pago de coordinación del seguro médico?
Cuando utilizamos el reembolso del seguro médico, utilizamos la cuenta de coordinación para reembolsar, lo que se denomina pago de coordinación del seguro médico. La cuenta de coordinación del seguro médico se administra de manera uniforme y se implementan fondos específicos, por lo que el fondo común pertenece a todas las personas aseguradas y ninguna unidad o individuo puede malversarlo de forma privada.
El fondo mancomunado del seguro médico se refiere a la parte de las tarifas del seguro médico pagadas por el empleador. Parte de las tarifas del seguro médico pagadas por el empleador se transferirá a la cuenta del seguro médico personal y la parte restante. Los intereses se convertirán en el fondo común. Cuando los empleados asegurados se enfermen, los gastos médicos cubiertos por el seguro médico pueden ser reembolsados por el fondo general. El establecimiento del fondo mancomunado del seguro médico refleja la justicia social y también favorece la reducción de la carga sobre las empresas.
¿Qué es una cuenta personal de seguro médico?
La cuenta mancomunada de seguro médico es una cuenta personal de seguro médico No todas las personas tienen una cuenta personal de seguro médico. Generalmente, quienes participan en la. seguro como lo harán los empleados urbanos. Hay una cuenta personal. El dinero en la cuenta personal es la tarifa del seguro médico que paga el individuo al pagar el seguro médico. Si el empleado asegurado se encuentra en un estado normal, el dinero se transferirá al personal. cuenta cada mes.
El dinero de la cuenta personal se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias u hospitales designados, y también se puede utilizar para pagar la parte de los gastos médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados que corre personalmente. Si desea consultar el saldo de su cuenta de seguro médico personal, puede llamar directamente a la línea directa de atención al cliente del seguro social para consultarlo. También puede consultarlo en los centros de servicios del seguro social y en las farmacias designadas. saldo de la cuenta mediante el pago del seguro médico.
Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.