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Cómo utilizar el seguro médico

¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico? La primera es utilizar la tarjeta para pagar visitas ambulatorias, la segunda es comprar medicamentos en la farmacia y la tercera es demostrar que tienes seguro médico cuando estás hospitalizado, y luego se cargarán automáticamente los gastos de hospitalización (excluyendo la parte autopagada, se reembolsará el 80%). El asegurado puede mostrar la tarjeta de seguro social al consultar a un médico o al registrarse. Si los gastos médicos están dentro del alcance del seguro médico, se deducirán directamente de la tarjeta y los fondos se inyectarán en la tarjeta del asegurado cada año de acuerdo. al monto del pago (generalmente dentro de un año) (alrededor de 500 RMB), cuando se deduce el saldo de la tarjeta del asegurado, ingresa al período de pago por cuenta propia. En este momento, usted mismo debe pagar el tratamiento médico.

Flujo del uso de la tarjeta de seguro médico

1. El seguro médico se divide en dos cuentas La cuenta personal, el dinero reflejado en la tarjeta de seguro médico, se puede utilizar para comprar medicamentos en. farmacias designadas y pagan los honorarios de los pacientes ambulatorios y el pago de la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización, la cuenta general es administrada por el centro de seguro médico y los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local; de la cuenta global.

2. Los ciudadanos que participan en el seguro médico utilizan tarjetas de seguridad social para gestionar tratamientos médicos, comprar medicamentos, liquidar gastos médicos y gestionar asuntos de seguros médicos de la misma manera que utilizan tarjetas especiales (de banda magnética) para seguro médico Ciudadanos que participan originalmente en el seguro médico Todos los beneficios del seguro médico no cambiarán y los ciudadanos seguirán disfrutando de los beneficios del seguro médico de acuerdo con las "Medidas básicas de seguro médico para empleados".

3. Cuando busque tratamiento médico, presente su tarjeta de seguro médico en el hospital designado para comprobar su condición de asegurado. Al realizar el check out, la persona pagará la parte de su bolsillo con su tarjeta de seguro médico o. en efectivo, y el seguro médico le reembolsará. Parte del mismo lo pagan el seguro médico y los hospitales, y las personas no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso.

4. Utilice la tarjeta de seguro social para gestionar asuntos médicos. El importe restante en la cuenta personal de los ciudadanos asegurados puede transferirse para su uso. Los ciudadanos asegurados del seguro no perderán dinero debido al uso de tarjetas de seguridad social. Pérdida de fondos de la cuenta personal debido al cambio de tarjetas

Base legal:

Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de". la República Popular China"

El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material de el Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente de trabajo, desempleo, parto, etc.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .