¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la cirugía de prostatectomía?
Las complicaciones después de la cirugía de próstata se pueden dividir en dos categorías: complicaciones tempranas y complicaciones tardías. Las complicaciones tempranas incluyen shock, insuficiencia renal aguda, etc., que ocurren dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. Las complicaciones tardías relacionadas con la cirugía o la anestesia incluyen estenosis uretral, incontinencia urinaria y formación de fístulas, etc., que ocurren durante el proceso de recuperación después de 48 horas. de cirugía. Algunas complicaciones pueden ocurrir dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía o después de las 48 horas posteriores a la cirugía, como el sangrado. Las complicaciones posoperatorias comunes incluyen las siguientes.
(1) El sangrado es una complicación posoperatoria temprana. Las principales causas de sangrado después de la cirugía de próstata incluyen: hemostasia poco confiable en el borde de la herida de la fosa prostática, deslizamiento o ruptura del quiste de tres luces y dos quistes; tubos; llenado excesivo y espasmo de la vejiga está bloqueado; la defecación es demasiado difícil en la etapa inicial de la extubación, etc. Suele ser un sangrado pequeño y no requiere tratamiento especial. Si se produce una hemorragia grave, se deben tomar activamente las medidas de tratamiento eficaces correspondientes, como hacer una incisión en la vejiga para detener la hemorragia o detenerla nuevamente con un resectoscopio.
(2) Infección del tracto urinario Existe una alta probabilidad de infección del tracto urinario después de la cirugía. Sin embargo, si se realiza un urocultivo antes de la cirugía y se usan medicamentos sensibles, se realiza una operación aséptica estricta durante la cirugía y se administran antibióticos. Si se usan apropiadamente después de la cirugía, generalmente no ocurrirá una infección grave.
(3) Infección del tracto seminal La infección del tracto seminal se refiere a epididimitis y vesiculitis seminal, principalmente infección retrógrada. El método para prevenir la infección del tracto seminal es diagnosticar y tratar la infección del tracto urinario antes de la cirugía, acortar el tiempo de permanencia del catéter urinario y adoptar una vasectomía preventiva si es necesario. Durante la operación, preste atención a proteger la espermateca y mantener la apertura del eyaculador. conducto intacto. En los últimos años, la infección posoperatoria del tracto seminal se ha vuelto menos común.
(4) La fístula urinaria es secundaria a una mala cicatrización de la incisión y a una obstrucción del tracto urinario inferior. La mala cicatrización de la incisión está relacionada con la desnutrición, la infección de la incisión y la licuefacción de la grasa de la incisión. Para prevenir la fístula urinaria, además de eliminar las causas de la infección de la incisión, se deben eliminar todas las causas de obstrucción del tracto urinario inferior. El tubo de drenaje permanente debe mantenerse sin obstrucciones. El tubo del estoma suprapúbico debe colocarse lejos del cuello de la vejiga y cerca de la vejiga. parte superior de la vejiga.
(5) La dificultad para orinar después de una cirugía de próstata se presenta de diferentes tipos y por diferentes motivos.
(6) La incontinencia urinaria es causada por un daño quirúrgico al esfínter uretral externo o al músculo liso que rodea el cuello de la vejiga y la próstata. La clave para prevenir la incontinencia urinaria postoperatoria radica en la operación técnica durante la prostatectomía.
(7) La fístula uretrorectal es más común después de la prostatectomía transperineal, y ocasionalmente ocurre después de la prostatectomía suprapúbica, retropúbica o transuretral. Las principales razones son: daño a la pared rectal durante la cirugía; infección posoperatoria del suelo pélvico y drenaje deficiente. Las principales medidas preventivas son: operación cuidadosa durante la operación, disección clara y evitar dañar el recto, si se descubre que el recto está dañado durante la operación, debe repararse de inmediato: se deben usar antibióticos de amplio espectro después de la operación.
(8) La osteomielitis púbica es una complicación relativamente rara después de la cirugía de próstata. Ocurre principalmente después de la prostatectomía retropúbica. Las medidas preventivas son: curación completa de la infección del tracto urinario antes de la cirugía; prestar atención a proteger el periostio púbico durante la cirugía para evitar una extracción extensa del espacio retropúbico y drenar correctamente el espacio retropúbico.
(9) La disfunción sexual es una de las complicaciones tras la prostatectomía. La causa principal puede ser daño a los nervios que controlan la erección del pene o daño a las venas que van a los genitales.
(10) La extravasación urinaria es más común después de una prostatectomía retropúbica o transperineal.