¿Puede el seguro médico reembolsar los gastos ambulatorios?
Análisis jurídico: Es posible el reembolso. El seguro médico puede reembolsar los gastos de pacientes ambulatorios, incluidos los servicios ambulatorios, la hospitalización y las enfermedades graves. El reembolso del seguro médico ambulatorio es menos costoso que los otros dos elementos y la tasa de reembolso es inferior al 50%.
El proceso de reembolso del seguro médico ambulatorio es el siguiente: primero te registras en el hospital con tu tarjeta de seguro médico, luego acudes al médico normalmente, prescribes el diagnóstico y tomas los medicamentos, y finalmente pagas directamente con su tarjeta de seguro médico. Si es hospitalizado para una cirugía, se le reembolsará de acuerdo con la tarifa de reembolso de hospitalización.
Base jurídica: artículo 64 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"
La agencia de seguro social no pagó las prestaciones del seguro médico básico según lo requerido Si el empleado se niega a pagar, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social le ordenará que pague; si se niega a pagar, se impondrán sanciones administrativas al personal responsable correspondiente.
Si una institución médica designada no paga los beneficios del seguro médico básico según lo requerido, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social o la agencia de seguro social le ordenará que pague, si se niega a pagar, el trabajo y la seguridad social; El departamento administrativo o la agencia de seguro social se encargarán del asunto. La institución lo manejará en consecuencia de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
Si los interesados no estuvieran satisfechos con la decisión de tramitación, podrán solicitar revisión administrativa o denunciar o acusar conforme a derecho.
Recordatorio
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas con precaución!
Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.